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Objetivo:
Realizar
NORMAS
BSICAS
GENERALES
COORDINACION 2007-2008
Solicitud de peticin
Cada
Cada
CLASIFICACION DE LAS
MUESTRAS CLINICAS.Segn la posibilidad de que las muestras
clnicas para el cultivo bacteriolgico,
estn contaminadas con la FLORA
NORMAL se pueden dividir en tres reas.
Hay distintos procedimiento en cada caso
para ACCEDER al PATOGENO.
A.-MUESTRASDEAREASPROFUNDASY
CERRADASDELCUERPO(DIRECTAS)
La muestra recogida contendr solo el germen
patgeno. Debe atravesarse la piel para llegar
al patgeno utilizando medios quirrgicos o
POR ASPIRACION CON AGUJA. Asepsia
previa. Ej. Sangre.
B.-MUESTRASDEAREASPROFUNDAS
QUECOMUNICANCONELEXTERIOR
(INDIRECTAS).
La muestra seguramente contendr AMBOS
TIPOS DE GERMENES: Patgenos y de la
Flora normal, pues estos ltimos estn en "el
paso" para acceder al patgeno. Ej. Orina por
miccin.
C.-MUESTRASDEAREASSUPERFICIALES
DELCUERPO.
La flora patgena y la no-patgena estn
ASOCIADAS en el lugar de la infeccin; ambos tipos
son recogidos en la muestra. Los grmenes no
patgenos no deben tomarse en cuenta al interpretar
los resultados del cultivo. El instrumento mas til en
la recoleccin de estos especmenes es la TORUNDA,
un aplicador con la punta envuelta en algodn, fibra
de poliester, alginato de calcio, o dacrn.
Ej. : Piel y membranas mucosas.
FARINGEYNASOFARINGE.
PROCEDIMIENTO.- Sedebertomarsoloconunavisinclaradelafaringe,buenaluzy
utilizandounbajalengua.Seevitarrozarotrasestructuras.Prevenir
alpacienteconcurrirenayunassinlavarselosdientesconpasta
dental.
-Sedispondrdedoshisopos,preferentementehumedecidosen
tripticasadesoja.
-Conloshisopossetocarelfondodelagarganta,amgdalas,fosas
tonsilaresycualquierotrolugardondeexistainflamacin,exudadoo
ulceracin.Elfrotedebeserenrgico,delocontrarioserun
espcimendeficienteparaelcultivo.
-Unodeloshisoposseusarparahacertinciones,yelotroparahacer
cultivo.
ElestreptococodelgrupoAeslanicacausabacterianacomnde
faringitis,porellolaestrategiadiagnsticaencultivosdegarganta
Obtencin
de la
Muestra
Obtencin de la muestra
Transporte
ENVASES / CONTENEDORES
Hisopos
ENVASES / CONTENEDORES
Cuando
Se
HEMOCULTIV
O
MATERIAL NECESARIO
Frascos de hemocultivo.
Compresas de goma.
Jeringas y agujas de puncin IV.
Gasas estriles.
Guantes de goma estriles.
Alcohol etlico o isoproplico al 70%.
Solucin Yodada.
VOLUMEN DE LA MUESTRA
UROCULTIVOS
MATERIAL NECESARIO
- Gasas estriles.
- Jabn neutro.
OBTENCION DEL
PRODUCTO.
OBSERVACIONES
PUNCION SUPRAPUBICA
MATERIAL NECESARIO.
- Gasas.
- Alcohol 70 o
solucin yodada.
- Jeringa o aguja
estril.
- Recipiente estril.
COPROCULTIVO
MATERIAL NECESARIO
OBTENCIN DE LA MUESTRA
VOLUMEN MNIMO.
HISOPOS RECTALES
MATERIAL NECESARIO.
- Hisopos rectales con medio de transporte.
OBTENCIN DE LA MUESTRA.
En general debe desaconsejarse su uso, aunque
hay que recurrir a l si no se puede disponer de
heces, como en neonatos o adultos debilitados. Se
ha demostrado eficaz en el aislamiento de
Neisseria gonorrhoeae, Campylobacter spp.,
Shigella spp.
TRANSPORTE.
Se introducen inmediatamente en medio de
transporte adecuado (Stuart, Cary-Blair, para
anaerobios en el caso de C. difficile ), pues as se
protege a las bacterias de la desecacin y se enva
rpidamente al laboratorio
TRACTO GENITAL
TRACTO GENITAL FEMENINO.
1. Exudados vaginales.
2. Exudados cervicales.
3. Exudados uretrales.
4. Exudados rectales.
5. Endometrios.
6. Trompas y ovarios.
7. Vulva.
8. Lesiones cutneomucosas para
campo
oscuro (chancros).
9. Ganglios linfticos inguinales.
10. Lquido amnitico.
11. Productos de la concepcin.
TRACTO GENITAL
MASCULINO.
1. Exudados uretrales.
2. Exudados rectales.
3. Ganglios linfticos
inguinales.
4. Lesiones de campo oscuro
(chancros).
5. Muestras para el estudio de
la prostatitis
ENDOCERVICALES
MATERIAL NECESARIO.
Camilla ginecolgica.
- Espculo estril.
- Torundas secas sin medio de transporte
(para limpieza de exocrvix).
- Torundas de alginato clcico o Dacron con
medio de transporte tipo Stuart-Amies.
Con la paciente en posicin ginecolgica
introducir suavemente el espculo sin
lubricar (o lubricado con agua templada).
Se limpiar el exocrvix de secreciones
vaginales, con una torunda seca.
Bajo visin directa se comprimir
cuidadosamente el crvix con el espculo y
se introducir una torunda en el canal
endocervical con un suave movimiento de
-
rotacin.
. EXUDADOS
URETRALES
MATERIAL NECESARIO.
varilla de alambre no
excesivamente flexible, de alginato
clcico o Dacron con medio de
transporte tipo Stuart-Amies.
- Gasas estriles.
TCNICA.
Limpiar cuidadosamente
la mucosa circundante
con gasas estriles.
Introducir la torunda
suavemente con un
movimiento de rotacin
hasta penetrar unos 2 cm
dentro de la uretra (3-5
cm para la investigacin
de Chlamydia trachomatis
). (Vase figura) Repetir
operacin con una
segunda torunda.
Cuando no haya
suficiente exudado,
puede estimularse
mediante un masaje
suave de la uretra contra
la snfisis del pubis.
EXUDADOS RECTALES.
MATERIAL NECESARIO.
-Guantes de goma.
-Torundas con un medio de transporte
(Stuart-Amies).
TCNICA.
Introducir una torunda suavemente a
travs del esfnter anal.
Rotar contra las criptas rectales, dejar 1030 segundos para que se absorvan los
microorganismos y extraer.
Se intentar evitar el contacto con
materia fecal.
Cuando la torunda salga manchada de
heces, deber tomarse una nueva muestra