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ETAPAS DE LA RESPIRACIN

SISTEMA
RESPIRATORIO
Nombre: Rayder Baron

CONTENIDOS:

Etapas de la respiracin.
Mecnica de la ventilacin pulmonar. Inspiracin y espiracin. Presiones respiratorias.
Adaptabilidad de los pulmones y el trax. Factores que favorecen y se oponen al colapso
pulmonar. Volmenes y capacidades pulmonares. Ventilacin alveolar y factores que la afectan.
Intercambio de oxgeno y CO2 entre los alvolos y la sangre. Composicin del aire
alveolar. Factores que determinan la presin parcial de O2 y CO2 en los alvolos. Capacidad
de
difusin para el O2 y CO2. Capacidad de difusin en el ejercicio. Razn ventilacin flujo.
Transporte de O2 y CO2 por la sangre. Difusin de O2 y CO2 entre pulmones, sangre y
tejidos. Factores que afectan las presiones parciales de O2 y CO2 en los tejidos. Formas de
transporte del O2. Curva de disociacin de O2 hemoglobina. Transporte de CO2.
Regulacin de la respiracin. Funciones de las reas del centro respiratorio.
Regulacin qumica de la respiracin. Quimiorreceptores perifricos. Papel del O2. Regulacin
de la respiracin en el ejercicio.

ETAPAS DE LA FUNCIN
RESPIRATORIA

La funcin respiratoria se divide para su estudio en cinco


etapas, las cuales son:
Ventilacin pulmonar.
Intercambio de gases respiratorios entre los alvolos y la
sangre.
Transporte de gases por la sangre.
Respiracin celular.
Regulacin de la respiracin.
De todas estas etapas solo estudiaremos cuatro, debido a que
la etapa de la respiracin celular que es en la que las clulas
utilizan el oxigeno para su metabolismo y producto de este
producen bixido de carbono, ya fue objeto de estudio; por esta
misma razn los textos de fisiologa no contemplan esta etapa
al ser objeto de estudio de la bioqumica.
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VENTILACIN
PULMONAR

Consta de dos etapas: la inspiracin o entrada del aire a los pulmones y la


expiracin o salida del aire de los mismos.
Para lograr la entrada del aire a los pulmones es necesaria la accin de los
msculos inspiratorios que expanden la caja torcica aumentando todos sus
dimetros; al expandirse esta los pulmones adheridos a la cara interna de sus
paredes se ven obligados a seguir su movimiento expandindose tambin con lo
que el aire penetra en su interior. Al cesar la contraccin de los msculos
inspiratorios la elasticidad de las estructuras toracopulmonares hace que la caja
torcica se retraiga y con ella los pulmones; disminuyendo sus dimetros y
regresando a su posicin de reposo con lo que se obliga al aire a salir
producindose la expiracin. Para lograr los movimientos caractersticos tanto
de la inspiracin como de la expiracin intervienen una serie de factores de los
cuales
unos favorecen dichos movimientos y otros se oponen a ellos o los dificultan.

FACTORES QUE INTERVIENEN EN


LA MECNICA VENTILATORIA

MSCULOS RESPIRATORIOS
Los msculos respiratorios se agrupan en
inspiratorios y espiratorios:

Los inspiratorios son el


diafragma, el cual se
ocupa de la inspiracin
normal en reposo por lo
que es el principal
msculo inspiratorio, los
intercostales externos,
los esclenos y los
esternocleidomastoideos
entre otros.

Por su parte los


espiratorios son los
abdominales
especialmente los rectos
anteriores que son los
principales msculos
espiratorios, los
intercostales internos y los
serratos anteriores.
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ELASTICIDAD DEL TRAX Y


LOS PULMONES

Como ya conocen la jaula torcica no es rgida, sus


articulaciones le permiten flexibilidad al esqueleto
torcico; por otra parte la abundancia de fibras elsticas
en la constitucin del tejido pulmonar le confiere gran
elasticidad, de manera que en condiciones normales el
trax y los pulmones se expanden fcilmente y de igual
forma se retraen al cesar las fuerzas que los
expandieron. Los movimientos
ventilatorios producen cambios en las presiones tanto a
nivel de los alvolos como en la cavidad pleural, la
comprensin de las variaciones de estas presiones es
importante para entender la mecnica de la ventilacin.

