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MARCHA

PATOLGICA,
EN AFECCIONES
NEUROLGICAS

MARCHA
NORMAL

Serie de movimientos alternantes,


rtmicos, de las extremidades y del
tronco
que
determinan
un
desplazamiento hacia delante del
centro de gravedad.

CICLO DE LA MARCHA

Periodo de soporte
(62%)

Periodo de balanceo
(38%)

- Contacto Inicial

- Balanceo Inicial 13% (62 al 75%)

- Respuesta a la Carga 10%

- Balanceo Medio 10% (75 al 85%)

- Soporte Medio 20% (10 al 30%)

- Balanceo Terminal 15% (85 al 100%

- Soporte Terminal 20% (30 al 50%)


- Prebalanceo 12% ((50 al 62%)

DETERMINANTES DE LA
MARCHA
o

Rotacin plvica 4

Inclinacin o latero versin plvica 5

Desplazamiento lateral o latero-pulsin plvica 5cm

Flexin de rodilla 15 20

Flexin plantar y dorsal del tobillo del pie


Durante toda la fase de apoyo:
- Plantiflexin de 10 a 15 ( Rpta de carga )
- Dorsiflexin de 5 a 8. ( Soporte )
- Plantiflexin de 20.
( Prebalanceo )

Movimiento coordinados entre la rodilla y el tobillo- pie

o
o
o

Rotacin de miembro inferior: RE = 8 RI: 7


Base sustentacin (BS) 5-10cm
Cadencia: 110 130 pasos x min no menor de 60 pasos

MARCHAS PATOLGICAS

MARCHA HEMIPLJICA
ESPASTICA, SEGADOR,
GUDAA, TODD

MI se mantiene en ext. deficiente Fx de la


rodilla. Apoyo de antepie, en el apoyo
medio contacto del borde lateral en pie, se
eleva el CG con cada dela pelvis
contralat x falta de abductora.
La Ext de rodilla, el pie equino y la
inadecuada dorsiflexin de tobillo obligan
al MI afecto una Abd+Fx excesiva de
cadera, carga de peso lado no afecto.
MMSS: Semiflx

MARCHA ESPSTICA TIJERA

Apoyo de antepie (articulacin MTF)


durante todo el ciclo, pie en RI + pronado
> Fx de rodilla, lo que acorta el pie, > Fx,
aduccin con RI de cadera por aumento
de la espasticidad.
Hiperlordosis
compensatoria.
El aumento de la espasticidad impide la
separacin de rodillas lo que conlleva a
abduccin de pie con inclinacin de
tronco ipsilateral, abduccin de MMSS
para mantener el equilibrio. Pasos cortos
en zigzag con aumento de la cadencia.

MARCHA ATAXICA CEREBELOSA

Apoyo medio brusco, inestable, amplia


BS, mov. incontrolados que comprometen
mltiples articul en MMSS e II.
Desorganizacin de movimientos en
tronco con predominio flexor por
deficiente
sinergismo
muscular.
Incapacidad de controlar AM. Tronco en
excesiva extensin. Al final de fase,
movimientos descoordinados en todo el
cuerpo.

MARCHA PARKINSONIANA

En estadios iniciales: ligera Fx de tronco y


prdida del balanceo en brazos.
En
estados
avanzados:
acinesia,
bradiquineasoa > Fx cabeza tronco, cadera y
rodilla, alteracin del equilibrio por de la BS,
marcha festinante.
Hay
aceleracin
involuntaria
produce
incremento de la cadencia por < longitud de
paso, de braceo.

MARCHA DANZANTE O
COREICA

Tpica de la esclerosis mltiple.


Combinacin de espasticidad y ataxia en
MMII
El apoyo es impredecible por los
movimientos
superimpuestos
involuntarios del tronco y MMII.
El taln, ortejo o borde del pie pueden
tocar el suelo y dar sacudidas.
Dismetra de pasos, desvo de direccin

MARCHA DE STEPAGGE O EQUINA

Apoyo de antepie y luego del taln por


ineficacia de musculatura dorsiflexora y
eversora, variable BS por falta de control
en el apoyo.
> Fx de tronco, cadera y rodilla para
evitar el arrastre del pie, inclinacin de
tronco contralateral por aumento de la
elevacin anterior de pelvis ipsilateral,
deficiente desrotacin de cintura
escapular y plvica.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

H
C
U
M

S
A

C
A
R
G

S
IA