You are on page 1of 50

Jenis kasus

• Obstetri Fisiologis: 0
• Obstetri Patologis : 3
– G2P1A0 gravida 29-30 minggu + prematur kontraksi ,
NST reaktif. Janin Intruterine, tunggal, hidup, letak
sungsang
– G2P1A0 parturian 37-38 minggu kala 1 fase aktif. Janin
intrauterine tunggal, hidup, letak sungsang
– G5P2A2 gravida 32-33 susp placenta letak rendah.
Janin Intruterine, tunggal, hidup, letak lintang

• Ginekologis : 0

Kasus 1

Identifikasi pasien

Tgl Masuk : 24 Juli 2016
Jam masuk
: 18.39
DPJP
: dr., SpOG
Nama Pasien : Ny.W
Umur : 34 tahun
Nama Suami: Tn. E
Pekerjaan Pasien: pegawai swasta
Alamat
: Soekarno Hatta
Pendidikan
: SMA
Tinggi Badan : 156 cm
Berat Badan : 62,5 kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Mulas
Anamnesis Khusus :
G2P1A0 mengaku hamil 8 bulan datang
dengan keluhan mulas yang timbul sejak 3
hari SMRS. Dirasakan lebih sering pada
siang hari, mulas seperti ingin BAB tetapi
tidak keluar BAB. Mulas dirasakan masih
jarang, nyeri pinggang +. Tidak ada keluar
cairan jernih, darah maupun lendir dari
jalan lahir. Gerakan janin masih dirasakan
oleh ibu.

Anamnesis tambahan









HPHT : lupa
TTP
: September 2016
R.mens : teratur, siklus 38 hari, lama 4 hari
R. PNC : setiap bulan ke bidan
R. KB : pil 1bln 1x (terakhir bulan mei)
RPD : HT (-), DM (-), alergi (-), asma (-)
RPK
: HT (-), DM (-), alergi (-), asma (-)
R.op : Gol Darah : 0
Lama pernikahan : 11 tahun

N o Perkawin an Lama kehamil an Penolo ng Persalin an & komplik asi JK/BBL 1. 1 8 bulan 2 minggu bidan spontan Perempua n 2 2 Hamil ini 2900gr Umur Keadaa sekara n ng sekara ng 10.5 tahun sehat .

sakit ringan Kesadaran : compos mentis TTV • Tekanan darah : 110/70mmHg • Nadi : 83 x/menit • Respirasi : 20 x/menit • Suhu : 36.Pemeriksaan Fisik (status interne) Keadaan umum : baik.6 oC .

R.Pat -/- . murmur • Abdomen : soepel.Fis +/+. retraksi (-) Pulmo : VBS +/+. nyeri suprapubik • Extremitas : oedem -/-. regular. Wh -/Cor : BJ Murni. Rh -/-.Status Generalis • Kepala : mata  conj anemis sklera ikterik -/- -/- • Thorax : B/P simetris.R.

presentasi bokong • His (+) 1x10’ / 10” • BJJ 12-12-12 • TBBA : 1900 gram Pemeriksaan dalam Tidak dilakukan . bundar melenting • Letak janin memanjang.Pemeriksaan Fisik (Status Obstetrikus) Pemeriksaan Luar • TFU 23 cm • Fundus teraba bagian keras.

tunggal. NST reaktif • Janin Intruterine. letak sungsang .Diagnosis masuk • G2P1A0 gravida 29-30 minggu + prematur kontraksi . hidup.

Rencana Tindakan • Rawat inap • Lapor DPJP .

4 Ht : 41 Hb : 13 Leukosit : 14.00 BT : 1.29 Tc : 326 MCV : 30 MCH : 94 MCHC : 32 CT : 7.Lab 24/7/2016 • • • • • • • • • • Ertrosit : 4.3 .

00 110/80 80 20 36. NST Besok rencana USG DJJ .2 + 12-12-12 1/10 meni t duras i 15 detik Advis Infus Dex 5% + 2 amp duvadilan u/ 10-20 gtt/menit Kalmetason 2x1 amp Lab Rutin.Follow Up Tanggal/Ja m TD N R S His 24/7/2016 20.

deselerasi – Gerakan janin 6x dalam 10 menit Kontraksi 4x dalam 10 menit. kekuatan 10-20 mmhg Durasi 30-60 detik NST reaktif .- Frekuensi dasar 150 dpn Variabilitas moderate NST 24/7/2016 Akselerasi +.

Besok USG DJJ .10 110/70 84 19 36.Follow Up Tanggal/Ja m TD N R S His 24/7/2016 21.Observasi .0 + 12-12-12 1x/1 0 meni t duras i 1520 detik Lapor NST Advis .th/ lanjutkan .