PRESIN INTRAPLEURAL

La presin intrapleural es la que se registra


en el interior de la cavidad pleural, como ya
conocen la cavidad pleural es una cavidad
virtual, la elasticidad del tejido pulmonar
conjuntamente con la tensin superficial de
la capa de lquido que tapiza las paredes
alveolares, hace que los pulmones tengan
una permanente tendencia a la retraccin o
al colapso, lo que determina que se genere
una presin negativa en la cavidad pleural
que en reposo ventilatorio tiene un valor
relativo normal de -4mmHg. Cuando se
expande la caja torcica por la contraccin
del diafragma durante la inspiracin normal
de reposo el aumento de las fuerzas
elsticas del tejido pulmonar expandido
hace que la presin intrapleural disminuya
hasta -7mmHg; durante la espiracin se
relaja el diafragma y el retroceso elstico de
las estructuras toracopulmonares determina
un aumento de la presin intrapleural la que
recobra entonces su valor normal de
-4mmHg.

PRESIN
TRANSPULMONAR

La presin transpulmonar
es la diferencia que existe
entre la presin
intrapleural y la presin
intraalveolar; y representa
una medida de las fuerzas
elsticas del tejido
pulmonar que tienden a
causar su colapso.

DISTENSIBILIDAD
PULMONAR

TENSIN SUPERFICIAL

Las paredes de los alvolos se


encuentran cubiertas de una capa de
lquido cuyas molculas se atraen
fuertemente unas a otras.
El conjunto de estas fuerzas de
atraccin se denomina tensin
superficial y tiende a producir el
colapso de los pulmones; para
contrarrestar los efectos de la tensin
superficial se produce el surfactante
el cual disminuye notablemente la
tensin superficial de los lquidos
alveolares, la tencin superficial
conjuntamente con la elasticidad del
tejido pulmonar tienden a producir el
colapso de los pulmones y por tanto
se relacionan directamente con la
distensibilidad pulmonar.

La capacidad de los pulmones para


distenderse o distensibilidad pulmonar
es el grado de aumento de volumen de
los pulmones por unidad de
incremento de la presin
transpulmonar, y tiene un valor
promedio normal de 200 ml/cmH2O.
Como ya expresamos con anterioridad
la distensibilidad depende en gran
medida de las fuerzas elsticas del
propio tejido pulmonar y de las fuerzas
causadas por la tensin superficial del
lquido que reviste los alvolos; visto
desde otro ngulo para distender los
pulmones se deben vencer las fuerzas
antes mencionadas, las cuales tienden
a colapsar los alvolos.

FACTORES QUE
FAVORECEN O SE
OPONEN AL COLAPSO
Los factores que se oponen al colapso son:
PULMONAR

La sustancia tensioactiva o surfactante.


Presin negativa intrapleural.

Los que favorecen el colapso son:

La elasticidad del trax y los pulmones.


La tensin superficial de los lquidos que revisten la superficie
alveolar.
Para lograr expandir los pulmones venciendo la elasticidad del
trax y los pulmones los msculos inspiratorios deben ejercer una
fuerza determinada, lo que nos lleva al concepto de trabajo
respiratorio.

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TRABAJO
RESPIRATORIO

De sus estudios de fsica deben recordar que trabajo es igual a fuerza


por desplazamiento, para hacer que penetre el aire en los pulmones es
necesario expandir el trax, o sea, desplazar las estructuras
toracopulmonares aplicndoles una fuerza, por tanto se realiza un
trabajo denominado trabajo para respirar o trabajo respiratorio; el
trabajo respiratorio consta de tres fracciones:
El trabajo de distensibilidad o trabajo elstico, que es el realizado para
expandir los pulmones venciendo las fuerzas elsticas de los mismos y
del trax.
El trabajo de resistencia tisular que es el necesario para vencer la
viscosidad de los pulmones y las estructuras de la pared torcica.
Y el trabajo de resistencia de la va area que es el que se debe
realizar para vencer la resistencia que ofrecen las vas areas al paso
del aire.
Hasta aqu hemos orientado los aspectos fundamentales de la
mecnica de la ventilacin pulmonar.

