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El ser humano es una integridad

BIOPSICOSOCIAL que para poder
sobrevivir necesita interactuar
con el medio
Stress: Es una respuesta inespecífica
del organismo a cualquier demanda, el
término de "estresor" o "situación
estresante" referida al estímulo o
situación que provoca una respuesta
de estrés.

El ESTRÉS en el ser humano se
produce cuando las demandas
internas o externas
(tengo hambre o se me viene
un auto encima)
exceden su capacidad de
respuesta
(no puedo buscar comida o no
puedo salir corriendo)

EL HOMBRE MODERNO DEBE DOMINAR
SU ESTRÉS Y APRENDER A ADAPTARSE
, PUES DE LO CONTRARIO SE VERA
CONDENADO
AL
FRACASO
PROFESIONAL, A LA ENFERMEDAD Y A
LA MUERTE PREMATURA

Síndrome General de Adaptación
(Stress)
(Hans Selye – 1935 / 1936)
• Para interpretar como los estímulos
ambientales, interfieren las funciones
orgánicas
vitales,
mediante
las
interrelaciones Neuro hormonales.
• Estrés: El efecto o las modificaciones que
todo agente de carácter agresivo imprime
a un organismo y le esfuerzo que realiza
para superar la agresión (calor- frío –
bacterias,
desnutrición, fatiga física,
angustia, temor)

REACCIÓN DEL SISTEMA
NERVIOSO AUTÓNOMO

- El cerebro recibirá el mensaje y pondrá mi
cuerpo en posición de huída.
- Se libera adrenalina y el cortisol.
- El corazón va a latir más fuerte y rápido.
- Las pequeñas arterias que irrigan la piel y
los órganos menos críticos (riñones,
intestinos) se contraerán para disminuir la
pérdida de sangre en caso de heridas y para
dar prioridad al cerebro y los órganos más
críticos para la acción (corazón, pulmones,
músculos).

-La presión arterial aumenta.

- El nivel de insulina aumenta
para permitir que el organismo
metabolice mayor cantidad de
energía.
- La mente aumenta el estado de
alerta.
- Los sentidos se agudizan.

SÍNTOMAS DE ANSIEDAD

A NIVEL COGNITIVO-SUBJETIVO
a) Preocupación
b) Temor
c) Inseguridad
d) Dificultad para decidir
e) Miedo
f) Pensamientos negativos sobre uno
mismo
g) Pensamientos negativos sobre
nuestra actuación ante los otros
h) Temor a que se den cuenta de
nuestras dificultades
i) Temor a la pérdida del control
j) Dificultad para pensar, estudiar, o

A NIVEL FISIOLÓGICO
a) sudoración
b) Tensión muscular
c) palpitaciones
d) taquicardia
e) Temblor
f) Molestias gástricas
g) Dificultades respiratorias
h) Sequedad de boca
i) Dificultades para tragar
j) Dolores de cabeza
k) Mareo
l) Náuseas
m) Tiritar

A NIVEL MOTOR U OBSERVABLE

a) Evitación de situaciones
temidas
b) Fumar, comer o beber en exceso
c) Intranquilidad motora
(movimientos
repetitivos, rascarse, tocarse,
etc.)
d) Ir de un lado para otro sin una
finalidad concreta
e) Tartamudear
f) Llorar
g) Quedarse paralizado

OTROS SÍNTOMAS

* Enfado o ira.
* Irritabilidad.
* Tristeza-depresión.
* Agotamiento físico.
* Falta de rendimiento.

Fases
1.Reacción

de alarma: Conjunto de fenómenos
inespecíficos de reacción frente al estimulo que afecta al
organismo y para el cual no esta adaptado.

• 1era. Etapa de shock: Hipertensión, hipotermia,
taquicardia.
• 2da. Etapa de contra shock: mecanismo defensivo
del organismo para controlar esta emergencia. Es
preciso que el eje Hipotálamo-Hipofisosuprarrenal
este intacto, observándose signos de hiperfunción
corticosuprarrenal: caída de eosinófilos, cambios
electrolíticos, hiperglobulia, leucocitosis por aumento
de glucocorticoides plasmáticos y el exceso generan
ulceras gástricas.

2. Estadio de Resistencia.- Es la superación de
los mecanismos defensivos sobre el agente
estresante al resultar mas vigoroso y vencerlo.
La suprarrenal se recupera y desaparecen las
alteraciones humorales.
3. Estadio de Agotamiento.- Si el agente causal
del estrés no es superado y persiste, o si se
repite, agota la capacidad de resistencia, que
tiene un tiempo limitado. Se manifiesta por un
retorno al estado de shock.

