Antidepresivos Stahl

Psicofarmacologa de Stahl:
Antidepresivos
Dr. Rodrigo Antuan Durn Gutirrez
Mdico Residente de Psiquiatra
Instituto Jalisciense de Salud Mental (SALME)
Zapopan, Jalisco. Agosto 2014
Principios generales
Paradigma Respuesta-Remisin.
Respuesta: disminucin en 50% de sntomas

Ham-D17; MADRS
Remisin: Ham-D17 7
MADRS 6
Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.
Los antidepresivos deben utilizarse a dosis y

tiempo adecuado.
La remisin sin recada o recurrencia es la

meta ideal del tratamiento.
33% alcanzarn remisin en su primer

tratamiento.
Durante un ao de tratamiento con 4 distintos

antidepresivos dados por 12 semanas cada
uno, slo 66% alcanzar remisin.
Sntomas residuales ms comunes en quienes

no alcanzan la remisin:
Insomnio
Fatiga/dolor
Apata/concentracin disminuida
Cronicidad del trastorno depresivo mayor

Resistencia al tratamiento
Riesgo de recada y recurrencia
Estas variables pueden ser reducidas con un

tratamiento agresivo, mejorando el pronstico
y la funcionalidad.
la proteccin para la remisin desaparece si

se requiere 4 o ms tx para alcanzarla.
Personas de 25 a 64 aos mejor respuesta/

remisin; mejor tolerabilidad.
Mayores de 65 aos respuestas pobre en

presencia de apata y deterioro cognitivo.
Riesgo de suicidio demostrado slo en

menores de 18 aos.
Bloqueo de transporte de monoaminas
El mecanismo antidepresivo clsico es el

bloqueo de uno o ms transportadores de
monoaminas.
Hiptesis monoaminrgica: monoaminas

suprimidas, receptores regulados al alza e
hipersensibilizados.
AD revierten la patolgica regulacin al alza

de los receptores.
Tiempo para el efecto antidepresivo
Bloqueo de transporte de monoaminas
Cambios adaptativos (nmero y

sensibilidad) en la expresin de receptores
son resultado de la expresin de diversos
genes:
Disminuir sntesis de receptores

Incrementar sntesis de factores neurotrficos
Inhibidores de Recaptura de Serotonina
1.
2.
3.
4.
5.
6.
6 frmacos componen este grupo:

Fluoxetina
Sertralina
Citalopram
Escitalopram
Paroxetina
Fluvoxamina
Tienen como mecanismo de accin comn

el bloqueo del trasportador de serotonina.
Segn el frmaco especfico, actan sobre

ms receptores.
Algunas de sus
depresivos,
de
alimenticios
indicaciones:
ansiedad,
trastornos
obsesivos,
Bloqueo
de
recaptura
de
serotonina
(inhibicin
del
trasportador
de
serotonina -SERT-)
Actan tanto a nivel

como a nivel axonal.
Cuando se inicia su administracin, 5HT se

incrementa a grandes niveles en el rea
somatodendrtica en los ncleos del rafe.
somatodendrtico
Propiedades nicas segn cada frmaco.
Ningn ISRS es igual.
La afinidad por diversos receptores determina

su tolerancia, perfil de efectos adversos y
eficacia.
Frmaco especfico se ajusta a

necesidades de paciente especfico.
las
Perfil de eficacia sobre sntomas de -afecto

negativo incrementado-

Efectos secundarios ligados a inhibicin
SERT
Actividad serotoninrgica incrementada

sbitamente sobre diversos receptores.
Se presentan en la administracin aguda,

antes que los cambios estructurales sucedan.
No suelen ser graves, se desarrolla tolerancia

rpidamente, atenan progresivamente.
5HT-2A y 2C amgdala y corteza lmbica:

ataques de pnico, ansiedad, agitacin
psicomotriz.
5HT-2A
ganglios
basales:
parkinsonismo, distonas agudas.
5HT-2A centros de sueo:

mioclonas
nocturnas, desestructura el sueo N3 con
despertares intermitentes.
acatisia,
5HT-2A y 2C mdula espinal: inhibicin del

reflejo del orgasmo y eyaculacin.
5HT-2A
centros recompensa:
disminucin de la lbido.
5HT3 hipotlamo y tallo: nusea y vmito.
5HT3 y 4 tubo digestivo: clico, diarrea,

incremento de la motilidad.
apata
Pueden asociarse a incremento en -sntomas

de afecto positivo disminuidorecuperacin aptica
ISRS: Fluoxetina
Inhibicin SERT
Inhibicin NET
Antagonista 5HT-2C
Inhibicin CYP450 3A4 y 2D6
ISRS: Fluoxetina
Vida media de 48 a 72 horas.
Metabolito activo norfluoxetina: vida media 2 semanas.
Sin efecto de abstinencia con el retiro abrupto.
Niveles de estado estable en plasma: 5 vidas medias.
Embarazo: clase C
Rango de dosis: 20 a 80mg/24h
Stahls Essential Psychofarmacology. The Prescribers Guide. Cambridge
ISRS: Fluoxetina
Antagonismo 5HT-2C
Serotonina normalmente inhibe la liberacin

de NA y DA a travs del receptor 5HT- 2C
El bloqueo de dicho receptor, libera NA y

DA en corteza prefrontal.
ISRS: Fluoxetina
Antagonismo 5HT-2C
Efecto activador (aumento de energa, disminucin

de fatiga, mejora en atencin y concentracin).
Apropiado para hipersomnia,

lentitud psicomotriz.
No apropiado en agitacin, insomnio, ansiedad.

(desencadenar ataques de pnico o aumento de
energa no deseada).
apata,
fatiga,
ISRS: Fluoxetina
Antagonismo 5HT-2C
Efecto antibulmico a dosis altas. (nico

aprobado)
Potencia el efecto de antipsicticos que

antagonicen 5HT-2C (quetiapina,
olanzapina, clozapina).
ISRS: Fluoxetina
Bloqueo NET
Inhibicin CYP 3A4 y 2D6
La inhibicin de la recaptura de noradrenalina

es clnicamente relevante a dosis altas.
La inhibicin del citocromo 3A4 y 2D6

incrementa la vida media de otros frmacos
(antipsicticos,
estatinas,
betabloqueadores).
ISRS: Sertralina
Inhibicin SERT
Inhibicin DAT
Afinidad por receptor Sigma
ISRS: Sertralina
Vida media 36 horas.
Metabolito activo desmetilsertralina: vida

media 60h.
Embarazo clase C.
ISRS: Sertralina
Inhibicin DAT
La inhibicin de la recaptura de dopamina suele

ser dbil, sin embargo, no se requiere un alto
grado para que sea clnicamente relevante.
Incremento
en
concentracin.
Mejora la hipersomnia y la reactividad del humor

(sntomas atpicos).
la
energa,
motivacin
ISRS: Sertralina
Afinidad Sigma
Efecto ansioltico potente.
Depresin psictica
-superior a otros
ISRS-
ISRS: Citalopram
Inhibicin SERT con

dos enantimeros: -R- y -SAntagonismo H1
Inhibicin CYP450 2D6
ISRS: Citalopram
Embarazo clase C.
Rango de dosis: 20 a 40mg/24h.
ISRS: Citalopram
Inhibicin SERT -R- y -S
Posee dos molculas inhibidoras de SERT, las

cuales son idnticas pero en espejo
(enantimeros), lo que confiere distintas
propiedades.
ISRS: Citalopram
-R- es el que posee la actividad Anti-H1