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VOLUMENES Y CAPACIDADES
PULMONARES

A los pacientes que sufren


enfermedades respiratorias, con
frecuencia se les indica la
realizacin de pruebas de funcin
pulmonar entre las que ocupa un
lugar destacado la espirometra;
que es la medicin o registro de los
volmenes y capacidades
pulmonares. Para realizar estas
mediciones se utiliza un equipo
denominado espirmetro o
espirgrafo, el conocimiento de los
volmenes y capacidades
pulmonares es de gran utilidad en
la prctica mdica por lo que
orientaremos sus aspectos ms
generales.

VOLUMENES PULMONARES

Al realizar una espirometra en un espirmetro


tradicional como el que mostramos en la imagen
anterior, se obtiene un grafico en el que se representa
en el eje de las X el tiempo y en eje de las Y el
volumen de aire, el trazado de la curva espiromtrica
inscribe hacia arriba la representacin del aire
inspirado y hacia abajo la del aire espirado; y en el se
aprecian los diferentes volmenes y capacidades
pulmonares, cuando el paciente ventila a travs del
equipo con una
ventilacin normal entra o sale de sus pulmones una
cantidad de aire que se denomina: volumen corriente y
tiene un valor promedio normal de 500ml.
Si se pide al paciente hacer una inspiracin mxima,
la cantidad extra de aire que entra en sus pulmones
por encima de la inspiracin normal se nombra:
volumen de reserva inspiratoria y tiene un valor normal
promedio de 3000ml.
Si se le pide al paciente hacer una espiracin mxima,
el volumen de aire que es capaz de desplazar sus
pulmones por encima de la espiracin normal se
denomina: volumen de reserva espiratoria y tiene un
valor normal de 1100ml.
Aun haciendo un esfuerzo espiratorio mximo los
pulmones no se vacan completamente el volumen de
aire que queda en los pulmones en esas condiciones
se denomina: volumen residual y no se puede medir
con el espirmetro tradicional; su valor se calcula con
tcnicas morfomtricas o radiolgicas y es en
promedio 1200ml; adems de los volmenes
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pulmonares existen las capacidades las cuales

TRASTORNOS DE LA
VENTILACIN

TRASTORNOS
OBSTRUCTIVOS

Los trastornos de la
ventilacin son de tres
tipos:
Obstructivos.
Restrictivos.
Mixtos.

En los trastornos ventilatorios de tipo


obstructivos como su nombre lo indica,
se produce por obstruccin de las vas
respiratorias limitando
fundamentalmente la salida del aire o
espiracin. El ejemplo tpico es el Asma
bronquial en la que se produce
broncoconstriccin disminuyendo el
dimetro de los bronquios por espasmo
del msculo liso de sus paredes y
aumenta notablemente el trabajo de
resistencia de la va area, en este tipo
de trastorno ventilatorio disminuye el
volumen espiratorio forzado en el primer
segundo; mientras que la capacidad vital
forzada suele ser normal.

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TRASTORNOS
RESTRICTIVOS

Los trastornos restrictivos se


caracterizan por afectar la elasticidad
del trax y los pulmones, y limitar la
expansibilidad toracopulmonar; afectan
fundamentalmente la entrada del aire o
inspiracin. Un ejemplo tpico de este
tipo de trastorno ventilatorio es la
Fibrosis pulmonar, en la que la
proliferacin de fibras colgenas en el
tejido pulmonar limita la capacidad de
los pulmones para distenderse, en este
tipo de trastorno disminuye la
capacidad vital forzada; mientras que al
no existir obstrucciones el volumen
espiratorio forzado en el primer
segundo es normal.

TRASTORNOS MIXTOS

Los trastornos ventilatorios mixtos


tienen caractersticas obstructivas y
restrictivas, por lo que en ellos se
afecta la distensibilidad
toracopulmonar y se obstruyen las
vas areas, en estos trastornos
disminuyen tanto la capacidad vital
forzada como el volumen espiratorio
forzado en el primer segundo. El
Enfisema pulmonar es un ejemplo de
estos trastornos respiratorios adems
de los volmenes y capacidades ya
orientados existen otros volmenes
de inters en la funcin ventilatoria.

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VOLUMEN
RESPIRATORIO MINUTO

El volumen respiratorio minuto es la


cantidad total de aire nuevo que
penetra en los pulmones cada
minuto, se calcula multiplicando el
volumen corriente por la frecuencia
respiratoria y tiene un valor promedio
normal de 6000ml; pero no todo el
aire que penetra en los pulmones
llega a los alvolos por lo que no
pude ceder su oxigeno a la sangre;
entonces ms til aun conocer que el
volumen respiratorio minuto es
conocer la parte de ese aire que
llega a los alvolos que se denomina
ventilacin alveolar minuto.

