ASCARIDIASIS

BILIAR

XAVIER JARRN E.
ABRIL 2016

 Ascaris lumbricoides es el helminto ms comn.

Pases en vas de desarrollo.
Invasin a va biliar puede producir colecistitis,
colangitis, pancreatitis, pileflebitis y abscesos hepticos.

Cir Ciruj 2006;74:195-198

 Mayor predisposicin en mujeres (7:3).

Edad media de presentacin 35 aos.
Historia de dolor en hipocondrio derecho y epigastrio
ms vmitos.

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 En el Ecuador, hasta el 30% de la poblacin rural puede

estar infectada.
En 1983, estudio en el HVCM, determin que el 12% de
la patologa quirrgica biliar, se deba a ascaridiasis
biliar.
Actualmente, 5 a 7%.

Vol.4 No.4 Oct.-Dic., 2003 pp 204-207

 Ciclo vital: Ingestin de huevecillos, tracto GI, larva

penetra pared del ciego, ingreso a circulacin portal,
venas suprahepticas, corazn, arteria pulmonar,
parnquima pulmonar, alvolo, trquea, esfago,
regurgitacin, huevecillos.

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 Factores que predisponen migracin:

1.- Infestacin intestinal marcada.
2.- Insuficiencia del esfnter de Oddi.
3.- Fiebre.
4.- Anestesia.
5.- Teraputica mal instituida.
6.- Oclusin.

Acta Mdica Cosl. 14(2) 129-137; 1971

 Cuando existe colangitis, la trada clsica se presenta

en un 5 a 30% de casos.
Ascaris o sus residuos, junto a infecciones bacterianas,
pueden producir respuesta inflamatoria sistmica.

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 Actividad de glucoronidasa de los parsitos,

desconjugan bilirrubina, lo que produce formacin de
litos de pigmento.

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 Clnicamente: desnutricin, distencin abdominal,

ictericia, hepatomegalia, fiebre, dolor abdominal.
Alta sospecha.
Laboratorio: Leucocitosis, eosinofilia, PFH elevadas,
Amilasa y lipasa pueden estar elevadas.

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 Clnica:
1.- Clico Biliar, Dolor Abdominal y Vmitos: 56%
2.- Colangitis: 25%
3.- Colecistitis Aguda: 13%
4.- Abscesos Hepticos: 1%

REV MED HONDUR, Vol. 79, No. 2, 2011

 Para los nios:

1.- Dolor abdominal: 100%
2.- Vmitos: 96%
3.- Expulsin de gusanos por heces o vmitos: 96%
4.- Fiebre: 27%

Rev Col Gastroenterolvol.18no.2BogotApr./June2003

 En regiones endmicas, hasta el 20% de pseudoquistes

pancreticos se deben a ascaridiasis del conducto
pancretico.
Complicaciones biliares hasta en el 30% de pacientes
con ascaridiasis.
Ascaridiasis biliar persistente hasta en el 6% de
pacientes.

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 Imagen: US es el mejor mtodo. Diagnstico,

complicaciones, controles.
CPRE: Diagnstico y teraputico.

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 El US puede no revelar los parsitos en va biliar hasta

en un 16% de casos, en la primera evaluacin.

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 Asacaridiasis biliar no complicada requiere tratamiento

conservador.
Eliminacin espontnea hasta 80%.
Frmacos: Albendazol, Mebendazol, Pamoato de
Pirantel, antiespasmdicos y antibiticos.
Pamoato de pirantel no tiene circulacin enteroheptica.

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 Se recomienda el tratamiento con Albendazol, 400 mg

QD x 3 das.

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 Administracin de Piperazina recomendada por sonda

naso biliar.

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 Pueden presentarse cuadros de dolor abdominal de

gran intensidad, refractarios al uso de analgesia (por
movimiento del parsito).

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 CPRE: Realizar en sospecha de complicacin, deterioro o

falla de tratamiento mdico (1 semana).
Ciruga: Falla de tratamiento mdico, falla de CPRE,
deterioro clnico, aumento de volumen vesicular, o
colecciones perivesiculares secundarias a colecistitis
aguda.

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 En ascaridiasis residual postqx, se ha descrito la

irrigacin con SS 0,9% a travs de la sonda de Kehr, con
xito en 81%.
Tambin extraccin por canastilla, con xito similar.

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