You are on page 1of 42

Demografa

La demografa (griego demos=pueblo y


grafos=descripcin) es la ciencia que tiene
como objetivo el estudio de las poblaciones
humanas y que trata de su dimensin,
estructura, evolucin y caractersticas
generales, considerados desde un punto de
vista cuantitativo. Por tanto la demografa
estudia estadsticamente la estructura y la
dinmica de las poblaciones humanas y las
leyes que rigen estos fenmenos. Per tiene
28 220,764 hab. segn los ltimos resultados
del XI Censo Nacional de Poblacin

OBJETIVO
Analizar la Situacin de Salud del pas y
Exponer los conceptos de Perfil
Epidemiolgico
Analizar la Situacin de salud del Per para:
1- Identificar los principales problemas
2- Disear una poltica nacional de salud
orientada tanto a reducir la carga de morbilidad
de la poblacin.
3- Mejorar la eficiencia en la asignacin de
recursos.

El perfil epidemiolgico permite a las


autoridades de salud identificar:
a) Cunta carga de morbilidad hay en la
poblacin
b) Cules son los problemas de salud ms
significativos
c) Cmo se distribuyen geogrficamente
d) Cules sern las tendencias en los prximos
diez aos.

Los resultados de demanda de servicios de


salud muestran que los altos niveles de
pobreza en Per han determinando que un
porcentaje elevado de la poblacin est
excluida del sistema de salud generando una
demanda encubierta de servicios de salud.
Concentrndose el dficit en los segmentos
de pobreza extrema y en las reas rurales.
Esta situacin ha generado una demanda
insatisfecha que representa al 11% de la
poblacin no asegurada

Los estudios muestran en primer lugar que


hay cuatro cambios demogrficos
importantes que influyen sobre el actual
estado de salud de salud de la poblacin y
sus tendencias en los prximos aos.
1. Reduccin sustantiva de mortalidad infantil
(programas de atencin materno-infantil)
2.Crecimiento relativo de la poblacin en
edad productiva(15-64 aos)
3. Acelerado proceso de concentracin urbana
4. Migraciones internas.

Por otro lado, una manifestacin del


acelerado proceso de urbanizacin
y de concentracin urbana ha sido la
creciente formacin de poblados
marginales (migracin) que no cuentan
con infraestructura de vivienda ni de
servicios bsicos, y por lo tanto se
eleven los riesgos de morbilidad y
mortalidad, enfermar por las condiciones
insalubres en las que se vive.

Desde el punto de vista epidemiolgico, las


migraciones permanentes tienen un doble
efecto sobre el estado de salud:
(1) Eleva las condiciones de riesgo de la
poblacin al exacerbar el proceso de
concentracin y de marginalizacin urbana
(2) Constituyen un vehculo de importacin y
de transmisin de enfermedades. Un
ejemplo reciente es el riesgo de dengue
existente en Lima, a raz de la presencia de
casos de dengue en inmigrantes y la difusin
del vector de la enfermedad, identificado en
algunos distritos de la capital.

La tasa de mortalidad general ha


descendido significativamente en los
ltimos 50 aos, en tanto la expectativa
de vida se ha elevado. En efecto, en
este perodo la tasa de mortalidad ha
descendido de 21.58 por mil a 6.2 por
mil habitantes; en tanto que la esperanza
de vida al nacer se ha elevado de 43.9
aos a 69.8 aos.

Las estimaciones de los AVPP, que expresan la


carga de morbilidad por muerte prematura,
reafirman las desigualdades antes sealadas.
Sin embargo, en el anlisis especfico por
causas con este indicador, las enfermedades
infecciosas y las causas externas adquieren
un mayor peso .En estos grupos se encuentran
las neumonas, tuberculosis e infecciones
intestinales, llama la atencin la importancia
que adquiere el VIH/SIDA y los accidentes, en
particular los AVPP debido a las muertes por
accidentes de trnsito.

Perfil epidemiolgico. Es la expresin de la


carga de enfermedad (estado de salud) que
sufre la poblacin, y cuya descripcin requiere
identificar las caractersticas: mortalidad, la
morbilidad y la calidad de vida.
Morbilidad. El estado de salud, habitualmente
se mide indirectamente a travs del conjunto
de
problemas de salud que afectan al bienestar de
la poblacin.

