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Module 8 - Objectives
Expliquer les systmes de prvention,
de dpistage et de diagnostic
Enumrer les diffrents services
susceptibles doffrir les soins et
traitement aux enfants exposs au
VIH
Expliquer les principes de la
surveillance, de l'valuation et de
l'tablissement de rapports
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Module 8 - Units
Unit 1: Les systmes de prvention, de
dpistage et de diagnostic
Unit 2: Les diffrents services susceptibles
doffrir les soins et traitement aux enfants
exposs au VIH
Unit 3: Les principes de la surveillance, de
l'valuation et de l'tablissement de rapports
Unit 4: Le systme d'amlioration de la
qualit au niveau des sites
Unit 5: La gestion des quipes et des
patients
Unit 6: Administration et la surveillance des
ARV chez les nourrissons
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Module 8
Unit 1
Les systmes de
prvention, de dpistage
et de diagnostic
Programme de formation la
prise en charge du VIH
pdiatrique au Cameroun 2015
Le dpistage de linfection
Le dpistage du VIH est un lment essentiel
des services lis au VIH et devrait tre
effectu plus grande chelle afin
d'identifier la fois les enfants exposs au
VIH (tout nourrisson n d'une mre
sropositive au VIH) et ceux infects par le
VIH.
Dans la mesure o le VIH peut progresser
trs vite chez l'enfant, l'identification du
virus devrait tre ralise ds que possible
pour permettre de mettre en route
rapidement un TAR pouvant lui sauver la vie.
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Module 8
Unit 2
Les diffrents services
susceptibles doffrir les
soins et traitement aux
enfants exposs au VIH
Programme de formation la
prise en charge du VIH
pdiatrique au Cameroun 2015
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les balances
la calculatrice
les stadiomtres
les fiches de suivi de grossesse de la mre
les fiches de suivi de croissance du
nourrisson
lespace de jeu pour les enfants avec des
jouets adapts
les outils d'tablissement de rapport et de
collecte de donnes sur le traitement et
les soins lis au VIH
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Personnel infirmier
Mdecins
Psychologues cliniciens
CPS
Employs de laboratoire
Pharmacien/dispensateur/des agents de sant
communautaires/ assistants sociaux
Nutritionniste
Educateur
Agents de remplissage/statisticiens
Archivistes
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Module 8
Unit 3
Les principes de la
surveillance, de lvaluation
et de ltablissement de
rapports
Programme de formation la
prise en charge du VIH
pdiatrique au Cameroun 2015
Le suivi et lvaluation
Le suivi et l'valuation sont les
lments qui contribuent renforcer
et amliorer l'efficacit du
programme.
Ils servent galement analyser les
donnes disponibles et obtenir un
retour.
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La documentation pour
le suivi
La documentation pour le suivi:
Facilite le suivi au long cours des enfants.
Permet davoir une apprciation de la qualit des
soins donns aux malades.
Aide le service de prise en charge tablir de
faon systmatique la liste journalire des
patients attendus
Aide lvaluation de chaque fin de journe de
consultation et didentifier les rendez-vous
manqus qui doivent faire lobjet du retraage
afin de les retrouver.
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Module 8
Unit 4
Le systme damlioration
de la qualit au niveau des
sites
Programme de formation la
prise en charge du VIH
pdiatrique au Cameroun 2015
Amlioration de la qualit
(AQ)
Lamlioration de la qualit est le moyen
par lequel les activits sont rgulirement
values pour vrifier si les services offerts
par l'quipe multidisciplinaire suivent les
lignes directrices tablies et des
procdures oprationnelles standard (POS).
Le but dAQ est d'identifier les problmes
afin qu'ils puissent tre corriges, ce qui
amliore les services pour les clients
adolescents et pour leurs soignants.
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Identification du problme:
Cela se fait travers les tapes suivantes:
Utiliser les donnes disponibles pour aider
identifier les lacunes actuelles qui doivent
tre pris en compte ;
Demander au personnel et les patients des
ides sur ce qui doit tre amlior;
Prioriser les principales possibilits
d'amlioration ;
Slectionner une amlioration spcifique un
moment sur lequel concentrez votre travail.
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Analyse du problme
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Soutenir lAQ:
Cela signifie que l'AQ devrait continuer comme un
ordre du jour important pour tous les dpartements.
Une fois que vous constatez que le changement a
fonctionn, il est temps d'intgrer ce changement
dans l'ensemble du centre.
Soutien de leadership et la communication des
rsultats sont deux mthodes importantes pour
sassurer que le changement se produit.
Si les modifications sappliquent d'autres
secteurs de l'tablissement au-del de soins et le
traitement du VIH, ils peuvent tre tendus ces
autres domaines.
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Les principes cls pour amliorer la qualit des soins du VIH comprennent:
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Activit: Les activits seront effectues en utilisant les donnes prsentes sur le tableau ci-dessous
Exercice 1: Utilisation des donnes pour l'amlioration: travail en petits groupes et discussion en grand groupe
Objectif
Pour examiner des donnes de soins et de traitement du VIH pdiatriques et d'analyser
les donnes pour une utilisation dans l'amlioration du service
Cet exercice est compos de trois parties:
Partie 1: Travail en petits groupes
Partie 2: Travail en petits groupes
Partie 3: Prsentations en petit groupe et discussion en groupe grande
Partie 1: Travail en petits groupes (5 mins)
Examinez le tableau xx et, sur la base des donnes fournies, calculer le "% de la cible" dans la dernire colonne.
Puis discutez des questions suivantes:
A.
B.
C.
