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UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE CHILE

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA

Simposio II:
BORDETELLA
Alumno: Daniel Chame A.
Docente a Cargo: Dr. Pedro Aguilar
15 de Junio de 2016

1906: Bordet y Gengou desarrollan cultivo para su crecimiento y descripción en detalle.INTRODUCCIÓN     1578: Primera epidemia y descripción de la enfermedad. 1900: Agente de pertussis descubierto por Bordet y Gengou. 1679: Sydenham denomina cuadro como pertussis. .

bronchiseptica y B.  Bordetella bronchiseptica: Causa enfermedad en otros mamíferos. casi indistinguible de B.  Bordetella parapertussis: Presentación clínica muy variable. .  10 especies conocidas. pertussis. parapertussis. en el humano. Infección en humanos inmunodeprimidos o intensamente expuestos a animales. Microorganismo fastidioso: Cultivo en Agar Bordet-Gengou (base de almidón-papa) o Agar carbonado enriquecido con nutrientes.MICROBIOLOGÍA  Bacteria cocobacilo Gram (-). 3 causan enfermedad   Bordetella pertussis: Único reservorio el humano. Aerobio estricto. B. holmesii otros patógenos humanos). Principal agente de la tos ferina (B. Patógeno en ovinos.

2. Dism. Adhesión: Hemaglutinina Filamentosa y Fimbria. clearance de secreciones. ATPcAMP. Vía Proteina G  inhibición migración/activación de fagocitos 3.PATOGENIA  Puede dividirse en 4 pasos: 1. Manifestaciones Sistémicas: Principalmente leucocitosis (predominio linfocitico por la TP). activa Rho GTPasas intracelulares. Toxina Pertussis. Altamente inmunogénicas. . Daño Local: Células ciliadas por Citotoxina Traqueal  producción NOs.. Vacuna dTp acelular. Toxina Dermonecrotica. Evasión de Defensas: Toxina Adenilato ciclasa. 4.  Inflamación tisular.  Paralisis de cilios  Dism.

Enfermedad de notificación obligatoria. 295 mil defunciones en el mundo.EPIDEMIOLOGIA     48 millones de casos. Países en desarrollo: 4% mortalidad en lactantes (<12 meses). 2015: 734 casos de coqueluche (-35% que 2014) .

 5 brotes en el país.  2 RNPR (36 y 37 sem).  7 fallecidos (100% <2 meses). .EPIDEMIOLOGÍA  2015: <1 año  117 casos (82% < 6 meses).

(Rango 6-20 días). • Complicaciones más frecuentes (apnea). . Periodo de contagio: Etapa catarral 3 sem. • Etapa paroxística atípica (sin tos característica). inicio tos paroxística Clínica atenuada en vacunados. adolescentes y adultos.CLÍNICA  Incubación: 7 a 10 días. Lactantes (< 3 meses ppal%) • Sin etapa catarral. Clínica atípica en lactantes.

• Prolapso Rectal. Mecánicas • Neumotórax.COMPLICACIONES Respiratorias/Sistemi cas <12 meses) • Convulsiones • Encefalopatías. Atelectasia Hipoglicemia Neurológicas . • Hematoma Subdural. Baja de Peso. Complicaciones Respiratorias/Sistémicas  Lactantes (apnea •61%. Vómitos. Insomnio. • Hemorragia Subconjuntival. Neumonía. • Epistaxis. • Fractura Costal. Neumonía 23% en • • • • • • Apnea. • Incontinencia Urinaria.

Físico N Apoyo dg: Hemograma+IFD/PCR Diagnóstico es CLINICO. .DIAGNÓSTICO MINSAL: Sospecha con  Tos >7 d + paroxismos c/ estridor (hemetizante) *Apnea (en <6 meses con Inf Resp) **Epidemiología + PNI ***Ex. LA CONFIRMACION NO DEBE DEMORAR TRATAMIENTO. Si se sospecha coqueluche no es necesario realizar laboratorio para tratar.