Morbilidad incluye no slo las enfermedades,


sino tambin a otros problemas de salud como
aquellos que afectan la salud mental, los
accidentes de trnsito, la violencia, la
drogadiccin, entre otros.
En el caso del Per, el perfil de la morbilidad
expresa adems la condicin de pobreza y los
bajos niveles de desarrollo del pas. Por lo
tanto los problemas de salud que lo aquejan
son propios de un pas poco desarrollado y
relacionados con su evolucin demogrfica, las
condiciones de vida de la poblacin y el
desarrollo de los servicios de salud.

La mortalidad sigue siendo una de las


caractersticas ms aceptables para
comprender el estado de salud de una
poblacin. Desde este punto de vista la
mortalidad es un buen indicador de la calidad
de vida. Basados en ello es que se han
generado los indicadores de aos de vida
potencialmente perdidos (AVPP) y aos de
vida ajustados a discapacidad (AVAD).

ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD


El ASIS es un proceso analtico-sinttico que
permite caracterizar, medir y explicar el perfil
de salud-enfermedad de una poblacin,
incluyendo los daos y problemas de salud, as
como sus determinantes, para identificar
necesidades y prioridades en salud, los cuales
son de utilidad para la definicin de
intervenciones y estrategias. La disponibilidad
de datos vlidos y confiables es condicin
indispensable para el anlisis y evaluacin
objetiva de la realidad sanitaria, la toma de
decisiones basada en evidencias y la
programacin en salud.

Fuentes de informacin
Esta informacin se puede obtener de diferentes
fuentes. Las principales fuentes en nuestro pas
son:
- Censos de poblacin INEI.
- Encuestas poblacionales INEI: ENDES, ENAHO.
- Censos locales, realizados por la propia
comunidad, instituciones gubernamentales o no
gubernamentales.
- Informacin de otros sectores como educacin,
agricultura, transportes, comunicaciones,
vivienda, SENAHMI etc.
- Estudios especiales: socioeconmicos,
antropolgicos y sociolgicos.

La nueva concepcin de salud obliga a


pensar que sta es el resultado de la
interaccin de mltiples factores sociales,
econmicos, polticos, culturales, biolgicos,
psicolgicos y ambientales. Por ello el anlisis
de la situacin de salud debe considerar tres
componentes principales:
1. El anlisis de los factores condicionantes.
2. El anlisis del proceso salud-enfermedad.
3. El anlisis de la respuesta social.

ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES


Principalmente se basa en la descripcin y anlisis de
la situacin demogrfica y socioeconmica de la
poblacin. Su fundamento se basa en lo que se
conoce como estilo de vida que viene a ser el
comportamiento individual sostenido que est
vinculado con los patrones sociales y culturales de
residencia que explican un proceso de saludenfermedad determinado. Comprende tres aspectos
interrelacionados: el material, el social y el ideolgico.
Asimismo, la interrelacin de la poblacin con el
medio ambiente es especialmente evidente en el caso
de las enfermedades transmisibles.

Calidad de vida
La va mas cercana de medir las condiciones
de bienestar de las poblaciones. En ella
identificamos dos vertientes fundamentales:
la objetiva como sinnimo de condiciones
materiales requeridas para garantizar la
subsistencia humana y la subjetiva abordada
desde la perspectiva de la satisfaccin del ser
humano con su propia vida.
El grupo de investigacin Demografa y Salud
entiende la necesidad de abordar la calidad
de vida de una manera holstica, es decir,
tanto en el orden objetivo como subjetivo.

Necesidad de informacin este componente:


a. Entorno geogrfico: superficie territorial,
ubicacin, referencia, urbanidad/ ruralidad,
topografa, clima.
b. Poblacin: poblacin total, grupos de edad,
grupos especiales (gestantes, adolescentes),
sexo, crecimiento poblacional, fecundidad,
natalidad, mortalidad, migracin.
c. Educacin: alfabetismo, escolaridad,
instruccin superior.
d. Socioeconmico: pobreza, acceso a
servicios bsicos, trabajo, etnia, celebraciones
sociales y religiosas.

