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MONITORIZACION

ESPECIALIZADA DE ENFERMERIA EN
EL RECIEN NACIDO

DOCENTE:

MG.C.. RITA PALOMINO RUBIN

Nos permiten controlar las constantes
vitales, y que tienen un comportamiento de
comunicadores de los diferentes parámetros
(alteraciones o variaciones) y a su vez
ponen en aviso la alteración de alguno de los
parámetros establecidos.
Monitorizacion viene del latin MONERE que
Significa Avisar,

   

TIPOS DE MONITORIZACION:
-

Cruentos.
Incruentos.
Continuo.
Intermitente

PARAMETROS DE
MONITORIZACION.
- Temperatura.
- Frecuencia cardiaca.
- Frecuencia respiratoria.
- Presión arterial.
- Saturación de oxígeno
- Dolor

TIPOS DE MONITORES
- Monitores de apnea.
- Monitores cardiacos.
- Monitores cardio
respiratorios.
- Monitores multiparámetros.
- Monitores de Presión arterial no
invasiva.

MONITOREO ESPECIALIZADO DE ENFERMERÍA EN NEONATOLOGIA .

Valorar •bradicardias o bradiarritmias •taquicardia o de taquiarritmias .FRECUENCIA CARDIACA Considerar •Edad •Temperatura •Estres •Vigilia-sueño y •Efectos secundarios medicación.

.RITMO CARDIACO Y MORFOLOGIA QRS.- VIGILAR •Regularidad distinguiendo interferencias y artefactos •Existencia de ondas P normales seguidas de QR estrechos y de morfología normal. •En la monitorización con tres electrodos vemos las derivaciones I-II-III donde la onda P siempre será positiva si los electrodos están bien colocados.

Onda P. .A . Complejo QRS y Onda T.Monitorización Cardio -respiratoria: Actividad electrica del corazon Monitor con al menos 1 derivación que nos dé una curva electrocardiográfica en la cual detectemos morfología básica de las ondas electrocardiográfica..

•Otro en la línea axilar media en el 5ª espacio intercostal derecho. . •Otro en la línea axilar media en el 5ª espacio intercostal izquierdo.Ubicación de los electrodos •Uno por debajo del apéndice xifoides.

minuto.las lasfibras fibrasdel del sistema sistemanervioso nerviosoyylalaconcentración concentracióndel delCO2 CO2en enlos losgases gases sanguíneos.en enlala2hora 2horayy66hora horade devida.elelbulbo. minuto.durante durantelas las22primeras primeras horas horasddvida vida 50 50xxmin.-. vida. min. bulbo. . ••Después Despuésde delos los30 30días díashasta hastaelelaño añode deedad edadlolonormal normales es de de25 25aa34 34respiraciones respiracionespor porminuto. expiración. ••Los Losfactores factoresque queregulan regulanyymantienen mantienenelelritmo ritmode delala respiración respiraciónson: son:elelcentro centrorespiratorio. respiratorio.. ••Valores Valoresnormales: normales: ••Recién Reciénnacido nacidonormal normal60 60xxmin. ••Luego Luegose seestabiliza estabilizaentre entre30 30yy40 40respiración respiraciónxxminuto. sanguíneos.Monitorización Monitorizaciónrespiratoria respiratoria: : ••Se Sedefine definecomo comolalaobservación observaciónde delos losmovimientos movimientosde de entrada entradayysalida salidadel delaire airede delos lospulmones pulmonesdenominados denominados inspiración inspiraciónyyexpiración. min.BB .

Regular Irregular 3 Se caracteriza por Suspensiones bre Ves y reiteradas de La inspiracion Periodica . Marcada variabilidad tanto de la fecuencia como de la profundidad inspiratoria.Tipos de Respiración 1 2 Los intervalos entre los ciclos respiratorios son iguales y de profundidad similar.

terroso. SDR. moteado. acrocianótico. cardiopatía.Respiración periódica: Actividad respiratoria durante 10 a 15 segundos seguida de apnea otros 5 a 10 segundos. hipoxia. perfusión y eventualmente sobre temperatura. enfermedad de membrana hialina. con escleredema. Apnea : Cese de la respiración por más o menos de 20 segundos acompañada de bradicardia y/o modificación del color. infección. cianótico ictérico. dolor. sin modificación de la frecuencia cardíaca ni del color de la piel. rubicundo. hipoglicemia. El color de la piel y las mucosas nos dan importantes datos sobre el estado de oxigenación. con petequias. pálido. infección. con edema. Taquipnea : Hipertermia. incomodidad. sueño profundo. Bradipnea : Por prematurez. irritabilidad. El neonato se puede encontrar : rosado. . . hipotermia. El color y aspecto de la piel.