(dbil) e Inhibicin 2D6 (dbil).
-R- Menos activo a dosis bajas que -S-.
ISRS: Citalopram
ISRS: Citalopram
Tiene utilidad especial en el tratamiento del

anciano.
Muy bien tolerado.
Suele ser ms eficaz a dosis altas

(enantimero R disminuye potencia de S).
Dosis >40mg se asocian con incremento de

QTc: Taquicardia de puntas torcidas.
ISRS: Escitalopram
Inhibicin SERT.
ISRS: Escitalopram
Embarazo clase C.
ISRS: Escitalopram
Se obtiene al remover el enantimero -R-
Se remueve -R- junto con la actividad Anti-H1

y la inhibicin CYP-2D6.
Es el mejor tolerado, con nula interaccin

CYP450, e inhibicin selectiva SERT.
ISRS: Paroxetina
Inhibicin SERT
Inhibicin NET
Bloqueo M1
Inhibicin CYP 2D6
Inhibicin Sintetasa de xido Ntrico
ISRS: Paroxetina
Vida media <24h
Embarazo clase D
ISRS: Paroxetina
Actividad Anti M1
Efecto leve antimuscarnico.
Tiende a la sedacin y suele ser un

ansioltico potente.
Puede empeorar un deterioro cognitivo

existente.
Rebote
anticolinrgico
al suspenderlo
Stahls
Essential
Psycopharmacology.
Cambridge 2013. 4edition.
ISRS: Paroxetina
Inhibicin NET
Es menos potente que su inhibicin SERT.
A dosis altas se hace manifiesta la inhibicin

NET.
Eficaz como antidepresivo y ansioltico.
ISRS: Paroxetina
Inhibicin Sintetasa de xido Ntrico
Disfuncin sexual (+++)
Teratognico, xido ntrico necesario para la

formacin del sistema cardiovascular y
funcin del conducto arterioso.
ISRS: Paroxetina
ISRS con ms sntomas de abstinencia al

suspender bruscamente
Vida media corta
Rebote anticolinrgico
Potente inhibicin CYP450 2D6 (incremento

de vida media de betabloqueadores,
antipsicticos).
ISRS: Fluvoxamina
Inhibicin SERT
Afinidad Sigma
Inhibicin CYP 1A2 y 3A4
ISRS: Fluvoxamina
Vida media 9 horas.
Embarazo clase C.
Dos dosis diarias al administrar >100mg/24h
ISRS: Fluvoxamina
Afinidad Sigma
Mayor afinidad sigma que sertralina (antiTOC).
Efecto ansioltico potente, tasas de remisin altas

de TOC y TAS.
Depresin psictica
-superior a otros ISRS-
ISRS: Fluvoxamina
Inhibicin CYP 1A2 y 3A4
Incremento de vida media de antipsicticos,

estatinas.
Inhibidores de Recaptura de
Noradrenalina - Serotonina
1.
2.
3.
4.
4 frmacos componen este grupo:

Venlafaxina
Desvenlafaxina
Duloxetina
Milnacipran
Combinan la inhibicin SERT con grados

variables de inhibicin NET.
Eficacia similar a los ISRS para tratamiento

antidepresivo.
Superiores a ISRS en sndromes dolorosos y

sntomas de perimenopausia.
Inciden sobre sntomas de -afecto positivo

reducidoy
-afecto
negativo
incrementado-
La inhibicin NET
corteza prefrontal.
incrementa
Tres mecanismos de accin:
DA
en
Inhibicin SERT: incremento serotonina

Inhibicin NET: incremento noradrenalina
incremento dopamina (prefrontal)
En corteza prefrontal, hay abundantes

SERT y NET, pero muy pocos DAT.
Debido a esto, la dopamina tiene un amplio

radio de distribucin (modulacin de
cognicin).
Dopamina se elimina en corteza prefrontal:

COMT y NET.
NET tiene afinidad para noradrenalina y

dopamina.
Neuronas adrenrgicas recapturan DA y NA en

corteza prefrontal.
Al inhibir NET, se incrementar la

disponibilidad DA/ NA.
Efectos secundarios ligados a la
inhibicin NET
Cerebelo, y nervios
activacin motora.
perifricos:
Lmbico, corteza
agitacin.
Tallo cerebral y mdula: incremento de TA.
prefrontal
temblor,
ventromedial:
Corazn: taquicardia.
Stahls
Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.
Efectos secundarios ligados a la
inhibicin NET
Disminucin general del tono parasimptico

colinrgico.
Sntomas pseudoanticolinrgicos: boca seca,

constipacin, retencin urinaria.
No suelen ser efectos graves, se atenan con

el tiempo.
IRNS: Venlafaxina
Inhibicin SERT
Inhibicin NET
dosis dependiente
IRNS: Venlafaxina
Vida media 7 horas.