VENTILACIN ALVEOLAR
MINUTO

El volumen de ventilacin
alveolar minuto, es la
cantidad total de aire nuevo
que llega a los alvolos en
cada minuto, se obtiene
multiplicando la frecuencia
respiratoria por el volumen
corriente menos el volumen
del espacio muerto y tiene un
valor normal promedio de
4200ml.

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VENTILACIN ALVEOLAR PRESIN PARCIAL DE UN


MINUTO
GAS

El volumen del espacio


muerto es el volumen de
aire que se queda en las
vas respiratorias o sea
que no alcanza los
alvolos y por lo tanto no
puede intercambiar su
oxigeno con la sangre;
tiene un valor promedio
normal de 150ml.

Para comprender los


mecanismos que caracterizan el
intercambio de los gases
respiratorios a travs de la
barrera aire sangre o membrana
respiratoria; debemos tener en
cuenta algunos aspectos de la
fsica de los gases.
El aire atmosfrico es una
mezcla de gases cuya presin al
nivel del mar es de 760mmHg.

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El aire atmosfrico y el aire


alveolar tienen diferencias
cuantitativas importantes para el
intercambio gaseoso; observen
las diferentes presiones
parciales de oxgeno y bixido
de carbono existentes entre
ambos, el aire alveolar
intercambia constantemente
oxgeno y bixido de carbono
con la sangre a la vez que es
renovado por el proceso de
ventilacin.

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CAPACIDAD DE DIFUNSIN DE
LA MEMBRANA RESPIRATORIA
La capacidad de la membrana respiratoria
para intercambiar los gases se puede
expresar cuantitativamente con el nombre
de capacidad de difusin de la membrana
respiratoria; que se define como el
volumen de un gas que difunde a travs
de la membrana por minuto, para una
diferencia de presin de 1mmHg.
En condiciones normales la capacidad de
difusin para el oxigeno es de
21ml/min/mmHg de diferencia de presin;
mientras que para el Bixido de carbono
es unas 20 veces mayor y oscila entre
400 y 450 ml/min/mmHg de gradiente de
presin, existen varios factores que
afectan la capacidad de difusin de la
membrana respiratoria.

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FACTORES QUE AFECTAN LA


CAPACIDAD DE DIFUSIN

Los factores que afectan la capacidad de difusin de la membrana


respiratoria son:
El espesor de la membrana lo cual es inversamente proporcional a
la capacidad de difusin, o sea, a mayor espesor de la membrana
menor capacidad de difusin y viceversa.
La superficie o rea de la membrana que es directamente
proporcional a la capacidad de difusin, de modo que a mayor
superficie o rea de membrana mayor capacidad de difusin y
viceversa.
El gradiente de presin del gas a ambos lados de la membrana
que es tambin directamente proporcional a la capacidad de difusin,
a mayor gradiente de presin mayor capacidad de difusin.
El coeficiente de difusin del gas en la sustancia propia de la
membrana el cual es directamente proporcional a la capacidad de
difusin con la particularidad de que es una constante propia para
cada gas; el bixido de carbono tiene una solubilidad 20 veces mayor
que el oxigeno.
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RELACIN VENTILACIN
PERFUSIN

El xito del intercambio de los


gases respiratorios a travs
de la membrana no solo
depende de la ventilacin
alveolar, sino tambin del flujo
sanguneo pulmonar; ambos
son imprescindibles para la
hematosis y de su relacin
surge un parmetro
importante que es la relacin
ventilacin pulmonar - flujo
sanguneo pulmonar o
relacin ventilacinperfusin.
Veamos a continuacin
aspectos de inters de esta
relacin.

