ANXIETAS

Pembimbing :

dr. Justina Evy T, Sp.Kj

Gangguan neurotik
Gangguan neurotik, somatoform, dan

gangguan terkait stres dikelompokkan menjadi

satu karena memiliki sejarah yg sama dg
konsep neurosis dan berbagai penyebab
psikologis
Sering didapatkan campuran gx, terutama

kecemasan dan depresi

ANXIETAS
Gangguan anxietas tegang yang berlebihan, ditandai

perasaan kuatir, tidak menentu, takut

Seringkali tidak berkaitan dengan ancaman yang nyata
Dicetuskan hanya/predominan oleh objek tertentu & jelas
Berasal dari luar individu
Menghindari scr khusus/menghadapi dengan perasaan
terancam
Gx:
Komponen psikis/ mental rasa was-was, khawatir,
pada sesuatu yang tidak menyenangkan. Prihatin
mengenai pikiran orang tentang dirinya. Tegang terus
menerus
Komponen fisik hyperaurosal syndrome (jantung
berdebar, nafas cepat, tremor, kaki dan tangan dingin,
dll)

Etiologi:
Tdk diketahui dg pasti
Faktor genetik ditemukan berperan
Faktor non-genetik kehidupan penuh

stres, dianggap lebih berperan

Bbrp sistem neurotransmitter terlibat, spt
noradrenergik, GABA, dan serotonergik

Urutan kejadian:
Ketakutan (cemas akut) represi dan

konflik (tak sadar) cemas menahun

stress pencetus penurunan daya tahan
dan mekanisme untuk mengatasinya
nerosa cemas

Klasifikasi

PPDGJ-III
F40 Gangguan anxietas fobik
F40.0 Agorafobia
.00 tanpa gangguan panik
.01 dengan gangguan panik

F40.1 Fobia sosial

F40.2 Fobia Khas (terisolasi)
F40.8 Gangguan Anxietas fobik lainnya
F40.9 Gangguan Anxietas fobik YTT
F41 Gangguan anxietas lainnya
F41.0 Gangguan panik (anxietas paroksismal episodik)
F41.1 Gangguan anxietas menyeluruh
F41.2 Gangguan campuran anxietas dan depresif
F41.3 Gangguan anxietas campuran lainnya
F41.8 Gangguan anxietas lainnya YDT
F41.9 Gangguan anxietas YTT

F40 Gangguan Anxietas Fobik

Anxietas dicetuskan oleh adanya situasi atau obyek yang

jelas yang sebenarnya pada saat kejadian tidak

membahayakan
Sebagai akibatnya obyek atau situasi tersebut dihindari
atau dihadapi dengan rasa ancaman
Sering bersamaan dgn depresi yg akan memperburuk
keadaan

Agorafobia
Latin Agora ketakutan irrasional bila menghadapi keadaan yg berbeda
dari situasi keluarga di rumah

Gejala psikologis, perilaku atau otonomik yang timbul harus

merupakan manifestasi primer dari anxietasnya, bukan sekunder
dari gejala lain seperti waham atau pikiran obsesif
Anxietas timbul terutama terjadi dlm sekurang2nya dua dari
situasi berikut :

Banyak org
Tempat2 umum
Bepergian keluar rumah
Bepergian sendiri

gambaran yg menonjol menghindari situasi fobik. Akibatnya

px membatasi geraknya sebatas tempat yg dirasa aman, biasanya
di dalam rumah

Fobia
Sosial
Mulai sejak usia anak-anak/ remaja
Menjurus pd penghindaran thd situasi sosial
Laki-laki = wanita
Gejala psikologis, perilaku atau otonomik yang timbul harus merupakan

manifestasi primer dari anxietasnya, bukan sekunder dari gejala lain seperti
waham atau pikiran obsesif
Anxietas harus mendominasi atau terbatas pada situasi sosial tertentu
makan di tempat umum, berbicara di depan umum, menghadapi lawan
jenis
hampir semua situasi di luar keluarga
Menghindari situasi fobik gejala yang menonjol
Dpt tercetus sbg : malu (muka merah), tangan gemetar, mual, ingin buang air
kecil & gejala demikian dpt berkembang menjadi serangan panik, tatapan
mata menunjukkan stres
Prevalensi 10-13%

FOBIA KHAS (TERISOLASI)