Metabolito (desmetilvenlafaxina) 12 horas.
Embarazo clase C.
IRNS: Venlafaxina
Inhibicin SERT potente a dosis bajas.

Inhibicin NET moderada a dosis altas.
Efecto secundario comn: nusea.
Incremento de TA a partir de 150mg.
til
para
sntomas
vasomotores
perimenopausia.
Por su vida media, asocia sntomas
supresin.
en
de
Aprobada
TDM, TAG, TAS.
Stahls
Essentialpara
Psycopharmacology.
Cambridge 2013. 4edition.
IRNS: Desvenlafaxina
Inhibicin SERT
Inhibicin NET
Embarazo clase C.
Rango de dosis 50 a 100mg/24h.
www.medscape.com
Metabolito activo de venlafaxina.

atravs del CYP450 2D6.
Mayor y ms estable actividad NET que

venlafaxina.
til para sntomas vasomotores, entre otros.
IRNS: Duloxetina
Inhibicin SERT
Inhibicin NET
IRNS: Duloxetina
Vida media: 12 horas.
Embarazo clase C.
Rango de dosis: 40 a 60mg/24h,

mxima 120mg.
Dosis diaria dividida en 2 tomas.
dosis
IRNS: Duloxetina
Potente tratamiento del dolor

Sntomas dolorosos en TDM
Fibromialgia
Neuropata diabtica
Dolor musculoesqueltico crnico
Incontinencia urinaria
til en sntomas cognitivos de depresin

geritrica.
IRNS: Duloxetina
Inhibidor 2D6.
(incremento
de
vida
media
betabloqueadores y antipsicticos)
de
Menor riesgo de HTA y sntomas de supresin

que venlafaxina.
IRNS: Milnacipran
Inhibicin SERT
Inhibicin NET
IRNS: Milnacipran
Vida media 8 horas.
Embarazo clase C.
Rango de dosis 50 a 200mg/24h.
Dividido en dos tomas al da.
IRNS: Milnacipran
Potente tratamiento del dolor

Fibromialgia
Dolor musculoesqueltico crnico
Potente para sntomas cognitivos en TDM

y Fibromialgia.
Muy activador con incremento notable de

energa.
IRNS: Milnacipran
Efecto secundario prominente:
Retencin urinaria y sudoracin.
Noradrenalina - Dopamina
Frmaco prototipo:
IRND: Bupropin/Anfebutamona
Inhibicin NET
Inhibicin DAT
Posee metabolitos activos

ms potentes sobre NET
y equipotentes sobre DAT:
-Radafaxina
Se requiere una ocupacin del 10 al 15% de

NET y DAT para efectos teraputicos. (SERT
requiere 90%)
Si se ocupa 50% DAT rpido y breve: euforia

y refuerzo.
Si se ocupa 50% DAT lento y sostenido: tx

de TDAH.
Por tanto, la ocupacin DAT baja, lenta y

sostenida:
-efecto antidepresivo-
Efectivo para tx de Dependencia a Nicotina

(bloqueo DAT en ncleo accumbens para
mitigar craving).
Efectivo en sntomas de -afecto positivo

disminuido-
Revierte la mejora aptica de los ISRS y la

disfuncin sexual.
Disminuye eficazmente hipersomnia, fatiga y

lentitud psicomotriz.
Eficaz en sntomas cognitivos del TDM.
Utilizado como potenciador de ISRS, IRSN,

monoterapia antidepresiva.
Vida media de 14 horas; radafaxina 24 horas.
Embarazo clase B.
Dosis 200 a 400mg/24h. (dividido en 2 tomas

