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Cateterización de la vejiga en el

hombre

Pielonefritis
Definición: Es la infección urinaria alta (riñón y vías
urinarias desde salida del riñón hasta la vejiga).
Causas:
Píelonefritis aguda no complicada. La pielonefritis ocurre
como resultado de una infección urinaria baja.
Pielonefritis crónica. Una complicación tenida es la sepsis y
la insuficiencia renal crónica.
La pielonefritis ocurre mas frecuente si existe: reflujo vesicoureteral y uropatia obstructiva: embarazo, masas
abdominales, litiasis (frecuente).
Prevención: tratar rápido cistitis o infecciones del tracto
urinario bajo,tratar reflujo vesico-ureteral o uropatias
obstructivas.

Síntomas
Malestar general
Fiebres, escalofríos
Lumbago
Nauseas, vómitos
Disuria,
polaquiurea
Orinas cargadas y fuerte olor.

Prevención de cistitis

Diagnostico
Examen físico:
Puño percusión lumbar (PPL): positivo (+)
Puntos renoureterales (PRU): positivos (+)
Análisis de orina: leucocitosis, hematuria, gérmenes.
Urocultivo: Echericha coli.
Tratamiento
• Antibióticos: aminoglucósidos (gentamicina, amikacina)
quinolonas: norfloxacino, ciprofloxacino
sulfas: bactrim (trimetroprima-sulfametoxazol)
cefalosporinas de segunda generación (cefaclor)
• Analgésicos- antitérmicos

Síndrome nefrítico agudo (glomerulonefritis)
Es un grupo de enfermedades que cursan con proceso
inflamatorio a nivel del glomérulo.
Características:
Hematuria glomerular (microscópica 70%,macroscópica 30%)
Hipertensión arterial
Edemas.
Puede coexistir proteinuria (rango variable),cilindros
hemáticos, azoemia: IRA, pudiendo progresar a
IRC:GNRP.

Etiología: 1.-Infecciosas:
Bacterianas: post-estreptocócica(la mas frecuente)
|endocarditis infecciosa, sepsis, neumonía por
neumococo, fiebre tifoidea, brucelosis,
meningococcemia, sífilis secundaria,
My.tuberculosis.
Viral: HBV,HCV,mononucleosis infecciosa, varicela,
entero virus.
Parásitos: toxoplasma, malaria
2.Enfermedadesmultisistemicas:
LES,vasculitis,púrpura
Henoch-Schonlein,
glomerulonefritis primaria: GNRP, MP.
3.- Otros: Guillan Barre, vacuna DPT.

El glomérulo controla la filtración y la excreción de orina, al
inflamarse pierde sangre (hematuria),proteínas (proteinuria)
y acumulación de líquidos en el organismo.
Puede asociarse: hipertensión arterial, inflamación intersticial
e IRA.
Síntomas:
• tempranos: Orinas de aspecto turbio, disminución en el
volumen de orina, edema facial, periorbitario, brazos,
manos, pies, piernas(edema postural), abdomen, anasarca.
Malestar general, cefalea, artralgias, mialgias.
• Tardíos: convulsiones, nauseas, vómitos, tendencia al
sangrado, tos con disnea nocturna.

Analisis de orina:proteinas,sangre,cilindros.
analisis de sangre.creatininia y urea elevados.
Biopsia renal:glomerulonefritis.
Cultivo de garganta o de la piel,hemocultivo,AAN,C3C4,ANCA,anticuerpo anti-membrana basal
glomerular.
Tratamiento:
Hospitalización
Reposo
Restricción de líquidos y sal
Antihipertensivos, corticosteroides.

