ESCUELA DE ENFERMERA

ENFERMERIA EN SALUD
DEL ADULTO MAYOR

TUBERCULOSIS, EPOC Y ASMA

EN EL ADULTO MAYOR

DOCENTE:

ARLA MARGARITA CABREJOS BRAVO

PRESENTADO POR:
ALTAMIRANO BARBOZA LIZ
AYALA NUEZ MIRIAN
FLORES ASTOCHADO MILAGROS
OBLITAS CAYOTOPA MILAGROS
RAMIREZ BURGA ESTEFANI
VASQUEZ QUEVEDO JULIO SEBASTIAN

INTRODUCCIN
Los extremos de la vida
(infantes y adultos mayores)
tienen un sistema inmunolgico
disminuido y la persona es
vulnerable al desarrollo de
enfermedades infecciosas como
la tuberculosis. Generalmente la
enfermedad en las personas
adultas mayores es producto de

TUBERCULOSI
S
tuberculosis
es
una

La
enfermedad causada por el
Mycobacterium
tuberculosis,
bacteria que casi siempre afecta a
los pulmones y a otros rganos
del cuerpo humano.
Se contagia cuando un enfermo
de tuberculosis pulmonar tose,
estornuda o escupe y expulsa

TUBERCULOSIS EN
AM
El grupo de personas mayores de 65

aos constituye una parte de la

poblacin cada vez ms numerosa en
nuestro pas.

Constituyen un grupo de riesgo para

tuberculosis debido a que:
Tienen mayores tasas de infeccin.
Presentan un mayor nmero de factores
predisponentes: inmunosupresin por

SNTOMAS DE LA TBC EN LAS

PERSONAS ADULTAS
MAYORES
En las PAM la enfermedad
se presenta de diferente
manera, es decir, con
pocos sntomas, incluso
con otros sntomas poco
comunes, como fiebre o
tos y lo que ms se
observa es la disminucin

La persona adulta mayor que

se encuentra con tuberculosis,
no slo se enfrenta a esta
enfermedad, sino a otras
patologas que producto de la
edad avanzada acompaan al
adulto mayor y donde sus
sntomas enmascaran algunas
veces los propios sntomas de

COMO SABER SI AM TIENE

TBC

1. Primero hay que estar atentos a los

sntomas, como la tos por ms de 15 das,
sudoracin, sensacin de fiebre, etc.
2. Una vez identificados, acudimos al Centro
de Salud ms cercano donde indicarn las
pruebas respectivas, estas son:
Examen de esputo y cultivo de esta
muestra.
Radiografa de trax.
Test de Tuberculina, prueba subcutnea
para ver nuestra respuesta al germen y

GRUPOS DE RIESGO EN AM
GRUPO DE RIESGO

PORCENTAJE

DIABETES

4,1%

CRV

0,4%

EXTRANJEROS

1,2%

PPL

0%

DROGAS

0,2%

ALCOHOLISMO

3,5%

P. INDIGENA
SITUACIN DE CALLE

2,9%

CONTACTOS

1,2%

1,2%

CUIDADOS DE LOS AM CON

TBC
Segn la Academia Peruana Salud
Pblica
Se recomienda que cuando se
tiene a una persona con TBC
activa y prueba de esputo positiva
en casa, se debe evitar la
permanencia
en
el
mismo
ambiente cerrado a la persona
enferma con nios o adultos
mayores, y el resto de personas

 Actualmente la TBC resistente se tratan en la comunidad, es

decir no se internan y permanecen en sus domicilios, algunas
veces personal o promotores de salud les llevan el tratamiento
a la casa, pero generalmente las personas deben acudir todos
los das, excepto el domingo, al establecimiento de salud.
Segn recomendaciones internacionales y la experiencia en
Per esta es la mejor forma de atender a las personas, ya que
el internamiento en hospitales complica el tratamiento por el

PUNTOS CLAVES PARA EVITAR LA INFECCIN DE

LAS PERSONAS CUIDAN A UNA PERSONA CON TBC

El cuarto de la persona con TBC debe ser exclusivo para l o ella.

No se debe dormir en el mismo cuarto.
El cuarto debe ser lo ms amplio posible, bien ventilado, limpio, que
le entre la luz del sol. Con ventanas amplias que permita que el aire
del cuarto sea fluido.
En la parte externa del cuarto, junto a la puerta se debe colocar una
mesita o un perchero donde se puedan tener los respiradores N95.
Cada vez que se entre al cuarto del o de la paciente se debe
usareste respirador.
El paciente debe toser siempre sobre papel descartable (papel
higinico o servilletas o pauelos) evitando toser directamente al

ENFERMEDAD
PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRNICA
En la poblacin geritrica
existen cifras elevadas de esta
patologa, debido a que su
diagnstico en consulta de
atencin primaria de salud no
es necesariamente inicial sino
que en su mayor porcentaje es

LA ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRNICA O EPOC

Enfermedad prevenible y
tratable caracterizada por
limitacin al flujo areo que
no es totalmente reversible,
de curso progresivo y que se
asocia con una respuesta
inflamatoria anormal de los
pulmones a partculas o

EPIDEMIOLOGA

Afecta al 15% de
la
poblacin
mundial.
Su
incidencia contina
aumentado a pesar
de
ser
una
enfermedad que se
puede
prevenir
mediante
el

Segn datos de la
OMS,
se
ha
calculado que la
EPOC ser la 3
causa
de
mortalidad mundial
en 2020 y ocupara
el 2 lugar entre
las
causas
de
morbilidad.