al da)
Disminuye umbral convulsivo. (precaucin

al combinar con tramadol, AP de baja
potencia, clozapina, litio).
Antidepresivos Especficos
Noradrenrgicos - Serotoninrgicos
NASSA: Mirtazapina y Mianserina
Antagonista Alfa 1
Antagonista Alfa 2
Antagonista Alfa 2
Antagonista 5HT3
Antagonista 5HT3
Antagonista 5HT2A
Antagonista 5HT2A
Antagonista 5HT2C
Antagonista 5HT2C
Antagonista H1
Antagonista H1

Autorregulacin de Noradrenalina
Noradrenalina inhibe su propia liberacin a

travs del receptor Alfa 2.
El antagonismo Alfa 2 potencia la liberacin

de noradrenalina.
Noradrenalina
inhibe la liberacin de
serotonina a travs de los receptores Alfa 2.
Noradrenalina estimula la liberacin de

serotonina a travs de los receptores Alfa 1.

Estimulacin Alfa 1
Incremento serotoninrgico
ms
Bloqueo 5HT2A, 2C, 3:
efecto neto de estimulacin 5HT1A
incremento dopaminrgico (mejora sx
cognitivos)

Antagonismo 5HT2C
El bloqueo 5HT 2C, libera NA y DA en
corteza prefrontal.
Antagonismo 5HT3
Proteccin
ante
efectos
secundarios
gastrointestinales.
Incremento en la liberacin de acetilcolina y
epinefrina.

Antagonismo Alfa 1
de mianserina
Lo vuelve un frmaco predominantemente

noradrenrgico, ya que el bloqueo de
receptores Alfa 1 mitigan la liberacin
serotoninrgica.

NASSA sobre Receptores 5HT

NASSA sobre Receptores H1

Mirtazapina
Embarazo clase C
No interacta con CYP450
No causa disfuncin sexual
Rango de dosis 15 a 45mg/24h
Mianserina
15mg antihistamnico
30mg antidepresivo
Vida media 40 horas

Embarazo clase ???
Metabolitos activos:
desmetilmianserina
hidroximianserina
No interacta con CYP450
No causa disfuncin sexual
Rango de dosis: 30 a
90mg/24h
Agomelatina
Agomelatina
El trastorno depresivo causa retraso de

fases en los ciclos sueo vigilia.
El grado de retraso de fases correlaciona

con la gravedad del trastorno depresivo.
Agomelatina
Agomelatina
Agomelatina
Incremento en la secrecin de cortisol

Disminucin en la secrecin de melatonina
Reduccin en la produccin de BDNF,
Disminucin en la neurognesis nocturna.
La desincronizacin de los procesos biolgicos

es tan intensa en el trastorno depresivo que
se le conoce como una enfermedad
circadiana.
Agomelatina
Variables fisiolgicas alteradas en TDM

Temperatura C
Cortisol ng/mL
Melatonina pg/mL
Agomelatina
Antagonismo 5HT2C
Antagonismo 5HT2B
Agonista MT1
Agonista MT2
Embarazo clase C
Rango de dosis 25 - 50mg/24h
Agomelatina
Antagonismo 5HT2C y Agonismo MT1 y

MT2
Bloqueo 2C incremento DA y NA en cortex

prefrontal.
5HT2C tambin se encuentran en ncleo

supraquiasmtico (marcapasos cerebral) e
interacta con receptores de melatonina.
Agomelatina
Antagonismo 5HT2C
Agomelatina

MT2
Los receptores MT y 5HT2C se expresan de

manera circadiana (noche > da)
El agonismo MT no tiene efecto antidepresivo,

sino que resincroniza la secrecin de
melatonina.
Agomelatina
MT2
La interaccin 5HT2C/ MT estimula diversos

procesos:
Potenciar neurognesis
Incremento de BDNF
Resincronizacin circadiana
Disminucin de produccin de glutamato por
estrs
Stahls
Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.
Antidepresivos Tricclicos
Amitriptilina (NET)
Nortriptilina (NET)
Imipramina (NET-SERT)
Clomipramina (SERT)
Eficacia antidepresiva -unipolar- demostrada.
AntiTOC de primera eleccin. (clomipramina)
Eficaces en trastorno de pnico.
Tratamiento de primera lnea en dolor.
La limitacin de este grupo va en funcin de sus

efectos adversos.
Amitriptilina (NET)
Vida media 10 a 28 horas.