Neuro Endocrinología
Estímulo (Ambiental)

Homeostasis Fisiológica

Respuesta rápida (Adrenérgica)
Centros Nerviosos superiores (Hipotálamo)

Factores de

liberación
Estimula adenohipofisis

ACTH y Somatotrofina
Cortisol Aldosterona
(anti flogistico y (Proflogistico)
catabólico)

PATOLOGÍAS POR
ESTRÉS CRÓNICO

1) Dispepsia.
2) Gastritis.
3) Accidentes.
4) Frustración.
5) Insomnio.
6) Colitis Nerviosa.
7) Migraña.
8) Depresión.
9) Disfunción Familiar.
10) Crisis de Pánico.
11) Trastornos Sexuales.
12) Disfunción Laboral.

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Hipertensión Arterial
Infarto al Miocardio
Adicciones
Trombosis Cerebral
Conductas antisociales
Psicosis
Sarpullidos
Arritmia
Mareos
Trastornos en la alimentación
Cólon irritable
Disminución de la función renal
Trastornos músculo – esqueléticos
Inmunodepresión

Ante toda situación externa que nos afecte (presión) se
desarrolla en una reacción orgánica (tensión)., se
produce un estado de alerta, de preparación para
controlar este cambio de situación. A este estado se
denomina RESPUESTA AL ESTRÉS: activación
fisiológica y psicológica, mecanismo que prepara al
organismo para una intensa actividad motora, un
procesamiento más rápido y potente de la información
disponible y una mejor selección de las conductas
adecuadas para hacer frente a las demandas de la
situación.

Las conductas que adoptamos usualmente, suelen incluirse
en estas cuatro formas:
•Conductas Adaptativas, que se orientan a la anulación de
la "amenaza" y tratan de atajar el estímulo estresor.
•Las conductas de lucha y huida que intentan hacer frente
a la situación real, pero que superan nuestra capacidad
física, incrementando los niveles de activación fisiológica,
hasta la aparición de la sintomatología del estrés.
•Conductas sustitutivas que quieren disminuir la
activación fisiológica pero que no enfrentan la solución del
problema ( comer, dormir, consumir bebidas alcohólicas)
•Conductas de inhibición de la respuesta que no reduce la
activación fisiológica ni afronta el estímulo estresor.

TRATAMIENTO
Frente a la falta de respuesta al tratamiento físico,
el doctor puede recomendar algún tipo de
psicoterapia.
También puede recetar tranquilizantes,
antidepresivos o un betabloqueador como medida
a corto plazo.
Sin embargo, en general el uso de medicamentos
no se recomienda como solución a largo plazo.
Evitar uso de bebidas alcohólicas.

Inflamación





Los cuatro signos cardinales de la inflamación
fueron descritos por Paracelso (30 AC al 38
DC) y son:
rubor (coloración roja)
tumor (hinchazón)
calor
dolor.
Posteriormente, Galeno (130-200) añadió un
quinto signo: pérdida de función.

Las tres características principales de la inflamación
son:
1.- Aumento del flujo sanguíneo hacia la zona infectada
2.- Aumento de la permeabilidad capilar debido a la
retracción de las células endoteliales. De esta manera
pueden escapar de los capilares moléculas más
grandes de lo habitual, lo que facilita el transporte de
los mediadores solubles de la inmunidad hasta el foco
de infecciones.
3.- Migración de los leucocitos desde las vesículas
hasta los tejidos adyacentes al foco. En las fases mas
tempranas de la inflamación son muy abundantes los
neutrofilos, pero más adelante migran hacia la zona
infectada monocitos y linfocitos.
El resultado de todo ello es el acumulo de un fluido rico
en proteínas, fibrina y leucocitos en la inflamación
aguda


Inflamación crónica
Si la inflamación dura semanas o meses se
considera crónica, y tiene dos características
importantes:
El infiltrado celular está compuesto sobre todo por
macrófagos, linfocitos y células plasmáticas
La reacción inflamatoria es más productiva que
exudativa, es decir, que la formación de tejido
fibroso prevalece sobre el exudado de líquidos.
La inflamación crónica puede producirse por :
a) progresión de una inflamación aguda;
b) episodios recurrentes de inflamación aguda
c) inflamación crónica desde el comienzo asociada
frecuentemente a infecciones intracelulares
(tuberculosis, lepra, etc).

Mediadores tisulares de la inflamación
• La histamina y la serotonina, segregadas por mastocitos,
basófilos y plaquetas, producen vasodilatación y
aumentan la permeabilidad vascular. La activación de los
mastocitos, basófilos y plaquetas estimula el metabolismo
del acido araquidónico con la consiguiente síntesis de
prostaglandinas, leucotrienos y tromboxanos
• El PAF es un complejo lisofosfolípido-acetilado que induce
la agregación plaquetaria y la degranulación. Además,
aumenta la permeabilidad vascular, induce la adhesión
leucocitaria y estimula la síntesis de derivados del ácido
araquidónico.
• El ácido araquidónico es un ácido graso derivado del ácido
linoleico que se encuentra en la membrana celular y bajo
estimulación puede ser liberado al exterior de la célula por
una fosfolipasa. El óxido nítrico se produce en las células
endoteliales, macrófagos y neuronas del cerebro.