C .Monitorización de la saturación de O2: Esta se suele hacer con un Terminal con una luz que trascribe una onda de pulso y nos da cifras de oximetría en el capilar. cara anterior del pie en la raíz del primer dedo del pie o de la mano y en casos de poco volumen incluso en el lóbulo de la oreja. dedos de las manos.. Esta se monitoriza constantemente y hoy día se puede considerar como una monitorización básica en neonatología. . Esta célula de luz debe ser colocada en superficies que traspase bien la luz (habitualmente en partes más dístales del organismo) dedos de los pies.

¿Cuál es la saturación óptima en un RN? LA QUE NO CAUSE NI HIPOXEMIA NI HIPEROXEMIA .

94 % 50 – 80 mm Hg 90 95 .100 % 80 .Relación entre SaO2 y PaO2 Saturación de Oxihemoglobina PaO2 0 .600 mm Hg .90 % 0 – 50 mm Hg .

La pulsioximetría es especialmente importante en los recién nacidos prematuros. ya que la oxigenoterapia puede producir secuelas como la displasia broncopulmonar y/o retinopatía .

Saturación de O2 .

si el niño está vestido dentro de la incubadora.5 C. •El control térmico es indispensable para asegurarle al bebé un crecimiento adecuado. • La disminución de la temperatura en 2 ºC obliga al niño a aumentar el consumo de oxígeno en un 35%.. necesidades que disminuyen aproximadamente 1 C. .Monitorización de la temperatura: •Se define como la determinación del grado de calor del cuerpo por medio de un termómetro clínico. la temperatura en niños término alrededor de 36.D . por lo que se debe procurar un ambiente térmico neutral definido como el grado de temperatura ambiental en el que la producción metabólica dirigida a la conservación del calor es mínima.2C y en prematuros por encima de 36.

MONITORIZACION DE LA TEMPERATURA •Fuente de calor radiante o incubadora con la temperatura necesaria según el peso y la edad del recién nacido. • Las incubadoras de una sola pared. mientras que las fuentes de calor radiante favorecen la perdida por convección y evaporación y utilizan la radiación como una ganancia de calor. favorecen la perdida de calor por radiación. •Limites de alarma colocados . Rec B •Servocontroles colocados y funcionando correctamente. • Nivel III.

Equipo •La temperatura del neonato puede controlarse a través de: •Una sonda cutánea servo con trolada •Dispositivo de control de la temperatura del aire •Termómetro de vidrio con mercurio (rectal o axilar). . se realiza mediante un electrodo que detecta la temperatura de la piel. y que en el caso de neonatos lo obtendremos por medio del servocontrol de la incubadora o cuna térmica.

34º 3a5 36º-35.8º .37ª 3a5 37º .5º .36º 3a5 36º-36.VALORES DE TEMPERATURA EN EL NEONATO Temperatura Termorregulación Axilar Normotermia Enfriamiento Hipotermia Tiempo Temperatura Tiempo Rectal 36.5ª minutos 2a3 minutos 35.5º minutos 2a3 minutos 35.37.8º .º minutos 2a3 minutos .

. por ello refleja tanto el volumen de eyección de la sangre como la elasticidad de las paredes arteriales.PRESIÓN ARTERIAL Es la presión ejercida por la sangre a su paso por las paredes arteriales Está determinada por el gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica.

Presión arterial (PA). la elasticidad. P diastólica (PD) y P media (PM). por tal razón debe controlarse con el niño en reposo y antes de practicarle otro procedimiento. la resistencia vascular periférica. manipulación del niño. el volumen sanguíneo. la viscosidad sanguínea. . drogas. Es un indicador de funcionamiento cardíaco. Incluye : P sistólica (PS). Las cifras de PA varían con actividad.

