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COMPRESIONES

CARDIACAS
MARTHA PUPO DAVILA MD.
DIPLOMADO

MANEJO DEL PACIENTE CRITICO


2016

COMPRESIONES CARDIACAS
1858 Friederich Maass: primer
masaje cardiaco a trax cerrado.
1874 Moritz Schiff: da origen al
termino masaje cardiaco.
- Rudolph y louis
1901 Cristian : 1 masaje cardiaco a
trax abierto.
60 aos mas tarde GUY:
compresin
Toracica.


FUNDAMENTOS FISIOPATOLGICOS DE LAS
COMPRESIONES CARDIACAS

- LA TEORA DE LA BOMBA CARDACA


- LA TEORA DE LA BOMBA TORCICA

This edition of Millers Anesthesia by Ronald D. Miller, MD, MS, is published by arrangement
with Elsevier Inc. pagina 3181-3182 Copyright 2015 by Saunders, an imprint of Elsevier
Inc.

FUNDAMENTOS FISIOPATOLGICOS DE LAS


COMPRESIONES CARDIACAS
LA TEORA DE LA BOMBA CARDACA
se pensaba que la sangre se propulsaba como resultado directo de
la compresin real del corazn entre el esternn y la columna
vertebral, y se le denominaba habitualmentemecanismo de bomba
cardaca.

FUNDAMENTOS FISIOPATOLGICOS DE LAS


COMPRESIONES CARDIACAS

LA TEORA DE LA BOMBA TORCICA

La tos forzada y repetida (RCP con la tos) puede mantener la


consciencia durante las complicaciones hipotensivas, incluida la
FV, durante hasta 100 s cuando la arritmia (o cualquier arritmia
capaz de afectar rpidamente al gasto cardaco) se reconoce de
inmediato y se puede instar al paciente a toser con rdenes
verbales.


FUNDAMENTOS FISIOPATOLGICOS DE LAS
COMPRESIONES CARDIACAS
S
VP

VM

VT

VA

This edition of Millers Anesthesia by Ronald D. Miller, MD, MS, is published by arrangement
with Elsevier Inc. pagina 3181-3182 Copyright 2015 by Saunders, an imprint of Elsevier
Inc.

A. Representacin
sistemtica de una
bomba de compresin
cardaca.
B. B.Bomba de presin
intratorcica
que
representa el colapso
C. (C)de
la
va
respiratoria y de las
estructuras
venosas.Circ.
pulm.,circulacin
pulmonar;VD,
ventrculo
derecho;VI,ventrcul

5 CARACTERISTICAS
1. FRECUENCIA DE LAS COMPRESIONES TORACICAS:
victimas adultas de paro cardiaco, es razonable que
reanimadores apliquen una frecuencia de 100 a 120 cpm.

2015 American Heart Association

En
los

5 CARACTERISTICAS

2. PROFUNDIDAD DE LA COMPRESION TORACICA: Los reanimadores


deben realizar compresiones torcicas con una profundidad de al menos
5cm (2pulgadas) en adulto de complexin normal.

2015 American Heart Association

5 CARACTERISTICAS

3. DESCOMPRESION TORACICA: Los Reanimadores


Profesionales deben evitar apoyarse sobre el trax de la
victima.

2015 American Heart Association

5 CARACTERISTICAS

4. REDUCIR AL MINIMO LAS INTERRUPCIONES DE LAS


COMPRESIONES TORACICAS : Tratar de minimizar la frecuencia
y la duracin de las interrupciones de las compresiones con el fin
de administrar el mximo numero de cpm.

5. EVITAR VENTILACION EXCESIVA

2015 American Heart Association

CADENA DE SUPERVIVENCIA

2015 American Heart Association

TERAPIA
ELECTRICA

TERAPIA ELECTRICA

Es una descarga de energa de intensidad variable y corta


duracin, generada por un monitor cardiodesfibrilador, y
aplicada al musculo cardiaco con el propsito de poner fin o
corregir determinadas arritmias potencialmente letales.

-desfibrilacin: revierte FV Y TV sin pulso.

2010 American Heart Association

HISTORIA DE LA
DESFIBRILACIN

1899 : Prevost y Batelli:

1933: Hooker, Kouwenhoven y Langworthy :informe de


desfibrilacin interna exitosa

1956: Zoll desfibril un ser humano de la misma manera

1960: la administracin. Corriente continua fue perfeccionada

1970: instrumentos experimentales internos y externos para


detectar la fibrilacin ventricular automticamente

1979 Diack y colaboradores: (DEA)

DESFIBRILACION

La desfibrilacin consiste en el paso


de corriente elctrica de una magnitud
suficiente a travs del miocardio, a fin
de despolarizar una masa crtica de
ste y as restablecer la actividad
elctrica coordinada.

TIPOS DE DESFIBRILADORES

Desfibriladores externos.
A)

Desfibrilador externo semiautomtico (DESA)

B)

Desfibrilador externo automtico (DEA)

C)

Desfibrilador externo manual(DEM)

Desfibriladores internos.
A) Desfibrilador interno automtico (DIA)

PARTES DEL DESFIBRILADOR

TIPOS DE DESFIBRILADORES
ONDA
MONOFSICA

G. Carranza / Rev Fed Arg Cardiol. 2014; 43(4):


202-208

Onda exponencial
truncada
(MTE)

Onda sinusoidal
amortiguada
(MDS)

TIPOS DE DESFIBRILADORES
ONDA
BIFSICA

Onda bifsica truncada


(BTE)

G. Carranza / Rev Fed Arg Cardiol. 2014; 43(4):


202-208

Onda bifsica rectilnea


(RLB)

TIPOS DE DESFIBRILADORES
Desfibriladores externos automticos
(DEA)
- Recomendados por
AHA
- Fcil de usar
reanimadores lego
- parches adhesivos
- Automticos o
semiautomticos

DESFIBRILADORES EXTERNOS
AUTOMTICOS
(DEA)

-PRENDALO
-CONECTE LOS ELECTRODOS
-ANALICE EL RITMO
-DESCARGUE SI EL RITMO ES
DESFIBRILABLE

RITMOS DESFIBRILABLES

Fibrilacin Ventricular (FV)

Taquicardia Ventricular sin pulso (TVSP)

INTEGRACION RCP Y
DESFIBRILACION
Primero choque o RCP bsica?
PROTOCOLO DE 1 CHOQUE VS 3 CHOQUES
TIPOS DE ONDA DE DESFIBRILACIN Y NIVELES DE ENERGIA
-Desfibriladores monofsicos:
-Desfibriladores bifsicos:
-Nivel de energa:
-Primer choque:
Siguientes choques.

INTERFASE ELECTRODOS-PACIENTE

Impedancia

Electrodos:

transtorcica


CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES

Usuarios de marcapasos y desfibrilador cardioversor implantable

El uso del DEA en nios incluye ahora a los lactantes.

DESFIBRILACION PEDIATRICA

Desfibrilacin con trax abierto

GRACIAS