La
EPOC
en
pacientes de altura
del Cuzco (Per)
es de presentacin
temprana,
con
predominio en la
quinta dcada y en
el sexo masculino,
con tendencia al
sobrepeso
y
concentracin en
grupos familiares.

ETIOLOGA DE LA ENFERMEDAD
PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA

CAUSAS AMBIENTALES:

Tabaquismo (activo y pasivo)

Infecciones respiratorias durante la
infancia
Polucin atmosfrica
Exposicin laboral a polvos o
sustancias qumicas
CAUSAS GENTICAS:
Genes especficos
Hiperreactividad bronquial
Antecedente de bajo peso
al nacer

MANIFESTACIONES
CLNICAS
BRONQUITIS CRNICA:

Presencia
de
tos
y
expectoracin durante al
menos 3 meses al ao,
que cursen con aumento
de
secrecin
mucosa
crnica.

ENFISEMA:

Consistente en la dilatacin y
destruccin,
permanente
e
irreversible de los espacios
areos distales al bronquio
terminal,
excluida la presencia
ENFERMEDAD
DE LA
PEQUEA VA AREA:
de fibrosis
El principal sitio donde se
produce la obstruccin al flujo
areo en la EPOC es la

SIGNOS:
Cianosis centraly perifrica
Deformidad torcica por hiperinflacin pulmonar
Sibilancias aisladas en la espiracin forzada
Roncus inspiratorios
Espiracin forzada mayor de 6 segundos
Disminucin de la matidez cardaca y ruidos
cardiorrespiratorios alejados.
En fasesSNTOMAS:
avanzadas datos clnicos de insuficiencia
Tos
ventricular
derecha
crnica:puede ser intermitente o diaria, a lo largo del da
pero ms intensa por la maana, rara vez slo nocturna.
Expectoracin crnica:puede seguir cualquier patrn.
Disnea:es progresiva, persistente y empeora con el esfuerzo y
con infecciones intercurrentes. Sntoma tardo que conlleva una
progresiva incapacidad funcional que repercute negativamente
en la calidad de vida
Intolerancia al ejercicio:es proporcional a las alteraciones de

DIAGNSTICO DE LA
EPOC

Antecedentes:Antecedente de factores de riesgo: tabaquismo, exposicin

crnica a humo, riesgos ocupacionales.
Manifestaciones clnicas: signos
Pruebas ydesntomas.
esfuerzo:
Exmenes complementarios:Marcha de los 6 minutos
Pruebas de imagen:
Radiografa de trax (PA
Pruebas de funcin pulmonar:
y lateral), TAC de trax
Espirometra (de confirmacin diagnostica)
Biometra hemtica (Hto,
Volmenes pulmonares
Hb)
Gasometra arterial basal
Qumica sangunea
Oximetra nocturna
(funcin renal, equilibrio
Capacidad de difusin de monxido de carbono
hidroelectroltico)
Intercambio pulmonar de gases
Electrocardiograma
Ecocardiograma

TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
OXIGENOTERAPIA CRNICA DOMICILIARIA: insuficiencia cardaca congestiva,

arritmias, hematcrito >55%

REHABILITACIN
RESPIRATORIA: educacin del paciente, fisioterapia
respiratoria, soporte psicosocial y entrenamiento muscular.
TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES NUTRICIONALES: evitar el exceso
de caloras no proteicas, fomentar dietas pobres en grasas y ricas en hidratos de
carbono para mejorar la funcin pulmonar posprandial y la sensacin de disnea,
recomendar ingesta de cidos grasos omega 3, que modulan la produccin de
mediadores inflamatorios y el mecanismo de broncoconstriccin y conseguir un
adecuado aporte hdrico para favorecer la eliminacin de secreciones.
RECOMENDACIONES:
Abandono del habito tabquico
Vacunacin antigripal anual
Vacunacin anti neumoccica (opcional)

TRATAMIENTO FARMACOLGICO

BRONCODILATADORES: son frmacos capaces de

relajar el msculo liso de las vas respiratorias
DE
ACCIN
CORTA:
BETA2AGONISTAS
Salbutamol 100 200 ug cada 4 6 horas
(inhalacin), Terbutalina 250 500 ug cada 6
horas(inhalacin), Fenoterol 100 200 ug cada 4
6 horas (inhalacin)
BETA2AGONISTAS DE LARGA DURACIN:
Formoterol 12 24 ug cada 12 horas(inhalacin),
Salmeterol 50 100ug cada 12 horas(inhalacin)
ANTICOLINRGICOS DE ACCIN CORTA:
Bromuro de Ipatropio 40 80 ug cada 6 8
horas(inhalacin)
ANTICOLINRGICOS DE LARGA DURACIN:

GLUCOCORTICOIDES
ORALES.
TRATAMIENTO A CORTO PLAZO:
Indicado en las agudizaciones de la
EPOC: prednisona 0.5mg/kg peso cada
6-8 horas, al tercer da se realiza pauta
descendente hasta retirar el corticoide.
GLUCOCORTICOIDES INHALADOS:
Budesonida 1200 1600 ug cada 12
horas
(inhalacin),
Propionato
de
fluticasona 1000ug cada 12 horas (inh.)
TRATAMIENTO COMBINADO:
Corticoides inhalados/ beta2 agonistas de
larga duracin: Salmeterol/propionato de

TRATAMIENTO AMBULATORIO DE
LAS
EXACERBACIONES:
Las
exacerbaciones constituyen la causa mas
frecuente
de
visitas
mdicas,
hospitalizacin y muerte en pacientes con
EPOC
Broncodilatadores:
Se aumentar la dosis y frecuencia
de
administracin
de
broncodilatadores de accin corta
(salbutamol).
Si los pacientes estaban tomando
beta2 adrenrgicos de larga duracin
(salmeterol o formoterol) solos o en
combinacin con corticosteroides

PREVENCIN DE LAS
AGUDIZACIONES DE LA EPOC

DE EFICACIA PROBABLE

DE EFICACIA
DEMOSTRADA

- Dejar de fumar
- Vacunacin antigripal
-tratamiento antibitico y
corticoides
- Rehabilitacin respiratoria
- Educacin sanitaria, plan
de autocuidados de la

- Vacunacin
antineumoccica
-Inmunomoduladores

ASMA EN ADULTOS MAYORES

En los ltimos aos se ha notado
un aumento de la frecuencia del
asma en los adultos mayores de
65 aos, en especial a partir de
los aos 70 asociada al proceso
de urbanizacin

SE DESCRIBEN DOS TIPOS DE ASMA

EN LOS ADULTOS MAYORES

ASMA CRNICA O ASMA DE

APARICIN TEMPRANA que se
inici en la infancia juventud y
persiste an en la edad avanzada.

ASMA
DE
APARICIN
TARDA, que se inicia despus de
los sesenta y cinco aos, la cual es
menos frecuente. Muchas veces
surge en relacin con un episodio de
infeccin
respiratoria
ms
persistente, suele ser de difcil
respuesta al tratamiento.

CAUSAS DEL ASMA EN LA

TERCERA EDAD
Personas que padecieron asma
desde jvenes.
Asma de aparicin tarda debido
El aasma
la tercerade
edadinfeccin
es ms
un enepisodio
persistente
respiratoria.y resistente a los
medicamentos que el asma en
personas ms jvenes. Algunos
ancianos tuvieron asma en su
niez o adolescencia y en esta

SNTOMAS
Una de las principales caractersticas del asma en este grupo de pacientes
es que los sntomas son poco especficos y suelen confundirse con
problemas gstricos y cardiolgicos.
Se caracteriza por 4 sntomas
fundamentales:
Disnea espiratoria
Sibilancias
Tos seca o productiva
Opresin torcica.
Algunos ancianos presentan sntomas
larvados, equivalentes asmticos, con lo
que se puede confundir con otros

DIAGNSTICO
Los tests de funcin pulmonar tienen un rol muy importante y
son fundamentales.
Espirometra.
Problemas de comprensin y de pobre coordinacin afectan
sus resultados
Historia Clnica minuciosa.
Falla ventricular Izquierda
Laboratorio.
Cncer pulmonar
Reflujo Gastroesofgico
Radiografa de trax frente y perfil.
Fibrosis Pulmonar
Electrocardiograma.
Tuberculosis.
Establecer diagnsticos diferenciales
:

TRATAMIENTO DEL ASMA EN LA

TERCERA EDAD
El manejo del asma y las alergias en la tercera edad requiere del
trabajo en conjunto del alerglogo, el mdico familiar y el
geriatra. Juntos deben ser conscientes de los efectos de los
medicamentos para sus otros padecimientos y las interacciones
entre ellos.

ASPECTOS A CONSIDERAR EN EL TRATAMIENTO

Disminucin de la respuesta a
estmulos complejos.
Trastornos de la memoria.
Prdida de coordinacin y fuerza
muscular que dificulta el uso de
algunos dispositivos inhalatorios.
Dificultades visuales y auditivas.
Dificultades en el sueo que pueden
alterar la funcin cognitiva.

BETA 2
AGONISTAS:

TEOFILINA:

CORTICOIDE
S
SISTMICOS:

EFECTOS ADVERSOS
Isquemia miocrdica
Arritmias
Hipotensin
Tremor
Hipokalemia
Bronco espasmo
paradoja

EFECTOS ADVERSOS
Nuseas y vmitos
Arritmias
Insomnio
Niveles incrementados en
enfermedad heptica

EFECTOS ADVERSOS
Hiperglucemia
Uremia
Miopata
Psicosis, mana.
Osteoporosis.
Glaucoma

Un abuelo es
una persona con
plata en el pelo
y oro en su
corazn.