En la imagen se muestra el diagrama


presin parcial de oxigeno, presin parcial
de bixido de carbono, ventilacin alveolar,
flujo sanguneo pulmonar; en el que se
aprecia que cuando la ventilacin alveolar
es normal y el flujo sanguneo pulmonar
tambin las presiones parciales de oxigeno
y bixido de carbono en los alvolos son
normales y la relacin ventilacin-perfusin
es normal.
Existe entonces un intercambio gaseoso
adecuado sin embargo; cuando algunos de
estos dos factores se altera se afecta el
intercambio gaseoso; partiendo del
valor normal de la relacin en la curva, si
disminuye el valor de la relacin, o sea, si
tiende a cero 0 quiere decir que existe
alteracin de la ventilacin pulmonar.
Contrariamente si el valor de la relacin
aumenta, o sea, si tiende a infinito entonces
se encuentra disminuido el flujo sanguneo
pulmonar; una vez que el aire llega a los
alvolos produce el intercambio de los
gases a travs de la membrana respiratoria
o barrera aire sangre.

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DIFUSIN DEL OXGENO


A TRAVS DE LA
MEMBRANA
Como vimos anteriormente el
RESPIRATORIA
aire alveolar tiene una presin

parcial de oxigeno de
104mmHg; mientras que la
sangre venosa que llega a los
alvolos por los extremos
arteriales de los capilares
pulmonares tiene una presin
parcial de oxigeno de solo
40mmHg; esta diferencia
determina la existencia de un
gradiente de presin de
oxigeno 64mmHg a ambos
lados de la membrana que lo
hace difundir desde el alvolo
al capilar.

Observen en la figura como ocurre el


intercambio del oxigeno entre el alvolo y
el capilar, la sangre llega al alvolo por el
extremo arterial del capilar con una
presin parcial de oxigeno de 40mmHg;
mientras que en el alvolo es de
104mmHg.
Esta diferencia hace difundir al oxigeno
desde el alvolo al capilar a travs la
membrana hasta que se libran las
presiones parciales del gas, fjense en la
curva que representa el transcurso del
proceso de difusin en condiciones
normales, vean que cuando la sangre ha
recorrido el primer tercio del capilar esta
casi totalmente saturada de oxigeno lo
que demuestra que permanece en el
capilar alrededor de 3 veces el tiempo
necesario para saturarse de dicho gas, lo
que constituye una reserva importante en
la capacidad de transporte de oxigeno.

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TRANSPORTE DE OXGENO
POR LA SANGRE

Una vez que el oxigeno difunde del


alvolo a la sangre, el 97% es
transportado por esta unido a la
hemoglobina; mientras que el 3%
restante se transporta disuelto en el
plasma, la sangre oxigenada llega a los
capilares tisulares donde sede su
oxigeno al lquido intersticial y este a las
clulas.
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DIFUSIN DEL OXGENO DE


LOS CAPILARES A LOS
TEJIDOS Y A LA CELULA

La sangre oxigenada en los pulmones, impulsada por el


ventrculo izquierdo y transportada por el sistema arterial,
llega a los capilares tisulares con una presin parcial de
oxigeno de 95mmHg, debido a la mezcla de sangre arterial y
venosa que se produce en las venas pulmonares y el
corazn, la presin parcial de oxigeno en el intersticio es de
40 mmHg; mientras que en las clulas es en promedio de
23mmHg.
Estas diferencias de presin proporcionan las fuerzas
suficientes para hacer difundir el oxigeno desde los capilares
al intersticio, para luego difundir de este hacia el interior de
las clulas; la sangre que ya ha dejado de ser arterial para
convertirse en venosa abandona los capilares tisulares con
una presin parcial de oxigeno de solo 40mmHg.

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CURVA DE DISOCIACIN
OXGENO HEMOGLOBINA

La grafica muestra la curva de disociacin oxigenohemoglobina; en ella se


representa en el eje de las X: la presin parcial de oxigeno, y en el de las Y: a la
izquierda el porcentaje de saturacin de la hemoglobina y a la derecha la
cantidad de hemoglobina saturada de oxigeno pero expresada en volmenes
por ciento.
La curva indica el porcentaje de la hemoglobina que se satura de oxigeno en la
medida en que varia la presin parcial de este gas, o dicho de otra forma la
curva da una idea de la cantidad de oxigeno que se une a la hemoglobina en la
medida que varia la presin parcial de dicho gas.
Observen que cuando la presin parcial de oxigeno es alta como sucede en los
alvolos el 97% de la hemoglobina se satura del gas, por lo que la sangre que
sale de los pulmones lo hace cargada de oxigeno; sin embrago, en los tejidos
donde la presin parcial de oxigeno es baja, la hemoglobina solo se satura al
70% por lo que el gas se desprende de la misma y difunde al lquido intersticial
permitiendo su transporte; a partir del estudio de esta curva de disociacin
podemos deducir que cuando existen altas presiones parciales de bixido de
carbono, la hemoglobina libera el oxigeno lo que facilita su transporte; este
hecho se denomina efecto Bork.