. entre 1000 .El brazalete debe colocarse preferiblemente en miembros superiores y debe ocupar los 2/3 del segmento de la extremidad donde se está colocando.3000 gr. Mayor de 3000 gr.2000 gr. entre 2000 . Nº DEL BRAZALETE 1 2 3 4 PESO DEL RN < 1000 gr.

VALORES DE LA PRESION ARTERIAL .

.E. FR) sean los medios mas eficaces hasta el momento para reconocer el dolor en el prematuro y neonato.MONITORIZACON DEL DOLOR La ausencia de expresión verbal del dolor en estos niños a echo que la observación clínica de las reacciones del lenguaje corporal y la alteración de los signos vitales (FR. .

 La escala de dolor propuesta de Susan Givens: Mide 6 signos conductuales: •Dormir •Expresión facial •Actividad motora •Tono muscular •Consuelo •llanto 4 signos fisiológicos: Frecuencia cardiaca Presión arterial sistólica Frecuencia respiratoria Saturación de O2 .

.

El Recién Nacido es todo producto que tiene de cero a veintiocho días de nacido. que de ser tratada a tiempo puede evitar complicaciones mayores que puedan afectar la calidad y expectativa de Vida de este Maravilloso Ser: . también es conocido con el término de Neonato. y debemos prestar una especial atención a la presencia de cualquiera de estos signos ya que pueden ser señal de la existencia de alguna patología.

aca tía i d r Ca diopa ito r Ca ngén . morado. Color violácea. Puede ocurrir en enfermedades cardiacas. respiratorias. Pulmonares Membrana hialina M U NE S O IC G LO O R mo e H ias g rra Hi eta po bó glu li c e ca mi s a . neurológicas y metabólicas. co Cianosis Refleja un aumento de la hemoglobina desaturada mayor de 3-5 g/dl. Puede ser parcial o generalizada .

•Por prematurez •Cuando tiene menos de 36 •Por estar en un ambiente muy frio. mejor evolución del delRN RNenfermo. •Por infección sepsis .menos .incremento de peso .HIPOTERMIA TERMOR TERMOR REGULACION REGULACION -En -Enelelmanejo manejodel delambiente ambiente térmico hay que considerar: térmico hay que considerar: ••Edad Edadgestacional. gestacional.incremento de pesoen en prematuros . •Peso •Peso •Edad •Edadpost postnatal natal •Vestimenta •Vestimenta •Si •Siesta estaenfermo enfermo •Temperatura •Temperaturade deambiente ambiente EL ELAMBIENTE AMBIENTETERMICO TERMICO NEUTRAL: Importante NEUTRAL: Importanteen enelel cuidado cuidadode deprematuros prematurosyy enfermos enfermos. •Por deshidratación . •Por hemorragia cerebral. •Por una infección. enfermo. mejor evolución prematuros . •No esta muy bien abrigado.menosmortalidad mortalidad . •Por iatrogénia . HIPERTERMIA •Por estar muy abrigado .

mmieiemmbbro riore ferio rossininfe Produce •Daño cerebral •Sordera •Parálisis cerebral Se Seda dapor: por: ••Sepsis Sepsis ••Prematuridad Prematuridad ••Síndrome Síndromede de dificultad dificultadrespiratoria respiratoria .s. ••DDeemmoora 10aa15 de10 rade zayy beza ••SSeeininiciciaiaen cabe enlalaca yy co eealaltrtron nd tie co ex on se nd tie ex se res.s.s.Ic ia teririccia Icte mmooelel irirco fin de s o em co PPod fin de odemos pipieel lyy de to illillen ar m a r de lo to co en ar m a r colo mmuuco sas.s. hora 15dídíaas. cosa RN ••Fr enteteeenn RN cuen Freecu go de 24 ap eceelulueego de 24 arec apar ho ras.

anormales. ••Se Semanifiesta manifiestaclínicamente clínicamente por porpresentar presentarposturas posturas anormales. ••Por Pordisminución disminuciónde delala resistencia resistenciade deas as articulaciones articulacionesaalos los movimientos movimientospasivos pasivos Cuando Cuandoelel origen origenes es central e central e puede puede presentar: presentar: ••Trastornos Trastornos genéticos genéticos ••Sepsis Sepsis ••Hipotiroidism Hipotiroidism oo .Hipotonía Hipotonía ••Asociadas Asociadasaauna unadisminución disminución de los movimientos de los movimientos espontáneos espontáneosooaauna una debilidad debilidadmuscular. muscular.