Observasi DJJ .Follow Up Tanggal/Ja m TD N R S His 25/7/2016 02.0 + 2.12-12-12 4x/1 0 meni t duras i 30 detik Lapor VT pembukaan 8 Advis .th/ lanjutkan .30 120/70 84 19 36.

his adekuat Advis : Observasi Dokter akan datang ke ruangan DJJ Ket v/v tak Fornix tebal lunak Pembukaan 6 cm Hodge I .45 120/80 80 20 36.3 (+) 3x/ 150x/mnt 10menit durasi 40-45 detik pembukaan 8. portio tipis lunak.Follow Up Tanggal TD N R S His 25/07/16 Pk. 02.

bayi tidak langsung menangis.Bayi: letak sungsang.50 130/80 84 20 36.Follow Up Tanggal/Jam TD N R S 25/7/2016 02. 5’:9.Lactamor 3x1 .Cefadroxil tab 3x1 . letak sungsang Advis: . Mefenamat tab 3x1 . teraba bokong . PB 45 cm . persalinan secara Lovset Mauriceau lahir pukul 02.0 Pembukaan lengkap. lilitan tali pusat. APGAR 1’: 7.55 .As. letak bokong.Ibu dipimpin mengedan.Dx : P2A0 partus prematurus . BBL 1995 gram .

Prognosis • Quo ad vitam : ad bonam • Quo ad functionam : ad bonam • Quo ad sanationam : ad bonam .

Kasus 2 .

Erik D. OG .43 Reg/RM : 01.I.272 DPJP : dr.238. Sp. Identitas Pasien • • • • Tgl masuk : 24 Juli 2016 Jam : 20. Saiman.

12 tahun Pekerjaan pasien : ibu rumah tangga Pekerjaan suami : wiraswasta Alamat : Curug Dogdog. Dedy Menikah. Sukamenak Pendidikan terakhir : SMK Tinggi Badan : 148 cm Berat Badan : 61 kg . Identitas Pasien • • • • • • • • • • Nama : Ny.I. Riska Umur : 37 tahun Nama suami : Tn. lamanya : 1x.

Keluhan disertai keluar lendir dan bercak darah dari jalan lahir. . Pasien menyangkal keluar cairan bening dari jalan lahir. Anamnesis Keluhan Utama: mulas Seorang wanita.II. G2P1A0 mengaku hamil 9 bulan datang dengan keluhan mulas yang dirasakan sejak 3 jam yang lalu. 1x dalam 10 menit. Pasien merasakan gerakan janin sejak usia kehamilan 4 bulan hingga sekarang. berumur 37 tahun. Mulas dirasakan hilang timbul.

lamanya 7 hari • Merasakan pergerakan bayi 4 bulan .• HPHT : 16-10-2015 • Taksiran lahir : 23-7-2016 • Siklus haid : teratur. 30 hari.

DM (-). Sp. 1x 3 bulan RPD : HT (-). DM (-) Riwayat Operasi (-) Golongan darah : B Sehat .Riwayat Obstetri Persalin an ke- Lama Kehamil an Penolon g Persalinan & Komplikasi JK BBL 1 9 bulan dr. OG dan bidan Riwayat KB : KB suntik.OG Letak sungsang P 2600 gram 2 Hamil ini • • • • • • • Umur Keadaa Sekaran n g Sekaran g 12 tahun Kehamilan saat ini adalah kehamilan yang kedua Riwayat PNC : dr. Sp.. Asma (-) RPK : HT (+).

Wh-/• Abdomen : Hepar dan Lien tidak teraba membesar • Ekstremitas : Oedem -/- . sklera ikterik -/• Thorax : Cor: Bunyi jantung murni.III. Pemeriksaan Status Generalis : • Keadaan Umum : Baik • Kesadaran : Compos Mentis • Tanda-tanda vital: – – – – Tekanan Darah : 120/80 mmHg Nadi : 80x/menit Respirasi : 20x/menit Suhu : 36.6°C • Kepala : Konjungtiva anemis -/-. murmur – Pulmo: VBS kanan=kiri. Rh-/-.

presentasi bokong – His : 1x dalam 10 menit – Bunyi Jantung Janin : 148x/menit • Pemeriksaan Dalam: – Vulvovagina : tidak ada kelainan – Cervix/portio : tipis lunak – Pembukaan : 6 cm – Ketuban : + – Hodge : I . bundar melenting – Letak janin memanjang.Status Obstetrikus: • Pemeriksaan Luar: – TFU : 29cm – Lingkar Perut : 97 cm – Fundus teraba bagian keras.

hidup. letak sungsang V. Usul Pemeriksaan Hematologi rutin BT. Diagnosis kerja G2P1A0 parturian 37-38 minggu kala 1 fase aktif + KRT Janin intrauterine tunggal.IV. CT NST .