Expectativa de vida
Es el nmero de aos que se espera viva un
individuo. Puede referirse al momento de nacer o
a cualquier periodo de la vida, siendo menor
cuanto mayor sea la edad del individuo al
estimarla. En 1991 la expectativa de vida al nacer
era de 68,6 aos para el sexo masculino y de
75,1 aos para el femenino. Desde 1940 a 1982,
se ha producido una ganancia neta de 27 aos
en la expectativa de la vida para los hombres y
31 aos para las mujeres. Esta diferencia por
sexo se mantiene en todas las edades de la vida.
En aquellos pases en que la expectativa de vida
al nacer es de 70 aos o mas, el descenso de la
mortalidad ha continuado a un ritmo mas lento.

ANLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD


El mtodo ms utilizado para la caracterizacin de los
problemas de salud en la poblacin es el de la estimacin de
los indicadores de morbilidad y mortalidad. El anlisis del
proceso salud-enfermedad se basa en la descripcin y
evaluacin de estos dos indicadores principalmente.
Para la descripcin de la morbilidad se utiliza la clasificacin
internacional de enfermedades, que es un sistema de
categoras a las que se asignan entidades morbosas de
conformidad con criterios establecidos. Actualmente se
encuentra vigente la dcima revisin (CIE-X). La descripcin
se realiza a partir de grupos de enfermedades:
- Enfermedades infecciosas y parasitarias.
- Tumores.
- Enfermedades del aparato circulatorio.
- Complicaciones del embarazo, parto y puerperio.
- Traumatismos y envenenamiento.
- Dems enfermedades.

Las fuentes de informacin ms importantes para la


medicin de los indicadores de morbilidad son: el sistema
HIS, informacin del SIS, notificacin de la DGE, egresos
hospitalarios, estadsticas de los programas de salud
(estrategias sanitarias).
Para el desarrollo de la lista de mortalidad se recomienda
el uso de la lista corta de la Organizacin Panamericana de
la Salud (OPS) de la CIE-X:
- Enfermedades transmisibles.
- Tumores.
- Enfermedades del aparato circulatorio.
- Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal.
- Causas externas de traumatismo y envenenamiento.
- Las dems enfermedades.
Las fuentes de informacin ms importantes son:
certificados de defuncin, notificacin de la DGE, egresos
hospitalarios, estadsticas de los programas de salud.

ANLISIS RESPUESTA SOCIAL A PROBLEMAS DE SALUD


Esta parte hace nfasis en la descripcin y anlisis de la
demanda y de la oferta de servicios de salud.
En Lima Metropolitana cobran importancia los accidentes,
la tuberculosis y el VIH/SIDA.
En el rea rural aparecen como relevantes problemas de
salud relacionadas al acceso a los servicios de salud y la
capacidad resolutiva de los mismos (problemas de salud
neonatales, apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y
obstruccin intestinal),al saneamiento bsico
(enfermedades infecciosas intestinales), a la seguridad
(accidentes de transporte terrestre, accidentes que
obstruyen la respiracin y eventos de intencin no
determinada) y a la pobreza (problemas nutricionales).

Proporcin de poblacin analfabeta menor de 15 aos. Per 2004

Evolucin de la tasa de mortalidad e hitos en salud pblica. Per 1950-2005.

Edad promedio de fallecimiento segn regiones. Per 1999-2002

Tasa de RAVPP segn lista agrupada 6/67 OPS-OMS. Per 1999-2002

RAVPP segn diagnsticos principales. Per 2002

Tasa bruta de mortalidad por grandes grupos de causas. Per 1997-2002.

