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AIT

AIT

Biocinemática
AIT

Definiciones

La biomecánica o también llamada


cinemática es la ciencia que trata de
describir los mecanismos lesionales a
partir de analizar las fuerzas
intervinientes generadoras de las
mismas.

Integra conceptos de epidemiología,


ingeniería, física, prevención,
seguridad, educación, que integradas
AIT

Definiciones
Accidente : “... Suceso imprevisto, generalmente desgracia
que altera la marcha normal de las cosas..........
O.M.S.
Accidente :
Evento que se produce al azar, impredecible y no prevenibl

Mal llamado Accidente :


“... Es la consecuencia de una cadena causal de eventos y
circunstancias en la que el sujeto siempre puede intervenir
evitarla o mitigar sus consecuencias... “
Poole G. A plea for prevention. J. Trauma. 1998;4
AIT

Leyes de la Energía y
el Movimiento
Leyes de Newton
Un objeto en movimiento o en reposo
seguirá en ese estado mientras no actúen
otras fuerzas
La energía no se destruye, sólo cambia de
forma, se transfiere

La Energía del movimiento es la Energía


Cinética resultante de la relación entre
masa y velocidad medida en unidades de
EC
AIT

Energía Cinética...
...la energía del movimiento

masa (Peso) x velocidad 2


EC =
2

mv2
EC =
2

Agente causal de la ...


...Enfermedad Traumática
AIT

Velocidad y Potencial Lesivo

2
EC : ½ Masa x Velocidad

70
70 kg
kg xx 50
50 kms/h
kms/h =
= 87.500
87.500 U
U de
de EC
EC

140
140 kg
kg xx 50
50 kms/h
kms/h =
= 175.000
175.000 U
U de
de EC
EC

70
70 kg
kg xx 100
100 kms/h
kms/h =
= 350.000
350.000 U
U de
de EC
EC
AIT

Velocidad y Potencial Lesivo


2
EC : ½ Masa x Velocidad 88 m

2
v 68 m
d=
2c
39 m

 Masa
 Velocidad 22 m

 Seguridad Activa
 Seguridad Pasiva 9 m

 Objeto Impactante 2 m

 Compatibilidad
 Variación de Velocidad
 Tiempo de Colisión 25 50 75 100 125 150

 Tiempo de Desaceleración Kms / hora


AIT

Velocidad y Potencial Lesivo

Víscera Peso Peso en parada brusca


Normal 60 km/h 100 km/h
( en kg )

Hígado 1,5 28,3 47,6


Riñón- 0,300 5,07 11,4
Corazón
Bazo 0,150 2,53 4,2
Páncreas 0,070 1,185 1,9
Encéfalo 1,5Sánchez Serrano S, 25,3 42
Lesiones que aparecen en los accidentes de
tráfico, según la región anatómica afectada; Jano 26 de marzo.
Sangre 5 Barcelona, 1985 84,5 140
AIT

Mecanismos Lesionales

Biocinemática
Energía Cinética
Injuria
AIT
Mecanismos Lesionales

Objeto

Área

Densidad
Temporal
Elasticidad

Cavidad
Permanente
AIT
Mecanismos Lesionales

Las Cavidades
no se ven
se sospechan
por la
biocinemática
AIT

Transferencia de Energía
AIT

Transferencia de Energía

Un automóvil impacta contra una


pared.
El conductor continúa moviendose
hacia adelante.
La cara anterior del cuerpo impacta
contra el volante.
La cara posterior del cuerpo
continúa con el movimiento
hacia adelante.
AIT

Aceleración y desaceleración

Injurias por
compresión
AIT

Aceleración y desaceleración

Injurias por
desgarro
AIT

Otras fuerzas lesionales

Injurias
por :

 Flexión
Extensión
Tracción
Torsión
Compresión
AIT

Clasificación

Cerrado – Romo

 Tip
Penetrante
o Cerrado

Intencional
Causa
No Intencional
Penetrante
AIT

Trauma por :

Colisiones de Vehículos de Motor


Birrodados
Embestimientos
Caídas
Actividades Recreativas
Explosiones
Lesiones Penetrantes
AIT

Tipos de Colisiones - CVM


 Impacto frontal. R
12
11 1
Impacto lateral. 10 2

Impacto 9 3
posterior.
8 4

Impacto 7 6
5

rotacional.
Múltiple -
AIT

Usted concurre a un accidente de


tránsito en la Ruta Interbalnearia Km
22.300.

Cuales son sus prioridades ?

Que tipo de accidente


se ha producido ?

Que patrón lesional le


sugiere el escenario ?
AIT

Impacto Frontal

Impacto
frontal.
12
11 1

10 2

9 3

8 4

7 5
6
AIT

Impacto Frontal

Para Arriba
y
hacia Arriba

Para Abajo
y
hacia Abajo
AIT

Impacto Frontal Para Arriba


y
Patrón Lesional hacia Arriba


Trauma de Cráneo

Trauma Raquimedular

Trauma de Tórax-Abdome

Trauma de Pelvis
AIT

Impacto Frontal Para Abajo


y
Patrón Lesional hacia Abajo

Luxación Rodilla y Cader

Fractura de Fémur

Fractura de MMII

Fractura Pelvis
AIT

Impacto Frontal Para Abajo


y
Patrón Lesional hacia Abajo

Trauma de Tórax

Trauma de Abdomen

PULMÓN

CONTENIDO ABDOMINAL

HERNIA DIAFRAGMÁTICA

DIAFRAGMA
AIT

Impacto Lateral


 Impacto lateral.