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OXGENO TRANSPORTADO
POR LA HEMOGLOBINA

DIFUSIN DEL CO2 DE LA CELULA


A LOS TEJIDOS Y LOS CAPILARES

Considerando una concentracin


de hemoglobina de 15g por cada
100ml de sangre y conociendo que
un gramo de hemoglobina
transporta 1,34ml de oxigeno
entonces; por cada 100ml de
sangre se transportan 20,1ml de
gas (oxigeno) lo que se expresa
con una capacidad de transporte
de oxigeno de 20 volmenes %,
durante el ejercicio fsico intenso
se transporta alrededor de 20
veces ms oxigeno que en
condiciones de reposo.

El metabolismo celular produce el bixido de


carbono en una cantidad directamente
proporcional a su intensidad, en general se
acepta que la presin parcial de dixido de
carbono en el interior de las clulas es de
46mmHg; mientras que en el intersticio es de
45mmHg establecindose un gradiente de
presin de solo 1mmHg suficiente para
hacerlo difundir hacia afuera de la clula
debido a que este es 20 veces ms difusible
que el oxigeno.
La sangre llega al capilar con una presin
parcial de bixido de carbono de 40mmHg,
establecindose una diferencia de 5mmHg
entre la sangre y el lquido intersticial.
Estas diferencias de presin hacen que el
gas difunda del interior de la clula al
intersticio y luego de este al interior del
capilar, hasta que se equilibran las presiones
por lo que la sangre venosa abandona el
capilar con una presin parcial de bixido de
carbono de 45mmHg.
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TRANSPORTE DEL BIOXIDO DE


CARBONO POR LA SANGRE
El bixido de carbono se transporta a la
sangre en forma de in bicarbonato
unido a la hemoglobina y disuelto en el
plasma.
Al entrar a la luz del capilar el bixido de
carbono pasa al interior del glbulo rojo,
donde la mayor parte se une al agua del
citoplasma en una reaccin catalizada
por la enzima anhidrasa carbnica, para
dar como producto el cido carbnico
dbil e inestable que se disocia en
hidrogeniones e iones bicarbonatos que
pasan al plasma, en esta forma se
transporta el 70% del total del gas
transportado por la sangre.

Parte del bixido de carbono al


entrar al glbulo rojo se une a
la hemoglobina formando un
compuesto denominado:
Carbamino hemoglobina en
esta forma se transporta el
23% del bixido de carbono, el
7% restante del gas al penetrar
al capilar se disuelve en el
plasma o se une a protenas
plasmticas transportndose
en esta forma.

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DIFUSIN DEL CO2 A TRAVES DE


LA MEMBRANA RESPIRATORIA

Al llegar a los capilares


pulmonares la sangre venosa
tiene una presin parcial de
bixido de carbono de
45mmHg; mientras que el
aire alveolar solo tiene una
presin parcial de 40mmHg,
lo que determina un
gradiente de presin de
5mmHg suficiente para hacer
que el mismo difunda hacia
el alveolo a travs de la
membrana dada a la gran
capacidad de difusin misma
para dicho gas.

Observen en la figura como ocurre en


intercambio del bixido de carbono
entre el alveolo y el capilar. Fjense
que la curva representa el transcurso
del proceso de difusin en
condiciones normales.
Observen que cuando la sangre ha
recorrido el primer tercio capilar casi
todo el bixido de carbono ha
difundido hacia el alvolo, lo que
indica que la sangre permanece en el
capilar alrededor de 3 veces el
tiempo necesario para deshacerse de
dicho gas; lo que constituye una
reserva importante en la capacidad
de transporte de bixido de carbono
de los tejidos al exterior.

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CURVA DE DISOCIACIN DEL


BIOXIDO DE CARBONO

La grafica muestra por el eje de las X


las presiones parciales de bixido de
carbono y por el de las Y la cantidad
del gas que se transporta en la sangre
expresada en volmenes %, la curva
representa como en la medida en que
varia la presin parcial de CO2 varia
la cantidad del mismo que se
transporta por la sangre las cuales
como puedes ver son directamente
proporcionales.
Observen en ella el intervalo de
funcionamiento normales en un rango
de presiones parciales de CO2 que se
encuentra entre 40 y 45mmhg, esta
curva es de utilidad en el anlisis del
transporte de este gas por la sangre;
cuando existen altas presiones
parciales de oxigeno el CO2 se libera
de la hemoglobina, hecho
denominado efectos aldanes el que
aumenta el transporte de este gas.

