Transporte neonatal

ARAUJO SA LVARO PAL

Definicin
Estrategia que consiste en el
traslado en condiciones ptimas de
un RN en riesgo a un servicio de
salud
de
mayor
complejidad,
previa comunicacin para asegurar
su recepcin y atencin.
MSP & CONASA, 2008

Momento

Intrauterino
Transporte

Urgente
Neonatal

Programa
do

Procedencia

Primario
Transporte

Secundari
o

Patologa

Crtico

Cuidados
Intensivos

No crtico

Unidireccional
o Bidireccional

Transporte

Grado de riesgo vital

Transporte

Riesgo I

Crtico

Riesgo II

Medio/Alto

Riesgo III

Bajo

lvaro Iglesias, E., & Castan Lpez, L., 2006

Criterios de referencia

Prematur
os
menores
a 34
semanas.

RN con
peso
menor a
2000 g al
nacer.

Signos
de
peligro.

Signos de peligro
1.

Bradicardia

2.

Apneas

3.

Dificultad respiratoria

4.

Alteraciones de la
temperatura

5.

Letargia

6.

Hipotona

7.

Mala succin

8.

Vmito

9.

Diarrea

10.Distensin
11.Cambia

abdominal

el color de la

piel
12.Infeccin

en la piel
importante (pstulas)

13.Onfalitis
14.Trastornos

hematolgicos graves
15.Exanguinotransfusin,
16.Terapia

intensiva

Historia Clnica de Hospitalizacin

Neonatal

CLAP/SMR, 2010

Fases del transporte

Activacin

Estabilizaci
n

Traslado

Reactivacin

Transferenci
a
Vallejo, E., & Vallejo, W., 2007

Principios bsicos para el

transporte
TRANSPORTE

REANIMACIN

ANTICIPACIN

EQUIPOS E
INSUMOS

OBLIGACIONES
TICAS

PROBLEMAS
POTENCIALES

SEGURIDAD

NECESIDAD DE
INFORMACIN

REGISTROS

TERAPUTICA

ESTABILIZACI
N

Cuidados durante el transporte

Temperatura
axilar

36,5-37 C

Temperatura de
la incubadora De acuerdo al peso
Canguro
Oxigenacin
Aporte Calrico
Verificar cada
10min

Cubrir cabeza y mantener posicin vertical

Sat.O2 (88-92%)
Sonda orogstrica o Va endovenosa perifrica
Signos vitales, estado general y signos de
alarma.

Recursos humanos - Equipo mdico

Buena
Buena

Muy bajo
Regular

Habilidades en
las vas
respiratorias
infantiles
Regular
Baja

Buena

Regular

Excelente

Buena

Moderado

Baja

Buena

Buena

Alta

Alto

Regular

Buena

Variable

Buena

Moderado

Baja

Excelente

Variable

Alta

Muy alto

Base de
Disponibilida conocimiento
d
especfico
Paramdico
Enfermera
Terapeuta
respiratorio
Enfermera
practicante
Residente
mdico
Mdico
tratante

Versatilidad

Costos

Baja
Regular

Bajo
Alto

Ventajas y desventajas del Potencial del Equipo Personal de Transporte relativas a destrezas y
habilidades en el transporte neonatal
Ohning, et. al., 2015

Equipo
Incubadora de transporte neonatal porttil,
caliente
Fuente de oxgeno porttil
Amb con mascarillas de diferentes tamaos
Fuente de luz (linterna grande con luz
blanca)
Equipo de aspiracin porttil o pera de goma
Fonendoscopio neonatal
Laringoscopio con sus respectivas hojas

Peso (g)

Equipo para medir la glicemia

Soporte para venoclisis
Termmetro oral

500-1499
1500-2499

Temperatura
(C)
34-36
32-34

Insumos

Tubos
endotraqueal
es

Tiras reactivas
para glucosa

Equipo de
microgoteo

Cathlones #22 y
24

Sonda
orogastrica 5Fr
y 8Fr

Jeringuillas

Guantes estriles

Insumos

Algodn estril

Esparadrapo
antialrgico

Alcohol al 70%

Adrenalina 1:10
000

Solucin salina

Dextrosa 10%

Informacin

Seguridad - Medios de transporte

Terrestre

Areo

Ohning, et. al., 2015

Ventajas y desventajas
Ambulancia Terrestre

Helicptero

Avin

Hora de salida

Excelente

Excelente

Pobre a Regular

Hora de llegada

Regular a Pobre

Excelente

Bueno

Tiempo del alta

hospitalaria

Pobre

Excelente

Regular a Excelente

Accesibilidad
del paciente

Buena

Pobre

Regular

Condiciones
meteorolgicas

Excelente

Pobre

Regular a Bueno

Costo

Bajo

Alto

Alto

Comparacin de las ventajas y desventajas de los diversos modos de transporte utilizados en