•Observar si se produce cambios en la coloración De la piel . el RN deja de respirar por mas de 15 seg. •Verificar que se inicie y mantenga la respiración. •verificar la permeabilidad de las vías aéreas.Apnea Se define como una pausa respiratoria. Puede haber cambios en la coloración de la piel. •Realiza estimulaciones táctil rápida y suave.

Convulsiones • Pueden ser síntomas de sufrir epilepsia o de algunos trastornos neurológico. Ojos hacia arriba. • El RN puede presentar: Mirada fija. . •Hipertermia. •Hemorragia intracraneal. • Estos movimientos pueden ser en todo el cuerpo a la ves. Se desconecta del amiente. •Asfixia. •Hipotermia. •Meningitis neonatal. •Infección a nivel de cerebro.

•Yeyunal. •Movimientos bruscos después de los alimentos Si el niño deglute sangre el vomito será marrón ( realizar un lavado gástrico ) El vomito será biliosa en problemas duodenales . •Atresia duodenal.Vómitos •Irritación de la mucosa gástrica. •Mala técnica de alimentación.

Indica estenosis a nivel del ID por oclusión intestinal o peritonitis muy avanzadas. Vómito fecaloideo: no es frecuente. Recuerda el aspecto de las heces. Puede ser hematemesis o vómito en posos de café (el HCl reduce la hemoglobina y le da ese aspecto negruzco a la sangre). que no hay estenosis pilórica. . es decir. Vómito porráceo: aspecto verdoso (tipo porrusalda). Se produce por obstrucción intestinal baja o por alguna fístula que comunica algún tramo del intestino con el estómago. Vómito hemático: aparición de sangre en el vómito. Implica que el píloro es permeable.CLASIFICACION SEGÚN SU ASPECTO: Vómito alimentario: contenido claramente discernible. Vómito bilioso: aspecto amarillo-verdoso.

•Por que la madre sea hiperláctea.Diarrea •Aumento exagerado del numero y la cantidad de las evacuaciones a si como también en las consecuencias •Hay que ver si son: liquidas explosivas si hay síntomas de infección diarreas en el personal del área neonatal •Ingesta de alimentación de la madre. •Por infecciones. •Por una mala asepsia La diarrea pude llevar a la deshidratación .

causado por la Anormalidades en la conducción del impulso cardiaco .Desequilibrio hidro electrolítico Cardiopatías congénitas Arritmias •Alteración de la frecuencia cardiaca.

.

El niño viene del medio intrauterino donde ha recibido una gran variedad de estímulos auditivos rítmicos cíclicos .CUIDADOS POSTNATALES PARA LOS RECIEN NACIDOS El recién nacido tiene capacidad para enfriarse.

Al nacimiento hay un cambio obligado del ambiente se encuentra en un entorno brusco de luces brillantes ruidos altos y repentinos experiencias dolorosas y agresivas que van a influir en la orientación de su conducta en el momento de la vida en que es más vulnerable y a la que debe adaptarse .

CUIDADOS DE ENFERMERIA Ruido: Luz: Disminución de la intensidad lumínica. Cerrar las puertas y ventanillas de la incubadora con suavidad Instalar señales de advertencia cerca de la unidad para recordar al personal ser cuidadoso (por ejemplo señales de silencio) No golpear con los nudillos sobre la incubadora. Evitar ruidos de . evitando luces intensas y brillantes Proteger al niño de la luz cubriendo parte de su incubadora con una sábana .

para ello debemos explicarles cuales son las necesidades de su niño.N. Cuando el niño esté estable tenemos que estimular el contacto físico de los padres con su hijo ..Contacto padres: con los Tenemos que favorecer el apego de los padres por el R. Hacerles participar lo máximo posible en su cuidado .

ni el amor. al cuidar al ser más vulnerable e indefenso: EL NEONATO .Que ni la ciencia ni la tecnología les quite la humanidad.