HEMORRAGIA

DISFUNCIONAL

CAUSAS DE LA HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL

RELACIONAD
AS CON
EMBARAZO

Aborto

Ectpico

UTERINAS
ORGNICAS
Trastornos
mlleriano
s

Infecciones

HEMATOLGICA
S

Desrdenes de
coagulacin (von
Willebrand)

ENDOCRIN
AS
Sndrome de ovario
poliqustico

Hemofilia

Hiperprolactinemia

Trastornos hepticos y
renales

Hipotiroidismo
Tumores productores de
andrgenos

Enfermeda
d
trofoblstic
a

Lesiones
benignas

Hemorragi
as
puerperale
s

Lesiones
malignas

Disfuncin hipotlamo
hipofi siaria

Trauma y
cuerpos
extraos

Lesin hipotlamo
hipofi siaria

Hiperplasia adrenal del

adulto

MTODO SUBJETIVO PARA ESTIMAR LA CANTIDAD

DE SANGRADO
1 a 3 toallas higinicas/da: sangrado escaso (+)
4 a 7 toallas higinicas/da: sangrado moderado
(++)
> 8 toallas higinicas/da: sangrado abundante
(+++)
Mtodo semi-subjetivos de Higham

Evala la cantidad de hemorragia en base al

nmero de toalla, tampones o cogulos, con un
punto de corte de 100 se obtiene una sensibilidad
del 89% para el diagnstico de hemorragia.

CLASIFICACION :
C
L
A
S
I
F
I
C
A
C
I
O
N

CLASIFICACION :

OVULATORIAS

Representan menos
del 15% de todas las
HUD, pero son las
ms frecuentes en la
edad frtil de la
mujer

causada

insuficiencia del cuerpo lteo

La produccin reducida
estrgenos

progesterona

durante la segunda - mitad del ciclo menstrual

Representan las prdidas de sangre que coinciden con la menstruacin y se

diferencian por su duracin y/o intensidad. Dentro de stas se incluyen:

Polimenorrea

Hipermenorrea:

Oligomenorrea:

Con intervalos excesivamente cortos o frecuentes,

es decir, ciclos menos de 21 das, pero normales
en cantidad y duracin.
se denomina as a los ciclos que presentan un
aumento en la cantidad del sangrado o bien de su
duracin dentro de ciclos menstruales normales.
En este caso histolgicamente tambin puede
presentarse
como
una
insuficiencia
de
progesterona.

Menstruaciones con intervalos mayores de 35 y

menores de 90 das.

Amenorrea:

Ausencia de 3 perodos menstruales; o ausencia

menstrual de 90 das o ms.

Metrorragia:

Sangrado irregular en cantidad y duracin variable,

sin relacin con el ciclo menstrual

Atraso Menstrual:

En pacientes normo regladas, ocurrencia de

retraso menstrual menor de 90 das

Genitorragia:

Sangrado de
Posmenospau
sia:

Sangrado que se origina en cualquier segmento

del tracto genital.

Sangrado luego de 1 ao de ausencia del mismo

Se presenta en la edad media de la vida y se asocia en algunas ocasiones a

infertilidad; la menstruacin es irregular, se asocia a pintas pre y posmenstruales
y a veces a menorragias o polimenorreas. La hemorragia puede deberse a dos
entidades:

CUERPO LTEO INSUFICIENTE DEPRIVACIN DE PROGESTERONA:

Niveles bajos de FSH
durante la fase folicular
y alteraciones en la
relacin FSH/LH en la
fase proliferativa.

Disminucin de
receptores hormonales
en el folculo primordial
necesarios para
provocar una
maduracin folicular
adecuada.

Incremento bajo en el
pico de la LH, necesario
para el desarrollo
inicial del cuerpo lteo.

Secrecin baja de LH
durante la fase
secretoria del ciclo.

CUERPO LTEO PERSISTENTE O ENFERMEDAD DE HALBAN

TRANS - PROGESTACIONAL.
alteracin en el endometrio secretor
Se origina
mismo momento en que se inicia la maduracin folicular
debido
los niveles bajos de FSH y de E2
produciendo

un endometrio proliferativo que tiene baja

concentracin de receptores principalmente de P4.

Por ello ocurre un trastorno

en
la
maduracin
endometrial
que
se
manifiesta por disociacin
entre el desarrollo del
estroma y de las glndulas,
presencia de reas con
diferentes
perodos
de
crecimiento