Síndrome nefrótico (nefrosis)
Definición: Enfermedad glomerular manifestada por:
Proteinuria masiva (>3,5gm/día)
Hipoalbuminemia
Hipercolesterolemia y
Anasarca
Etiología: Todo trastorno que daña la membrana basal del glomérulo, en
niños la enfermedad de cambios mínimos, en adultos la
glomerulonefritis membranosa.
Infección: endocarditis, hepatitis B y C, HIV, malaria, sífilis.
Drogas ( AINES, IECA, sales de oro).
Malignidad: linfoma, Hodking, MM, leucemia.
Diabetes mellitus, LES y amiloidosis.
Asociado a embarazo ( preeclampsia/eclampsia)

Síntomas
Orina espumosa, anasarca, inapetencia, presión
sanguínea alta
Exámenes
Orina: proteinuria y presencia de grasa
ANA, tolerancia a la glucosa, FR, crio globulinas,
nivel de complemento, anticuerpos hepatitis B y C,
VDRL, electroforesis, biopsia de riñón.
Triglicéridos, colesterol, proteínas totales y
fraccionadas.

Complicaciones
Ateroesclerosis y enfermedades cardiacas.
Trombosis venosa renal.
Insuficiencia renal aguda.IRC
Infecciones: neumonía neumococica
Desnutrición
Sobrecarga de líquidos, ICC, edema pulmonar.
Tratamiento
Corticosteroides, inmunosupresores, antihipertensivos y diuréticos
Antibióticos.
Estatinas para la hipercolesterolemia (sobreproducción del hígado)
reducen el desarrollo de ateroesclerosis.
Dieta moderada en proteínas (1gm/kg)
Restricción de sal
Puede requerir anticoagulantes.

Insuficiencia renal aguda
Definición:Es un cuadro clínico que se produce como consecuencia de una brusca
disminución o perdida de la función del riñón,con la consiguiente acumulación de
sustancias de desecho.
IRA prerenal:hemorragia ,falla cardiaca(IMA,arritmia)
IRA renal:lesión del propio riñón,obstrucción de arteria renal,inflamación,infección o
lesión por una sustancia toxica.
IRA post-renal:obstáculo a la salida de orina(calculo,coagulo,adenoma próstata).

Clínica:
Oliguria, acumulación de productos nitrogenados(urea,creatinina).
Retención de agua y solutos(insuficiencia cardiaca,EAP,edemas).
Acumulación de potasio (arritmias).

Tratamiento:restaurar flujo sanguíneo de los riñones.
Evitar la progresión de las lesiones renales y favorecer la curación.
IRA instalado el tratamiento consiste en mantener un adecuado balance entre los
ingresos y egresos de líquidos,normalizar los signos vitales y la hemodiálisis

Insuficiencia renal crónica
Definición: Pérdida gradual y progresiva de la capacidad de los riñones para excretar
desechos, concentrar la orina y conservar los electrolitos.
La IRC se desarrolla a lo largo de muchos años en los cuales las estructuras internas de
riñón se van destruyendo poco a poco. Los síntomas se presentan cuando la función
renal es inferior a la décima parte de la función normal.
Etiología:
Glomerulonefritis, hipertensión, uropatia obstructiva, nefropatía por analgésicos.
La diabetes mellitus es la causa mas frecuente.
Síntomas iniciales: perdida de peso, malestar general, fatiga, prurito.
Síntomas posteriores: oliguria o poliuria, nicturia, equimosis, somnolencia.
Signos:
HTA, examen de orina anormal, urea y creatinina elevados, potasio elevado.
AGA: acidosis metabólica.

Tratamiento
Orientado a controlar los síntomas, minimizar las complicaciones y
retrasar el progreso de la enfermedad.
Las enfermedades asociadas, causantes o resultantes de la IRC, deben ser
controladas: HTA, insuficiencia cardiaca congestiva, infección del
tracto urinario, cálculos en el riñón, obstrucción del tracto urinario,
GNF, etc.
Transfusión de sangre o suplemento de hierro y de eritropoyetina para la
anemia.
Restricción de líquidos (igual al volumen urinario)
Dieta: alta en hidratos de carbonos y baja en proteínas.
Sal, potasio y fósforo restringidos.
Hemodiálisis, Peritoneo diálisis
Trasplante de riñón.