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REGULACIN DE LA
RESPIRACIN

Con seguridad habrn experimentado que la


intensidad de la ventilacin vara en dependencia
del grado de actividad fsica que se realiza; la
frecuencia y profundidad de los movimientos
ventilatorios no es la misma durante el sueo que
cuando realizamos una actividad fsica ya sea
ligera, moderada e intensa.
Estos cambios se deben a que el organismo cuenta
con mecanismos que ajustan la profundidad y
frecuencia de la ventilacin a sus necesidades de
oxigeno, los mecanismos reguladores de la
ventilacin se clasifican en nerviosos y humorales.
29

EL CENTRO
RESPIRATORIO

La ventilacin tiene un control voluntario y otro automtico o involuntario, como


sabemos podemos detener la ventilacin a voluntad pero la mayor parte del tiempo no
somos consientes del control de nuestra ventilacin.
El control nervioso de la ventilacin se realiza por el centro respiratorio localizado entre
el puente y la medula oblongada y formado por cinco grupos bilaterales de neuronas,
estos grupos son:
El grupo respiratorio dorsal o rea inspiratoria que se localiza dentro del ncleo del
fascculo solitario a lo largo de la medula oblongada, establece el ritmo bsico de la
ventilacin y el control de la inspiracin.
El grupo respiratorio ventral que se encuentra a ambos lados de la medula
oblongada y participa en el control tanto de la inspiracin como de la espiracin
especialmente en el control de la espiracin forzada.
El rea o centro neumotxico localizado dorsalmente en el grupo parabraquial en la
parte superior del puente, participa enviando seales inhibitorias al grupo respiratorio
dorsal para inhibir la seal inspiratoria y con ello limitar la duracin de la inspiracin y
secundariamente aumentar la frecuencia respiratoria.
Debemos considerar a dems la posible existencia de un rea o centro apnustico
situado en la parte inferior del puente, el que pudiera tener como funcin enviar seales
al grupo respiratorio dorsal para prolongar la duracin de la seal inspiratoria, por lo que
se cree que trabaja asociado al centro neumotxico en el control de la profundidad y la
frecuencia de la ventilacin.
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EL CENTRO
RESPIRATORIO

Finalmente tenemos el rea quimiosensible localizada muy


cerca de la superficie ventral de la medula oblongada, es
extremadamente sensible a las variaciones de los
hidrogeniones y al ser estimulada por estos, enva seales
excitatorias a las dems reas del centro respiratorio
especialmente al grupo respiratorio dorsal o rea inspiratoria,
los hidrogeniones no atraviesan fcilmente la barrera
hematoenceflica sin embargo, el CO2 si la atraviesa con
facilidad y al hacerlo se une al agua del liquido
cefalorraqudeo mediante la reaccin que ya conocemos
dando lugar a hidrogeniones.
Otro aspecto de inters en del control nervioso de la
ventilacin son los llamados reflejos de Hering- Breuer, que
orientaremos a continuacin.

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REFLEJOS DE HERINGBREUER

El reflejo de Hering-Breuer de la insuflacin, basa sus efectos en


la estimulacin de receptores de distensin diseminados en el
msculo liso de las paredes de los bronquios de ambos
pulmones, cuando los pulmones se distienden en exceso los
receptores se estimulan y envan informacin a travs del nervio
vago al grupo respiratorio dorsal o rea inspiratoria, la cual
responde deteniendo las seales inspiratorias.
La accin del reflejo evita que se daen las estructuras
pulmonares por una distensin excesiva y secundariamente
aumenta la frecuencia respiratoria; tambin se plantea la
existencia de un reflejo Hering-Breuer de deflacin que opera a la
inversa para evitar el colapso pulmonar por una espiracin
excesivamente intensa, por lo que al igual que de insuflacin
tiene un carcter defensivo y aumenta la frecuencia respiratoria.

