You are on page 1of 13

Neuralgia del Trigémino

Mariana García Sámano
Manejo del paciente especializado

Nervio Trigemino
Oftálmico
Sensitivo

Maxilar

Mandíbula

Nervio
mixto

M.
masetero
Motor

M.
Pterigoide
o
M.
masticaci
ón

Definición
• La neuralgia del trigémino, es una afección dolorosa crónica

que afecta al trigémino o 5to nervio craneal, uno de los
nervios más largos de la cabeza.

•   El trastorno causa ardor extremo, esporádico y súbito o dolor

facial de tipo de shock que dura desde unos segundos hasta 2
minutos por episodio.

•   La intensidad del dolor puede ser física y mentalmente

incapacitante.

Tipos de neuralgia Trigeminal
• Primaria o Esencial : mas común, suele afectar a mujeres

mayores de 40 años con carácter clínico.

• Sintomática : inflamaciones, anomalías vasculares, tumores

del ángulo pontocerebeloso , infecciones o enfermedades
desmielinizantes ( esclerosis múltiple ) que afecta al V par
craneal en su recorrido.

Epidemiología
• 90% de las algias faciales
• Suele desarrollarse después de los 40 años de edad

en un 70%

• Mas frecuente en mujeres
• El lado derecho de la cara suele ser el mas afectado (

57%) y el izquierdo en un (43%)

• Factores de riesgo no concluyentes

Etiopatogenia
• Fenómeno causado por una desmielinizaciòn

consecuencia de la compresión del nervio en
algún tramo de su recorrido

• Están implicadas las arteria cerebelosa

superior y arteria trigémina

• Desmielinizaciòn de gruesas fibras
• Hiperexitabilidad
• Dolor a estímulos táctiles

Cuadro Clìnico
• Dolor intenso lancinante
• Paroxístico
• Tipo eléctrico y breve duración
• Presencia de zonas gatillo
• Localizada en una o varias ramas del trigémino
• Unilateral
• Suele aparecer noche y día en repetidas ocasiones
• NO HAY PERDIDA SENSITIVA

Diagnostico diferencial
• Migraña o jaqueca
• Neuralgia del glosofaríngeo
• Aneurisma
• Neurofibroma
• Meningeoma
• Esclerosis múltiple
• Síndrome de costen

Diagnostico

Criterios de diagnostico de la neuralgia del trigémino según
la IHS (International headache society ) se basa en la
existencia de 4 de los 9 criterio

Diagnóstico
• Anamnesis detallada
• Exploración física
• > asimetría reflejos corneales
• > debilidad unilateral mandibular
• > afectación de otros pares craneales
• Pruebas de imagen
• RM craneal y angio RMN
• TC craneal
• RX macizo facial (watters )

Tratamiento
• CARBAMACEPINA ( Eficaz en un 50 – 75 % de los pacientes )
• Primera Dosis : 100 mg c/ 12 horas con la comida;

aumentando las dosis de manera progresiva en 100 mg c/ 2
días hasta que haya una mejoría del 50% del dolor

• Dosis de sostén: 200 mg c/6hrs se considera que mas de 1200

mg/d no son eficaces

• Efectos Adversos
• Mareos, inestabilidad y sedación
• Fenitoina, baclofen, clonazepam ,gabapentina ( segunda

elección)

Menos efectivos

• TRATAMIENTO QX
• Rizotomia: destruir las fibras nociceptivas mediante

termocoagulación por radiofrecuencia o creando un trauma
mecánico.

• Descompresión microquirúrgica ( separar una arteria que se

encuentra sobre el ganglio de Gasser y que através del latido
lo esta irritando