VI. Tindakan • Observasi TTV • Observasi DJJ • Rencana partus spontan .

dan kemajuan persalinan . janin intrauterine. hidup. Pemeriksaan NST.Follow Up Tanggal TD N R 24/07/16 Pk. DJJ. His.: TTV. letak sungsang Advis : Observasi lanjutkan.00 120/80 80 20 S His 36. letak sungsang Advis : Observasi lanjutkan. dan kemajuan persalinan. 4 (+) 12x/10 menit. 22. hidup. 23. 148x/mnt v/v tak Fornix tebal lunak Pembukaan 6 cm Hodge I Dx : G2P1A0 parturian aterm kala I fase aktif. TTV. DJJ. janin intrauterine.3 (+) 1x/ 10menit DJJ Ket 144x/mnt v/v tak Fornix tebal lunak Pembukaan 6 cm Hodge I Dx : G2P1A0 parturian aterm kala I fase aktif.00 120/80 88 R S His DJJ Ket 20 36. tunggal. tunggal. Tanggal TD N 24/07/16 Pk. His.

- Frekuensi dasar 140 dpm Variabilitas moderate Akselerasi +. deselerasi + Gerakan janin 4x dalam 10 menit Kontraksi 2x dalam 10 menit. kekuatan 10-25 mmhg Durasi 60-90 detik Kesimpulan : NST reaktif .

tunggal. hidup.50 120/8 90 21 36. His. lama 3040 detik v/v tak Fornix tebal lunak Pembukaan 67 cm. DJJ. DJJ. ketuban + Dx : G2P1A0 parturian aterm kala I fase aktif + KRT janin intrauterine. 01. dan kemajuan persalinan.Follow Up Tanggal TD N R 25/07/16 Pk. letak sungsang Advis : Observasi lanjutkan. nt lama 1520 detik v/v tak Fornix tebal lunak Pembukaan 6 cm Hodge I.4 (+) 2x/ 148x/m 10menit. letak sungsang Advis : Observasi lanjutkan. tunggal. dan kemajuan persalinan . His. TTV. ketuban + Dx : G2P1A0 parturian aterm kala I fase aktif + KRT janin intrauterine.: TTV. 01. hidup.00 120/9 0 88 20 S His DJJ Ket 36. Hodge I. Tanggal TD N R S His DJJ Ket 25/07/16 Pk. (+) 148x/m 0 3 3x/10 nt menit.

ketuban + Dx : G2P1A0 parturian aterm kala I fase aktif + KRT janin intrauterine. DJJ. janin intrauterine. Hodge IIIIV. (+) 4148x/mn Pk. lama 4050 detik Ket gtt/menit v/v tak Fornix tebal lunak Pembukaan 7-8 cm. hidup. letak sungsang Advis : Amniotomi  cairan ketuban jernih kehijauan Tanggal TD R S His drip oksitosin 5N IU dalam 500 dextrose 5%DJJ untuk 20 25/07/16 120/8 10 20 36.00 0 8 3 5x/10 t menit. hidup. letak sungsang Advis : Observasi lanjutkan.30 120/80 10 22 4 S His 36. tunggal. 04. His. TTV. 03. dan kemajuan persalinan .Tanggal TD N R 25/07/16 Pk. ketuban - Dx : G2P1A0 parturian aterm kala I fase aktif.4 (+) 3-4x/ 10menit. lama 3040 detik DJJ Ket 148x/mnt v/v tak Fornix tebal lunak Pembukaan 6-7 cm Hodge I. tunggal.

Tanggal TD N R 25/07/16 Pk. ketuban - Dx: G2P1A0 Inpartu aterm kala II + KRT janin intrauterine. 04.45 120/80 10 22 4 S His 36.45 2 0 S TFU 36 2 jari .4 (+) 5-6x/ 10menit. bayi lahir secara Lovset Mauriceau. lama 4060 detik DJJ Ket 148x/mnt v/v tak Fornix tebal lunak Pembukaan lengkap Hodge III-IV. 06.3 dibaw ah umbili cus Perdarahan ± 30 cc Dx : P2A0 post partus maturus + letak sungsang + . letak sungsang ibu dipimpin mengedan. hidup. tunggal. dengan: BB : 2685 gr PB: 48 cm AS : 9-10 Advis : cefadroksil tab 500 mg 3x1 po mefinal 3x1 po laktomer 3x1 po infus habis dan kontraksi baik  aff infus Tangga TD l N R 25/07/1 120/ 9 6 80 6 Pk.