MANIFESTACIONES SISTEMICAS DE LA INFLAMACION

La inflamación produce fiebre a través de pirógenos
externos (endotoxina) que estimulan la producción de
pirógenos endógenos como la IL1 o el TNF. Estas
citocinas actúan sobre el hipotálamo anterior, donde
se encuentra el termostato central del organismo e
inducen la producción de PGE2 que aumenta la
temperatura corporal. Además, en la sangre periférica
se puede observar una leucocitosis, es decir, un
aumento del número de leucocitos (dos o tres veces).
Este aumento se debe sobre todo a los neutrófilos,
entre los que aparecen algunas formas inmaduras
(cayados).

Sistema Inmunitario
• Las células del sistema inmunitario se
encuentran distribuidas en todo el organismo,
pero cuando se produce una infección es
preciso concentrar dichas células y sus
productos en el lugar de la infección.

Respuesta inmunitaria
• Estamos expuestos a una variedad de agentes
microbianos infecciosos: virus, Bacterias,
hongos, parásitos, que pueden producir un
daño patológico si se multiplican de forma
incontrolada.
• La capacidad del ser humano de crear una
respuesta inmunitaria es una espada de 2 filos.
La competencia inmunológica es vital para la
supervivencia en un medio microbiológico
hostil, pero las reacciones inmunitarias puede
causar
la
muerte
en
e
caso
de
hipersensibilidad . Ej. Picadura de abeja.

OMS: La respuesta inmunitaria engloba todos los
fenómenos que resultan de la interacción de
células especificas del sistema inmunitario con
anfígeno.

Inmunidad Mediado por células tardía o linfocitos T .

• CD8 Reconocer y destruir células
infectadas por virus. Supresores –
citotóxicos
• CD4 Ayudadores o facilitadores.
Linfoquinas Activa macrófagos

Inmunidad Humoral inmediata : linfocitos B
(Células plasmáticas).

Los tejidos linfoides del Cuerpo, que
incluyen los linfocitos circulantes, el
bazo
y
la
medula
ósea,
especialmente el Timo.

Funciones de los Linfocitos
1. Son células sensibles a antígeno.
2. Algunos tienen facultad de reconocer antígenos
específicos.
3. Otras
son
portadoras
de
la
memoria
inmunológica, programadas genéticamente para
la síntesis de Ac. específicos al tener sitios
receptores específicos.
4. Otros tiene la capacidad, por acción de antígeno
especifico de transformación en Blastos
(Inmunoblasto)
5. Otros tiene la capacidad de convertirse por
diferenciación en células plasmáticas
6. Otros son las células efectoras o destructoras en
la respuesta inmunitaria tardía mediada por
células.

Anticuerpos Humorales

• Las inmunoglobulinas consisten en
cadenas polipépticas de 2 tamaños,
cadenas ligeras y cadenas pesadas,
unidas por enlaces de disulfuro
Ig G

Ig A

Ig M

IgD

IGE

Funciones del Sistema del Complemento
El complemento es uno de los principales
mediadores de las reacciones inflamatorias
que puede ser activado por medio de
anticuerpos en inmune complejos (clásico) o
a través una vía alternativa que se activa en
presencia de ciertas superficies microbianas.

Inmunopatología
La esencia de una respuesta inmunitaria es el
reconocimiento y eliminación del antígeno, está
claro entonces que esto puede fracasar de 3
maneras, que formen la base de todos los
procesos inmunopatologícos. Estas áreas son:
– Fallo en el reconocimiento adecuado conduciendo
a la autoinmunidad
– Fracaso en la producción de una respuesta
inmunitaria
adecuada,
apareciendo
una
inmunodeficiencia.
– Respuesta inmunitaria demasiado activa, que
produce más daño del que previene.

Hipersensibilidad
• Cuando una respuesta del sistema inmunitario
ocurre de forma exagerada o inadecuada
produciendo un daño tisular.
• Esta respuesta no es en todos los individuos
sino característica de algunos y solo se
manifiesta tras el segundo o subsecuentes
contactos con un antígeno concreto (alérgeno).

• Tipo I : (I y E) .- Reacción inmediata debido a la
interacción de un antígeno con mastocitos y
basófilos sensibilizados con Ig E Ej. nariz, piel,
pulmón.
• Tipo II : (IgG, IgM).- Reacción a medicamentos
• Tipo III : Inmuno complejos en las que el
antígeno persiste sin ser eliminado
Ejemplo, hongos en la enfermedad del pulmón
del granjero.
• Tipo IV : Retardado, tarda mas de 12 horas en
desarrollarse.
Ejemplo, reacción a la tuberculina.