Acrnimos

ASIS Analticos sobre la situacin de salud


AVAD Aos de vida ajustados en funcin de la discapacidad
AVPP Aos de vida potencial perdidos
CDC U.S. Center for Disease Control and Prevention
ENAHO Encuesta Nacional de Hogares
ENDES Encuesta Nacional de Salud
ENNIV Encuesta Nacional de Niveles de Vida
ESSALUD Seguro Social de Salud
EVM Esperanza de vida marginal
HIS Sistema de Informacin de Servicios y Actividades
INEI Instituto Nacional de Estadstica e Informtica
IRA Infecciones respiratorias agudas
MINSA Ministerio de Salud
PHRplus Partnerships for Health Reformplus Project (USAID)
REM Razn estandarizada de mortalidad
USAID Agencia de los EE.UU. para el Desarrollo Internacional
VIH/SIDA Virus de inmunodeficiencia humana/Sndrome de
inmunodeficiencia adquirida
WHO World Health Organization

Perfil epidemiolgico
Usa el mtodo epidemiolgico permitiendo
ejercitar y aplicar el raciocinio epidemiolgico
que permite conocer el proceso salud
enfermedad, como resultado de diversos
factores causales, condicionantes y
determinantes de la dinmica de la salud del
individuo, de la familia y de la comunidad de
manera que faciliten el planteamiento de
propuestas de promocin de la salud,
proyecciones de polticas de salud para
mejorar la calidad de vida en nuestro pas.

La epidemiologa es la ciencia que estudia la


frecuencia de las enfermedades en las
poblaciones humanas, as como los factores
que definen su expansin y gravedad.
(anlisis de sus relaciones con las diversas
caractersticas de los individuos o de su medio
ambiente).
El primer estudio epidemiolgico relevante fue
realizado en 1849 por el mdico ingls John
Snow.

La epidemiologa moderna estima la influencia


de distintos factores: la edad (la mortalidad se
incrementa en las personas de edad avanzada
en el caso de las epidemias de gripe, debido a
sus alteraciones respiratorias previas); el sexo
(mayor incidencia de ataques cardiacos en los
varones); o factores socioeconmicos, la
poblacin sin recursos econmicos la tasa de
tuberculosis es muy superior.

En los ltimos aos se ha prestado mayor


atencin a la epidemiologa de las
enfermedades neoplsicas; determinando las
causas de ciertos tipos de cncer. La
epidemiologa se encuentra estrechamente
relacionada con la medicina preventiva, la
epidemiologa experimental contribuye a la
evaluacin de medidas o campaas que tienen
por objeto promover la salud.

Factores socioeconmicos
La distribucin de la riqueza dentro de una sociedad es el
punto central de cualquier consideracin de las influenciales
sobre la salud. Las condiciones socioeconmicas son las que
predicen en forma ms importante los resultados de la salud.
Primero, la disparidad en las tasas de mortalidad y otras
medidas de salud entre los pases ricos y mas pobre que
demuestra la asociacin de una mejor salud con una condicin
econmica mas alta.
Segundo lugar a medida que el PIB aumenta la riqueza se
distribuye de manera gradualmente mas amplia.
Tercer lugar la distribucin de los ingresos dentro de un pas, va
acompaado de las diferencias en las estadsticas de la salud
dentro de ese pas; la esperanza de vida promedio es mayor
para aquellas personas en las clases socioeconmicas mas
altas y menos para quienes estn en las clases mas bajas.
En cuarto lugar hay pruebas de que dentro de un pas, las
condiciones de la salud empeoran durante pocas de
reseccin econmica o de revueltas.

Conclusin
En base a los estudios realizados podemos afirmar el hecho de
que resulta alarmante el hecho de que las tasas de mortalidad
no disminuyen notablemente en pases pobres como el nuestro;
donde el sector mas daado de nuestra sociedad no tiene
acceso a los servicios bsicos de salud, ni a normas de higiene
que se dan por cultura en comunidades rurales, medidas como
defecar en letrinas, hervir el agua, bao diario, medidas de
higiene como lavarse las manos antes de comer y despus de ir
al bao; son prcticamente inexistentes.
Para solucionar estos problemas ser requieren grandes
acciones polticas para legislar y aprobar un mayor presupuesto
a los servicios bsicos de salud, as como a las campaas de
vacunacin y crear campaas de concienciacin para que la
gente de escasos recursos tenga el conocimiento de una
educacin para la salud que le permita prevenir muchas de las
enfermedades que da a da los aquejan.
Cabe destacar el hecho que no solo existe una cultura de
higiene deficiente en comunidades rurales sino que tambin en
las grandes ciudades existe una gran parte de la poblacin que
no tiene una educacin para la salud lo suficientemente
adecuada como para prevenir enfermedades.