Gejala psikologis, perilaku atau otonomik yang timbul harus merupakan

manifestasi primer dari anxietasnya, bukan sekunder dari gejala lain seperti
waham atau pikiran obsesif
Fobia yg terbatas pd situasi yg sgt spesifik seperti bila :
Berdekatan dgn binatang tertentu
Tempat tinggi
Petir
Kegelapan
Naik pesawat
Makan makanan tertentu
Dokter gigi
Takut melihat darah/luka
Takut berhubungan dgn penyakit tertentu
Situasi tersebut sedapat mungkin dihindarinya
Biasanya timpul pd masa kanak2/dewasa muda ; dpt menetap puluhan tahun
bila tdk diobati

Gambaran utama
Objek/ situasi jelas dan terbatas pd objek tertentu
Kecemasan menghindar
Tiba2 dihadapkan dg situasi fobik serangan

panik
Gambaran penyerta:

Kecemasan px mencari data lengkap/ terperinci

sblm memasuki suatu situasi

DD
Skizofrenia
Depresi berat
Gangguan kepribadian paranoid
Gangguan kepribadian menghindar
Tx
Psikoterapi
Somatoterapi
antidepresan

F41 Gangguan anxietas lainnya

Gejala Utama: anxietas dalam jangka waktu panjang
Tdk terbatas pd situasi lingkungan tertentu
Dapat disertai :
Gejala depresif
Gejala obsesif
Beberapa unsur anxietas fobik
Bersifat sekunder, ringan

Gangguan
Panik

Diagnosis utama bila tidak ditemukan adanya gangguan anxietas fobik

Diagnosis pasti, harus ditemukan adanya beberapa kali serangan anxietas
berat dalam masa kira2 1 bulan:
Pada keadaan dimana sebenarnya secara obyektif tidak berbahaya
Tidak terbatas pada situasi yang telah diketahui atau yang dapat diduga
sebelumnya
Keadaan yang relatif bebas dari gejala2 anxietas pada periode diantara
serangan2 panik. Meski demikian, umumnya dapat terjadi juga anxietas
antisipatorik, yaitu anxietas yang terjadi setelah membayangkan sesuatu
yang mengkhawatirkan akan tejadi.
Gejala yg biasa dijumpai, onset mendadak :
Palpitasi
Nyeri dada
Perasaan tercekik
Pusing
Takut menjadi gila/ mati
Berkeringat
Mual, muntah
Gemetar

DD
Penyakit fisik yg dapat menimbulkan gx anxietas
Penggunaan obat-obat tertentu
Gangguan psikiatrik yg lain

Tx
farmakoterapi
Benzodiazepine alprazolam
Antidepresan imipramine
MAOI moclobemide
SSRI fluoxetin

psikoterapi

Gangguan Anxietas Menyeluruh

Penderita harus menunjukkan anxietas sebagai

gejala primer yang berlangsung hampir setiap hari

untuk beberapa minggu sampai beberapa bulan
yang tidak terbatas atau hanya menonjol pada
keadaan situasi khusus tertentu saja ( sifatnya
mengambang )
Gejalanya:
Kecemasan: khawatir akan nasib buruk, merasa seperti

diujung tanduk, sulit konsentrasi

Ketegangan motorik: gelisah, sakit kepala, gemetar, tidak
dapat santai
Overaktivitas otonomik: kepala terasa ringan, berkeringat,
berdebar, sesak nafas, keluhan lambung, pusing, mulut
kering)

Tx:
Psikoterapi
Somatoterapi
Anticemas benzodiazepin, non benzodiazepine (buspirone)
Antidepresan
Beta bloker

Manipulasi lingkungan

GANGGUAN CAMPURAN ANXIETAS & DEPRESIF

Terdapat gx anxietas dan depresi yg masing2

tdk menunjukkan rangkaian gx yg cukup berat

untuk menegakkan dx tersendiri.
Bbrp gejala otonomik harus ditemukan :
Tremor
Palpitasi
Mulut kering
Sakit perut (mulas), dsb

Gangguan anxietas campuran

lainnya
Memenuhi kriteria gangguan anxietas menyeluruh dan

juga menunjukkan ciri2 yang menonjol dari kategori

gangguan neurotik, somatoform, dan terkait stress
(meskipun hanya dalam jangka pendek), akan tetapi tidak
memenuhi kriteria secara lengkap

TERIMA KASIH