12
11 1

10 2

9 3

8 4

7 5
6
AIT

Impacto Lateral
Patrón Lesional

2
Trauma de Cráneo

Trauma de Columna
AIT

Impacto Lateral
Patrón Lesional

Trauma de Tórax

Trauma de Pelvis

Trauma de Miembros
AIT

Impacto Posterior o por Alcance

Impacto
Posterior.
12
11 1

10 2

9 3

8 4

7 5
6
AIT

Impacto Posterior
Patrón Lesional

Trauma de Columna
AIT

Impacto Rotacional

Impacto
Rotacional.
AIT

Impacto Rotacional
Patrón Lesional

Que consideraciones le merece esta escena ?


Que lesiones tendrían los ocupantes del vehículo
AIT

Impacto Múltiple

Impacto
Múltiple.
12
11 1

10 2

9 3

8 4

7 5
6
AIT

Impacto Múltiple
Patrón Lesional
AIT

Seguridad Pasiva

CINTURÓN
 45% la Mortalidad en Autos

 60% la Mortalidad en Camiones

B. AIRE
 9 % la Mortalidad asociado a

cinturón

 75% la incidencia de TEC

CASCO Grave
 66% la incidencia de T.Tx.
AIT

Seguridad Pasiva

Colocación del
Cinturón de Seguridad

Lesiones por
despliegue del Air Bag
AIT

Motos – Birrodados
Otros Patrones Lesionales
Habitualmente se asocian
dos y tres mecanismos lesionales
AIT

Impacto Lateral
Patrón Lesional


Trauma de Miembros
Impacto Primario

Trauma de Cráneo

Impacto Secundario
AIT

Impacto Frontal
Patrón Lesional

2
Trauma de Miembros
AIT

Impacto Frontal
Patrón Lesional

2 3

Que tipo de lesiones espera encontrar ?


4
AIT

Seguridad Pasiva

SIN CASCO
300%
TEC Grave
MUERTE
AIT

Embestimiento de Peatones
Patrón Lesional en el Adulto

Impacto Primario

Trauma de Miembros
Trauma Pelvis
Trauma Tórax
Trauma de Cráneo
Impacto Secundario
AIT

Embestimiento de Peatones
Patrón Lesional en el Niño

Trauma de Tórax
Trauma de Abdomen
AIT

Caídas

 Sin Precipitación
 Con Precipitación
Altura
Superficie de Impacto
Compresibilidad
Peso
Región Impactada
AIT

Caídas
Patrón Lesional


 Desaceleración
Sobrecarga Axial
Compresión
Rotación
Combinación
AIT

Explosiones
 Lesión Primaria
 Lesión Secundariari
 Lesión Terciaria
AIT

 Lesión Primaria

 Causa: Onda de presión de la


explosión
 Área afectada: órganos que
contienen gas
 Injurias:

 Hemorragia pulmonar
Neumotórax
Embolia aérea
Perforación del tracto digestivo
Quemaduras
 La muerte puede ocurrir en
AIT

 Lesión Secundariaria

Causa :
Esquirlas
Área afectada :

 Superficie
corporal
Sistema
esquelético
Lesiones :
Laceraciones
AIT

 Lesión Terciaria

Causa: La víctima es arrojada cont


un objeto

Área afectada: Área de impacto

Lesiones: Similares a aquellas


producidas por ejección
vehicular
AIT
Injurias por Explosión

• Cuaternario
Calor
Humos tóxicos

Quinario
Aditivos de las bombas (bacterias ,
r radiaciones, químicos)

Fragmentos humanos
AIT

Lesiones Penetrantes
Tipo de Arma

EC = mv 2

2
Baja Energía

Mediana Energía
Intencionales
Alta Energía Agresiones
AIT

Armas de Baja Energía

Baja velocidad
Usualmente en
armas de mano
(arma blanca)
Menor Trauma
secundario
Lesiones
múltiples con el
AIT

Armas de Baja Energía

Cómo
modifica el
tamaño de la
hoja el
cono lesional ?
AIT

Armas de Baja Energía

Tipo de arma

Trayectoria del
arma

Profundidad

Número de
heridas
AIT

Armas de Media y Alta Energía


Poder Lesional

Tipo de Arma

Área Frontal


Perfil
Rodamiento
Fragmentación
AIT

Armas de Arma de Fuego


Deformación Cavidad
por temporaria
elasticidad
tisular

Dirección Bala

Cavidad
permanente Compresión y
aplastamient
AIT

Heridas de Arma de Fuego

Cuanto más grande es el


área frontal mayor será la
superficie impactada y
lesionada.

Cuanto más grande la


cavitación más grande es
el daño y mayor será el
orificio de salida.
AIT

Heridas de Arma de Fuego

Orificios de
Entrada y Salida

Rotura

Entrada Salida
Abrasión
Quemadura Desflecado
Tatuaje
AIT
Usted concurre a un domicilio donde
hubo una riña familiar.
Al llegar se encuentra a una persona de
unos 55 años con una herida penetrante
de Hipocondrio Izquierdo.
Cuales es la
prioridad en esta
emergencia ?
Que tipo de arma
ha ocasionado esta
lesión ? serían sus
Cuales
acciones en el
escenario ?
AIT

Usted concurre a un comercio donde


hubo una robo hace escasos minutos.
Al llegar se encuentra a una persona
de unos 30 años caída en la vereda. Es
evidente una herida penetrante en
Hemitórax Izq.
Cuales es la
prioridad en esta
emergencia
Que tipo de?
arma
ha ocasionado esta
lesión ? serían sus
Cuales
acciones en el
escenario ?
AIT
En Suma :

La Biocinemática es una
ciencia que aplicada a la
Medicina de Tránsito permite :
 Optimizar Prevención Primaria
 Evaluar la transferencia de energía
y potencial lesivo
 Predictor positivo de Patrón
Lesional
 Disminuir la Morbilidad – Mortalidad
AIT

Preguntas ?