DIAGNÓSTICO .

(S: 12-60%. (S y E 90%). E: 86-100%)  Cultivo: Baja disp.000 linf/uL  >60.LABORATORIO  Hemograma (2ª semana) LEUCOCITOSIS (72%) con predominio LINFOCITICO (76%):   Leucocitos >20. E: 100%)  IFD: Baja sens. y esp. (S: 70-99%. E: 98%)  Serología (ELISA): IgG e IgA.000 cel/uL = + severo (HTP/neumonía).000 cel/uL > 10. CONFIRMACION DIAGNOSTICA:  PCR: De elección. . Muestra  aspiración/torulado epitelio de nasofaringe posterior. y sens. Estudio epidemiológico. (S: 50%.

TRATAMIENTO   Medidas Generales:  Paracetamol 15/mg/dosis o Ibuprofeno 10 mg/kg/dosis si dolor o fiebre >38.  Corta cadena de transmisión (3-5 días de excreción bacteriana) . adversos)  Educación a cuidadores sobre curso.  Indicaciones generales a padres/cuidadores  Regreso al colegio 5 días de tratamiento ATB Antibioterapia:  NO MODIFICA CURSO CLÍNICO. pueden haber ef.5°C axilar  Antitusivos y mucolíticos NO (sin evidencias.

x 7-14 días CI: <1-2 meses Hospitalización:  Lactante menor a 3 meses.  Presencia de Complicaciones.  Coqueluche grave. .TRATAMIENTO Alergias: TMP/SFM 8 mg/kg/día (160 mg más) c/ 12 h.

El hacinamiento es FR.PREVENCIÓN  Existe estado de portador (Nasofaringe posterior). Lav. TBQ.  Contagio desde los adultos asintomáticos a los menores. Manos. previa) INMUNOPROFILAXIS SEGÚN PNI . seguimiento estrecho a:  Lactantes <12 meses + convivientes  Mujeres 3er trimestre de embarazo  Personas con riesgo especial para tos ferina (sin inmunización completa o enf. Sala cuna >6m.  MEDIDAS PRINCIPALES:   QUIMIOPROFILAXIS A CONTACTOS DE CASO INDICE (quimioprofilaxis postexposición).  Transmisión por gotitas respiratorias*  LME 6m.

cl/contents/pertussis-infection-in-infants-and-children-clinical-features-and-d iagnosis Pertussis infection in infants and children: Treatment and prevention.cl/contents/pertussis-infection-in-infants-andchildren-treatment-and-prevention    Centers for Disease Control and Prevention http://www.BIBLIOGRAFÍA  Mandell.com. Douglas. G.uptodate. Tos Ferina O Coqueluche (Cie 10: A37. Cilleruelo Ortega. ultima fecha de actualización: Julio 28 de 2015 Extraido de: http://www. 2016. (2005).uptodate. MINSAL 2013  MINSAL.9) Situación Epidemiológica. and Bennett's principles and practice of infectious diseases. L.0 — A37. Enero — Diciembre 2015 . Volumen 112. Boletín Epidemiológico Trimestral. Rodrigo Gonzalo de Liria.. año 2016 Boletín Epidemiológico Trimestral Coqueluche (CIE 10: A 37) Semana epidemiológica 1—13.  Pertussis infection in infants and children: Clinical features and diagnosis.usach.J. Guía Clínica Infección Respiratoria Aguda Baja de Manejo Ambulatorio en Menores de 5 años.html  D.. ultima fecha de actualización: Julio 28 de 2015. & Dolin. Baquero Artigao. E.ezproxy. New York: Elsevier/Churchill Livingstone.com. G. nº 1. J.gov/pertussis/about/index. Mandell. Asociación Española de Pediatría. R. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica. R. Bennett.  Ministerio de Salud. M.ezproxy.usach. Douglas. Extraído de: http:// www. F..cdc. Moreno Pérez. C. Chile.  MINSAL.