Pour quels indicateurs est-ce que Tuzo Clinique se porte bien et atteindre ses objectifs? Comment savezvous?
Pour quels indicateurs est-ce que Tuzo clinique natteint pas ses objectifs? Comment savez-vous?
Si le nombre de clients dans les soins pdiatriques inscrits au T4 (4me trimestre) de l'anne 2014 tait de
450 et le nombre de clients pdiatriques recevant le TAR tait de 290, diriez-vous que la clinique fait mieux
ou pire en sinscrivant les clients dans TAR en 2014?
D.
Quels sont les domaines o le personnel de Tuzo Clinique devrait se concentrer pour l'amlioration?
Partie 2: Travail en petits groupes (5 mins)
Identifier un des domaines qui doit tre amlior au Tuzo Clinique et discuter:
A.
B.
Comment devrions-nous (en supposant que nous sommes les gestionnaires de Tuzo Clinique) rsoudre le
problme? (utiliser les activits dAQ numrs ci-dessus comme un guide)
Partie 3: Prsentations en petit groupe et discussion en groupe grande
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Runir nouveau le groupe entier: discuter ensemble des rponses la Partie 1 (10 minutes); identifier certains
Le rapport sommaire trimestriel des soins et du traitement du VIH pdiatrique pour la Clinique Tuzo
Nombre de clients inscrits dans les soins pdiatriques
Femmes, 0-5 ans
2014, T4
Cible*
% de la Cible
90
100
95
100
150
150
165
150
Total
510
550
2014, T4
Cible*
% de la Cible
75
100
70
100
102
100
120
100
Total
367
400
2014, T4
Cible*
% de la Cible
20
20
22
40
12
40
Total
37
120
2014, T4
Cible*
% de la Cible
55
100
45
100
120
150
130
160
Total
50% soins
350
* Si une cellule est vide, cela signifie que les sous-objectifs ne ont pas t indiqus.
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Rsum :
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Module 8
Unit 5
La gestion des quipes
et des patients
Programme de formation la
prise en charge du VIH
pdiatrique au Cameroun 2015
Au niveau du programme
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Au niveau central
Coordinations
Gestion des intrants
Runions de partages dexprience
Recherche oprationnelle
Documentation et dissmination des
bonnes pratiques
Recherche des financements
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Activit 8.5
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Question 8.1
Parmi les propositions suivantes,
laquelle ne constitue pas une porte
dentre pour le recrutement des
enfants VIH?
(Slectionnez une seule rponse.)
A.
B.
C.
D.
Module 8
Unit 6
Ladministration et la
surveillance de lutilisation
des ARV chez les nourrissons
Programme de formation la
prise en charge du VIH
pdiatrique au Cameroun 2015
Gestion de la pharmacie
Objectifimportant: viter les ruptures de stocks!
Dans le cas des ARV, le succs du traitement ncessite
que les patients puissent prendre leurs mdicaments
au long cours sans jamais interrompre les prises.
Dans le cas du traitement des infections opportunistes,
la continuit du traitement sur la dure prescrite est
galement fondamentale.
Grer la pharmacie doit permettre dviter les ruptures
de stock afin dassurer aux patients la dlivrance
rgulire des mdicaments dont ils ont besoin.
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Stockage des
mdicaments (suite)
Pour le rangement:
Les mdicaments sont disposs avec leur
conditionnement dorigine sur les tagres en
inscrivant sur les tiquettes au niveau de
lemplacement le nom en DCI, le dosage du
produit, la forme;
Les produits similaires doivent tre rangs
ensemble sous leur DCI et classs par forme
galnique et pour chaque forme par ordre
alphabtique
Les mdicaments doivent tre rangs sur des
tagres en suivant la rgle du premier
prim premier sorti.
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Pour le rangement:
Les cartons de mdicaments ne doivent
pas tre poss au sol car lhumidit
pourrait provoquer leur dtrioration et
altrer leur contenu;
Si les mdicaments sont conservs au
rfrigrateur, il faut viter douvrir
inutilement la porte, relever la
temprature une fois par semaine pour
vrifier quelle se situe entre 2 et 8C et
dgivrer rgulirement en suivant la
notice
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Contrle de la livraison
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Gestion de la pharmacie
Lors du rangement des mdicaments
dans la pharmacie, la place attribue
chaque mdicament doit tre indique
par une tiquette prcisant le nom de
la molcule (DCI), sa forme et son
dosage.
Dans les tagres de la pharmacie, les
produits qui se priment le plus
rapidement sont rangs devant ceux
qui ont le dlai de premption le plus
long (rgle du premier prim,
premier sorti).
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Points Retenir
Rechercher activement les enfants dans les
diffrentes portes dentre (maternit,
vaccination, hospitalisation, etc.)
Grer un programme de lutte contre le VIH
ncessite une quipe pluridisciplinaire de
professionnels.
Dterminez le lieu de dispensation des soins
du VIH pdiatrique sera dtermin par le type
dtablissement et l'infrastructure disponible.
Le programme de lutte contre le VIH doit
utiliser les donnes pour amliorer la
qualit de services.
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Points Retenir
L'quipe dirigeante devrait assurer la bonne
gestion des intrants et autre quipement
ncessaires la prise en charge du VIH.
L'objectif de la gestion programmatique est
d'assurer l'offre de services complets et de
qualit dans la lutte contre le VIH
Tout enfant diagnostiqu sropositif au VIH
doit tre mis en lien avec les autres
services de soins lis au VIH
La prescription et le retrait du TAR doivent
tre effectus dans une formation sanitaire
(FOSA)
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