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digestivo bajo
Alejandra Alvarado Luque
Pediatria
Dr. Villaman
Definicin
Perdida valorable de sangre por lesiones que afectan al
tubo digestivo, en una porcin distal al ngulo de Treitz.
Es uno de los motivos mas frecuentes que ocasionan
consultas en los servicios de urgencias peditricos.
Manifestaciones:
Hematoquecia
Rectorragia
Melena
Diagnostico
Debe considerarse la magnitud y el sitio del sangrado y
la magnitud.
Mayor:
Presencia de sangrado activo
Hemorragia recurrente a pesar del tratamiento
Historia de sangrado masivo
Inestabilidad hemodinmica
Hematocrito que indique perdida de mas del 20%
Sangrado menor:
Hemorragia autolimitada
Estabilidad hemodinmica
Hematocrito con perdida de menos del 20%
Signos clinicos:
Ascitis
Hepatoesplenomegalia
Telangiectasia
Hemorroides
Malformaciones congenitas
Laboratorio
Biometria hemtica completa
Grupo y Rh
Pruebas cruzadas
Reticulocitos
Pruebas de coagulacin
Sangre oculta en heces
Pruebas de funcin heptica
Quimica sangunea
Examen general de orina
Endoscopia
Identifica la causa en 8590% de los sangrados
Proporciona informacin
pronostica
Puede contribuir en el
tratamiento.
Laparotoma exploradora
Recurso de urgencia para
diagnostico y tratamiento
Se identifica entre el 40 yy 50%
de causas de STD
Tratamiento
Reestablecer
paciente:
el
estado
hemodinmico
del
Paciente hemodinamicamente
estable
Disminucion de acidez gstrica
Gel de hidrxido de aluminio y magnesio
1ml/kg/dosis cada 2-4 horas
Ranitidina 2mg/kg/dosis cada 8-12horas
Inhibidores de la bomba de protones 1-2mg/kg/dia
Electrocoagulacin
Termo coagulacin
Fotocoagulacin
Ciruga
Bibliografa
Introduccion a la pediatria, Dr. Juan Games Eternaud
Ramos J, Rodriguez , Silva G. Hemorragia digestiva baja.
Protocolos diagnstico terapeuticos de
Gastroenterologa, hepatloga y nutricin peditrica.
Jovel L, Cadena J, Czares J, Ramrez J, Cervantes R et al.
Sangrado de tubo digestivo bajo. Acta pediatrica Mex.
2013;34:280-287