el transporte del Neonato Enfermo Crticamente
Ohning, et. al., 2015

Problemas potenciales
Hipotermia

Mielomeningocele
Abierto

Gastroquisis

Hipoglicemia

Distensin
Abdominal

Hernia
diafragmtica

Dificultad
Respiratoria

Hipertensin
Pulmonar
Persistente

SHOCK

Registro

Formulario

Neonatal

de Hospitalizacin

Teraputica y estabilizacin
Va area permeable y ventilacin
adecuada
No se aprecian apneas
Ausencia de cianosis central
Frecuencia cardiaca > 100 lpm
Temperatura axilar entre 36.5C y 37C

Contrarreferencia
Una

vez resuelta la causa que motiv la referencia,

y si el RN an requiere de seguimiento en el Nivel I
u observacin en el Nivel II, se realizar la debida
contrarreferencia del nivel de mayor a menor
complejidad.

Alta

- por escrito la informacin detallada.

Coordinar

la recepcin del RN.

Formulario

de contrarreferencia.

Traslado

del RN.

Bibliografa

lvaro Iglesias, E., & Castan Lpez, L. (2006). Protocolos de Neonatologa: Transporte (traslado) neonatal. Boletn
de la Sociedad de Pediatra de Asturias, Cantabria, Castilla y Len, 46(1), 166-171. Obtenido de
http://www.sccalp.org/boletin/46_supl1/BolPediatr2006_46_supl1_166-171.pdf

Fescina, R., De Mucio, B., Martnez, G., Das Rossello, J., Serruya, S., Mainero, L., & Rubino, M. (2010). Historia
Clnica de Hospitalizacin Neonatal. En R. Fescina, B. De Mucio, G. Martnez, J. Das Rossello, S. Serruya, L. Mainero,
& M. Rubino, Sistema Informtico Perinatal: historia clnica perinatal: instrucciones de llenado y definicin de
trminos (pgs. 75-77). Montevideo: CLAP/SMR & OPS/OMS.

Frankel, L. (2008). Traslado interhospitalario de lactantes y nios en estado crtico. En Kliegman, Behrman, Jenson,
& Stanton, Nelson Tratado de Pediatra (pgs. 380-382). Barcelona: Elsevier.

Moreno Hernando, J., Thi Lluch, M., Salguero Garca, E., Rite Gracia, S., Fernndez Lorenzo, J., Echaniz Urcelay,
I., . . . Snchez Luna, M. (2013). Recomendaciones sobre transporte neonatal. Annales de Pediatra (Barcelona),
79(2), 117.e1-117.e7. Obtenido de http://www.analesdepediatria.org/es/recomendaciones-sobre-transporteneonatal/articulo/S1695403313000027/

Morillo, A., Thi, M., Alarcn, A., & Esqu, M. (2008). Transporte neonatal. En A. E. Neonatologa, Protocolos en
Neonatologa (Segunda ed., pgs. 1-19). Barcelona: AEP. Obtenido de http://www.aeped.es/documentos/protocolosneonatologia

MSP & CONASA. (2008). Transporte. En Componente Normativo Neonatal (pgs. 166-172). Quito-Ecuador: MSP.

Ohning, B., Rosenkrantz, T., Carter, B., & Springer, S. (08 de Abril de 2015). Transport of the Critically Ill Newborn.
Obtenido de Medscape: http://emedicine.medscape.com/article/978606-overview#aw2aab6b4

Vallejo, B., & Vallejo, W. (2007). Gua de traslado neonatal. Antioqua: Direccin Seccional de Salud de Antioqua.
Obtenido de http://www.nacer.udea.edu.co/pdf/guias/multiguia10.pdf