You are on page 1of 11

MORNING REPORT

RS. BHAYANGKARA KEDIRI
RUANG MELATI
20 Januari 2016

5 bulan Alamat : ds.Identitas Pasien Nama : An. Alya Putri Safira Umur : 9. Kediri . Ngadiluwih. kec. Tegalrejo. kab.

Fitria Umur : 32 th Alamat : ds. kec. Andri Umur : 34 th Alamat : ds. Ngadiluwih. Ngadiluwih. Kediri Pekerjaan : Swasta Pendidikan : STM Agama : islam Nama ibu : Ny.Identitas Ortu Nama ayah : Tn. Tegalrejo. kab. Tegalrejo. kec. kab. Kediri Pekerjaan : IRT Pendidikan : SMA Agama : Islam .

Anamnesis Keluhan utama : Post kejang RPS Kejang hari selasa 19 Jan 2016 jam 08.00 Kejang baru pertama kali. dan hanya sekali (tidak berulang) Kejang selama kira-kira 10 menit Saat kejang pasien tidak sadar Kejang tonik klonik tangan dan kaki Belum diobati apa-apa dan langsung dibawa ke rumah sakit .

banyak.2 hari sebelum kejang panas tinggi Panas terus-terusan Diberi obat dari bidan turun sebentar lalu panas lagi Makan dan minum menurun Muntah tiap kali makan. tetapi makan terakhir sudah tidak muntah lagi BAB 1x sehari lembek tak berbentuk. bau busuk. belum diobati Berlangsung dalam 2 hari BAK normal .

sehari-hari diasuh oleh ibu . Sos: rumah di perkampungan.RPD: sumer biasa. setelah minum obat sembuh RPK :  kejang setelah panas – Epilepsi – R. bersih.

Nutrisi :ASI + bubur SUN/nasi lembek dan sayur. lahir pervaginam. cukup bulan. di bidan Riw.Riw. Imunisasi : lengkap (campak baru 1 minggu yll) Riw. Riw. 3 kg. Persalinan : anak ke 2. mengoceh dan tanggap terhadap rangsangan . Tumbang : sudah mulai belajar merangkak.

5 kg BB sebelum sakit : 8.8 kg Status gizi : normal (menurut z-score pas berada pada garis 0) Vital sign : TD : N : 96 x/ mnt RR : 24 x/ mnt T : 36 .Pemeriksaan fisik Keadaan umum : tampak lemah BB : 8.

crt< 2 dtk. ikterik -. kekuatan otot normal . rh – Cor : dbn Abdomen : bising usus normal Ekstremitas : akral hangat.Kepala-leher : anemis -. wh -. tdk ada pembesaran kgb Thorax : pulmo :simetris.

Pemeriksaan penunjang DL .

66712 tpm makro Valisanbe = 2.Terapi Cairan : D5 ¼ NS tetesan : 8.5 kg x 100= 850 cc/24 jam =35 tpm mikro = 11.5 mg bolus pelan Ceftazidime = 2x400 mg Antrain= 3x100 mg prn .