VII. Prognosis • Quo ad vitam : ad bonam • Quo ad functionam : ad bonam • Quo ad sanationam : ad bonam .

Kasus 3 .

00 Nama Pasien : Ny. M Nama Suami : Tn.Identitas Pasien • • • • • • • • • • • Tgl Masuk : 24 Juli 2016 Jam : 21. A Pekerjaan Pasien : Guru Alamat : Perikanan II Pendidikan : S1 Tinggi Badan : 145 cm Berat Badan : 69 kg Rujukan : bidan DPJP : dr.Sp.OG .

. datang dengan keluhan keluar flek sejak kemarin siang semakin sore semakin banyak. tidak ada cairan jernih keluar dari jalan lahir. Hari ini sudah tidak keluar lagi.ANAMNESIS • Keluhan utama : keluar flek • Anamnesis khusus : G5P2A1 mengaku hamil 8 bulan. berwarna merah gelap tetapi tidak sampai harus menggunakan pembalut. hari ini pergi ke bidan untuk diperiksa dan dirujuk untuk periksa dokter kandungan. Tidak merasa mulas. Sudah di USG dikatakan plasenta dibawah dan anak letaknya melintang.

DM (-) • Riwayat Operasi :• Gol. 4-5 hari • Riwayat PNC : teratur ke bidan • Riwayat KB : tidak ada • RPD : HT (-).Anamnesis Tambahan • HPHT : (lupa) • Taksiran tanggal persalinan : pertengahan september 2016 • Riwayat menstruasi : teratur. DM (-) • RPK : HT (-). 28 hari. Darah : AB • Lama pernikahan : 6 tahun • Alergi : (–) • Merokok (-). alkohol (-) . Asma (-). Asma (-).

Lama Ana Penolo Kehamila k ng n 1 9 bulan Paraji &bidan 2 3-4 bulan abortus 3 Mola hidatidosa 4 9 bulan dokter 5 32 minggu Hamil ini Persalin an JK BBL Usia Keada an Spontan peremp 1800 uan 5th Sehat spontan peremp 2600 uan 19 Bula n sehat .

S : 36.Pemeriksaan Fisik • Keadaan Umum : Sedang • Kesadaran : Compos Mentis • TV : TD : 130/90 mmHg. Sklera Ikterik -/Thoraks : Pulmo : VBS ka=ki. R : 20 x/m. N : 92 x/m.6 o C Status Generalis Kepala : Conjuctiva anemis -/. S1=S2.. CRT < 2 “ oedem -/- . Wh (-). reguler. Rh (-) Cor : BJM. murmur (-) • Abdomen : Cembung. gravid • Ekstremitas : Akral hangat.

Status Obstetrikus Pemeriksaan luar • TFU : 23 cm • Letak janin: letak lintang • His :• BJA : 144x/mnt Pemeriksaan dalam • tidak dilakukan .

Diagnosis: • G5P2A2 gravida 32-33 minggu susp placenta letak rendah • Janin Intruterine. letak lintang . tunggal. hidup.

Usul pemeriksaan : • Darah rutin • NST .

22 Tc : 251 MCH : 26 MCV : 82 MCHC : 31 CT : 7 BT : 1 .Lab 24/5/2016 • • • • • • • • Hb : 10 Leu : 11.

015 • Urobilinogen : 0PH : 7 2 Protein : • Bilirubin :Keton : • Epitel : 6-8 • Leukosit : Glukosa : banyak Warna : kuning • : 3-5 Kejernihan: agak keruheritrosit • Bakteri : + Nitrit : • Kristal : - .Urinalisis Rutin 25/7/2016 • • • • • • • • BJ : 1.

50 N R S His DJJ 80 20 36.5 - 144 N R S His DJJ 80 18 36 - 148 Ket Advis : NST Cek darah dan urine rutin Kalmetason 2x1 amp IV Infus RL 1000 cc/ 24 jam Tgl/Jam TD 25 Juli 2016 120/80 05.Tgl/Jam TD 24 Juli 2016 120/80 22.00 Advis : Terapi lanjutkan Ket .

- Frekuensi dasar 140 dpn Variabilitas moderate Akselerasi +. deselerasi + Gerakan janin 6x dalam 10 menit Kontraksi 4x dalam 10 menit. kekuatan 10-20 mmhg Durasi 30-60 detik NST reaktif .

Prognosis • Quo ad vitam : dubia ad bonam • Quo ad functionam : dubia ad bonam • Quo ad sanationam : dubia ad bonam .

TERIMA KASIH .