Embarazo clase D
Metabolito activo por desmetilacin:
nortriptilina
Rango de dosis: 50 - 150mg/24h
Se administra en dos tomas.
Nortriptilina (NET)
Vida media 36 horas

Embarazo clase D
Puramente noradrenrgico (sin actividad
SERT)
Rango de dosis: 50 -150mg/24h
Dosis mxima 300mg/da
Admnistracin en dos tomas al da.
Imipramina (SERT/NET)
Vida media 17 horas aprox

Metabolito por desmetilacin: desipramina.
Embarazo clase D.
Dosis mxima 300mg.
Administracin en dos tomas al da.
Clomipramina (SERT)
Vida media 17 horas

Embarazo clase D.
Metabolito activo: desmetilclomipramina
(NET)
Rango de dosis: 100 a 250mg/da
Tratamiento futuro: Ketamina
Ketamina
Admin. de dosis anestsicas de ketamina:

Efecto antidepresivo inmediato
Reduccin inmediata del fenmeno suicida
No son efectos sostenidos.
Ketamina
Inhibidor del receptor NMDA.
Provoca liberacin de glutamato corriente

abajo.
Administracin a dosis subanestsicas no

producen psicosis.
Ketamina
Ketamina
Ketamina
Mecanismo de accin antidepresivo:
Estimulacin de receptores AMPA mientras NMDA

permanece bloqueado.
La estimulacin AMPA estimula segundos mensajeros

que promueven la expresin de protenas sinpticas
con incremento en la densidad dendrtica.
Incremento
de
antidepresivo.
espinas
dendrticas:
efecto
Ketamina
Ketamina
Un frmaco tipo ketamina oral:

Dextrometorfano
utilizado para tratamiento del afecto
pseudobulbar.
Gracias.
Orgullosamente Mdico UANL

Antidepresivos Stahl

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Antidepresivos Stahl

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Psicofarmacologa de Stahl:

Respuesta: disminucin en 50% de sntomas

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

Los antidepresivos deben utilizarse a dosis y

La remisin sin recada o recurrencia es la

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

33% alcanzarn remisin en su primer

Durante un ao de tratamiento con 4 distintos

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

Sntomas residuales ms comunes en quienes

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

Cronicidad del trastorno depresivo mayor

Estas variables pueden ser reducidas con un

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

la proteccin para la remisin desaparece si

Personas de 25 a 64 aos mejor respuesta/

Mayores de 65 aos respuestas pobre en

Riesgo de suicidio demostrado slo en

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

Bloqueo de transporte de monoaminas

El mecanismo antidepresivo clsico es el

Hiptesis monoaminrgica: monoaminas

AD revierten la patolgica regulacin al alza

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

Tiempo para el efecto antidepresivo

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

Bloqueo de transporte de monoaminas

Cambios adaptativos (nmero y

Disminuir sntesis de receptores

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

Inhibidores de Recaptura de Serotonina

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

Inhibidores de Recaptura de Serotonina

6 frmacos componen este grupo:

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

Inhibidores de Recaptura de Serotonina

Tienen como mecanismo de accin comn

Segn el frmaco especfico, actan sobre

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

Inhibidores de Recaptura de Serotonina

Actan tanto a nivel

Cuando se inicia su administracin, 5HT se

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

Stahls Essential Psycopharmacology. Cambridge 2013. 4edition.

Inhibidores de Recaptura de Serotonina

Propiedades nicas segn cada frmaco.

Ningn ISRS es igual.

La afinidad por diversos receptores determina