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REGULACIN HUMORAL
DE LA VENTILACIN

El control humoral de la
ventilacin esta dado por
los efectos reguladores de
tres factores presentes en
los lquidos corporales: el
bixido de carbono, los
hidrogeniones y el oxigeno
actan sobre las reas de
centro respiratorio o sobre
receptores nerviosos
perifricos.

EFECTOS DEL BIOXIDO DE


CARBONO

EL bixido de carbono es un estimulo


potente para el centro respiratorio, el cual
responde con un gran aumento de las
seales inspiratorias y espiratorias que enva
a los msculos respiratorios; sin embargo la
capacidad de este gas para atravesar la
barrera hematoenceflica y dar lugar a
hidrogeniones que estimulan el rea
quimiosensible para ser la base de su
potente efecto estimulante del centro
respiratorio.
Cualquiera que sea el mecanismo ntimo de
este efecto la respuesta es un gran aumento
tanto de la frecuencia como de la
profundidad de la ventilacin que a su vez
dan lugar aun gran aumento de la ventilacin
alveolar.

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PAPEL REGULADOR DEL


OXGENO LOS
QUIMIORRECEPTORES

En condiciones normales el oxigeno juega


un papel de escasa importancia en la
regulacin de la ventilacin, debido a que
no ejerce efecto estimulador directo sobre
el centro respiratorio y a que los efectos
CO2 y el hidrogeno actan mucho ms
rpido; sin embargo, en algunos estados
patolgicos en que permanecen casi
constantes las cantidades de CO2 e
hidrogeno y disminuye la de oxigeno, este
adquiere gran importancia como agente
regulador de la ventilacin, la disminucin
de la presin parcial de oxigeno en la
sangre arterial estimula los
quimiorreceptores los cuales envan
seales al centro respiratorio a travs de
los nervios glosofarngeo y vago, el centro
respiratorio responde mandando impulsos
a los msculos respiratorios para
incrementar la frecuencia y profundidad
de la ventilacin.

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ESTIMULACIN DE LOS
QUIMIORRECEPTORES

En la presente grafica se representa por el eje


de las X la presin parcial de oxigeno arterial
y en el de las Y la frecuencia de descarga de
impulsos de un cuerpo carotideo, la curva
representa como varia la frecuencia de
descarga de los quimiorreceptores ante
cambios en la presin parcial de oxigeno de la
sangre que los irriga.
De forma general en la medida que disminuye
la presin parcial de oxigeno de la sangre
arterial aumenta la frecuencia de descarga de
impulso de los quimiorreceptores, pero
observen como cuando la presin parcial de
oxigeno de la sangre arterial cae por debajo
de su valor normal de 95mmHg el aumento de
la frecuencia de descarga del impulso de los
quimiorreceptores se acelera
considerablemente, vean adems como el
mayor aumento de la frecuencia de descarga
de los quimiorreceptores se produce cuando
la presin parcial de oxigeno desciende a
valores entre 90 y 60mmHg.

35

REGULACIN DE LA VENTILACIN
DURANTE EL EJERCICIO

El ejercicio fsico es una condicin


que impone una gran sobrecarga de
trabajo al aparato respiratorio al
incrementarse notablemente la
demanda de oxigeno de los msculos.
Durante el ejercicio fsico intenso el
suministro de oxigeno puede elevarse
hasta 20 veces su valor normal, en el
mismo aumenta considerablemente la
produccin de bixido de carbono; sin
embargo, este no aumenta mucho su
presin parcial en los lquidos
corporales debido a que en la misma
medida en que aumenta su
produccin y paso a la sangre
aumenta casi en proporcin lineal la
ventilacin alveolar y con ella su
eliminacin. De modo que casi no
aumenta su presin parcial en sangre;

Durante el ejercicio fsico a dems de


los mecanismos reguladores ya
estudiados actan factores de control
adicionales que consisten en seales
nerviosas que parten de la corteza
motora primaria y llegan al centro
respiratorio para incrementar la
ventilacin, adems durante el ejercicio
se estimulan propioceptores de
msculos, tendones y capsulas
articulares sobre todo de las
extremidades que tambin envan su
informacin al centro respiratorio para
excitarlo aun ms.
Se considera que estas seales
explican la mayor parte del incremento
de la ventilacin que caracteriza al
ejercicio fsico intenso; mientras que los
mecanismos humorales establecen el
ajuste final de la regulacin.

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Gracias

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