La salud es concebida como un estado de


bienestar fsico, psquico y social, que implica
un "normal" funcionamiento orgnico y una
adaptacin biolgica de la persona a su
ambiente, todo lo cual permite realizar las
actividades habituales.
Tambin, el proceso salud- enfermedad de la
poblacin depende de determinantes que se
encuentran en la propia sociedad, y que estn
relacionados con el acceso que tenga la
poblacin a los servicios de salud, educacin,
vivienda, programas sociales, etc.

Acceso a servicios de salud


En el Per hasta la dcada setenta exista
exclusin de servicios de salud de amplios
sectores de la poblacin, como consecuencia de
su marginacin ciudadana, ya que fue a finales de
esa dcada en que se instituye la universalidad de
los derechos ciudadanos en la constitucin
poltica del pas. Incluso la constitucin vigente es
contradictoria e insuficiente en la institucin de
derechos en salud; as, establece que la seguridad
social es universal pero a la vez progresiva y que
el Estado slo garantiza el libre acceso a los
servicios, restringiendo la ciudadana a una
condicin de clientes de servicios en un libre
mercado, sin instaurar el derecho a la atencin de
salud.

Actualmente el sistema de salud peruano es


fragmentado, desorganizado e injusto, organizado
en funcin de la condicin social de los grupos
sociales, existiendo atencin y gastos marcadamente
diferenciados y una gran inequidad en la distribucin
del subsidio pblico, que margina a los grupos ms
desposedos; lo que obedeca a un estado excluyente
que estableca categoras de ciudadanos con
derechos.
El problema de la exclusin en salud es tambin
compartido en otras reas como educacin, justicia y
dems derechos de carcter social y poltico. Esta
organizacin del sistema de salud tiene
consecuencias importantes

Existe un serio problema de acceso a servicios


de salud para los pobres, en especial en zonas
rurales, pese a tener mayores necesidades de
salud por presentar mayor morbimortalidad,
debido a su escasa capacidad adquisitiva y la
carencia de un seguro de salud.
En la prctica existen dos modelos de
atencin: uno basado en atencin primaria
para los ms pobres y otro hospitalario de
mayor gasto y que concentra la mayor parte
del subsidio pblico para la poblacin de
ingresos medios y altos.

As, la mortalidad infantil en el Per es una de las


ms altas de Amrica Latina, slo superada por la
Repblica Dominicana, Nicaragua, Bolivia y Hait,
pases con un ingreso per cpita bastante menor;
aquellos pases con un ingreso per cpita similar al de
Per tienen tasas mucho menores: la mitad en
Colombia, cuatro veces menor en Costa Rica y cinco
veces menor en Cuba.
Asimismo, en las ltimas dcadas la razn de muerte
materna no ha variado sustancialmente en el pas,
siendo de 185 por 100,000 nacidos vivos entre 1994 y
el 2000, una de las ms altas de Amrica Latina, slo
superada por Hait y Bolivia; aquellos pases con
similar ingreso per cpita tienen tasas mucho
menores: la cuarta parte en Colombia y cinco veces
menor en Costa Rica y Cuba.

Visin
El Grupo de Investigacin Demografa y Salud
ser un grupo de excelencia reconocido a
nivel nacional y valorado por la comunidad
cientfica internacional por sus aportes al
estudio de los eventos demogrficos, sus
relaciones con la salud pblica y el desarrollo
de proyectos y conocimientos que apoyen
procesos de toma de decisiones, en beneficio
de las poblaciones locales, regionales y
nacionales

Misin
Investigar acerca de eventos y problemas de
la dinmica y estructura de las poblaciones
humanas, sus relaciones con la Salud
Pblica, determinantes y consecuencias con
el propsito de aportar informacin y
conocimiento que sustenten la intervencin y
el mejoramiento de las condiciones de
bienestar y calidad de vida de la poblacin,
guiados por principios de excelencia
acadmica, responsabilidad social del
conocimiento, interdisciplinariedad, igualdad,
interrelacin entre investigacin, docencia y
extensin.