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y Harris
Definicin
Perdida de la relacin
anatmica de la epfisis con
respecto a la metfisis a nivel
del disco de crecimiento
Desplazamiento de la epfisis
sobre la metafisis a travs de la
capa hipertrfica del cartlago
de crecimiento
Anatoma
Capa germinativa
Histolgicamente caracterizada por una distribucin
Capa proliferativa
La primer clula de la columna clula madre, es la que
Capa hipertrfica
Los
Capa de calcificacin
provisional
Provisional sin nutrientes para las mitocondrias que
Anatoma
Primera y segunda capa son resistentes
( matriz cartilaginosa)
Tercera capa es dbil ( disminuye la
matriz cartilaginosa). Aqu ocurre el
deslizamiento.
Anatoma
Anatoma
1- Arteria
Epifisiaria:
Nutre
la epfisis, zona
de reserva, hasta la
parte mas alta de la
zona proliferativa, esta
es altamente
vascularizada.
2- Arteria
Metafisiaria:
Irriga solamente
la periferia de la
metfisis.
3- Arteria Nutricia:
Nutre el centro de la
metfisis y unin
entre cartlago y
hueso.
Tipos de epifisis
Epfisis de traccin
Epfisis de presin
EPIFISIS TIPO A :
irrigacin a travs
de las arterias del
anillo pericondral.
Esta casi
totalmente
cubierta por
cartlago
Generalmente
son
intraarticulares:
proximal del
fmur.
proximal del
EPIFISIS TIPO
B :
Cubierta
parcialmente de
cartilago:
distal de la tibia.
proximal de la
tibia. Rara vez
provocan
TIPOS DE EPIFISIS
Epfisis de traccin
Es la situada en el sitio de origen o de insercin de
Generalidades
Esqueleto inmaduro del nio
Propiedades de los
huesos
FRAGILIDAD:
- Ms poroso
- Cortical ms fina
ELASTICIDAD:
- Mayor cantidad de agua
- Menor cantidad de
minerales
adulto por:
a)Presencia del Cartlago de
crecimiento.
b) Presencia de un periostio grueso
Fx. En el nio
Caractersticas:
Pueden afectar la placa
epifisiaria
Estimular
el crecimiento
seo al aumentar el aporte
sanguneo al disco.
Cicatrizacin sea rpida.
Mayor potencial de
correccin espontnea
Epidemiologa
Son mas frecuentes en el sexo
masculino(2:1).
Varones: 13-14 aos
Mujeres: 11-12 aos
15% de las lesiones
esquelticas en los
comprometen la fsis.
nios
el
extremo
distal del radio es
Tachdjian's Pediatric
Orthopaedics
sitio
mas frecuente de
Etiologa
Clasificacin
Tip
o
II
Tipo
I
Tipo
IV
Tipo
III
Tipo
V
Clasificacin
Rang agreg lesin tipo VI de Salter-
DESLIZAMIENTOS EPIFISIARIOS
no es la lesin mecnica de
la placa, sino, que la
separacin interfiere la
irrigacinSaltersangunea en la
epfisis. Harris
Tipo I
-Completa
separacin de la
epfisis sin que
exista fractura
-Resultado de
fuerzas de
cizallamiento
-A menudo en
Tipo II
Signo de Thurston
Holland
SALTER-HARRIS TIPOV:
Radiolgicamente no hay desplazamiento de la
epfisis.
Es fcil que pase inadvertida y se diagnostique
retrospectivamente por la anormalidad del
crecimiento seo posterior
Suele confundirse con una lesin ligamentosa.
Su Dx se logra por IRM
Peligro de formaciones de puentes seos fisiarios.
Pronstico : Malo: Suspensin prematura del
crecimiento
Tipo I : 6%
Tipo II : 75%
Tipo III : 8%
Tipo IV :
10%
Tipo v : 1%
Tipo III:
pequeos
Tipo IV:
Adolescentes
Tipo V:
Nios mayores
Localizaciones mas
frecuentes
femoral
Tipo
Tipo I:
II:Epfisis
Epfisis distal del radio
Tipo III: Epfisis proximal y distal de
la tibia.
Tipo IV:
Tipo V:
Cndilo humeral.
Rodilla y tobillo.
Diagnstico
Dolor
Edema
Deformidad
Impotencia funcional
El Diagnostico es exclusivamente
radiologico.La lesin semeja una fractura
en sus aspectos clnicos y antecedentes
traumticos y es solo mediante el estudio
RX que se puede comprobar que no se
trata de una fractura sino de un
deslizamiento
Tratamiento
Reduccin inmediata
No realizar manipulacin
forzada
Tipo I y II: Reduccin cerrada
Tipo III y IV: Reduccin
abierta
V: Dao del disco
Informar sobre las
complicaciones
Tachdjian's Pediatric
Orthopaedics
Pronstico
Depende de los siguiente
factores :
Tipo de lesin
Edad del nio
Irrigacin de la
epfisis
Mtodo de
reduccin
Lesin abierta o
cerrada
Complicaciones
Detencin completa del
crecimiento longitudinal
del hueso.
Deformidades
angulares o
acortamiento
progresivo