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Cambios

degenerativos de la
columna (Conceptos
bsicos)
Dr. Sergio Pastn Mayn
R2 Imagenologa Diagnostica y Teraputica
Rotacin HTOL Julio-Agosto 2016

Stoopen M, Garca R. Avances en diagnstico por


imgenes. 1 edicin. Buenos aires: Journal, 2012.

Unidad funcional del raquis

Envejecimiento

Altura y mrgenes discales


preservados.

Patolgica:
Osteocondritis intervertebral

Fisuras radiales del annulus.

Erosin de plataformas con reacciones


crnicas de la mdula sea (Modic).

Hiposeal centrodiscal en T2.

Moderado bulging en el adulto.

Reduccin espacio discal / Bulging.

Discreta presencia de aire en la


periferia.

Ostefitos multidireccionales.

Gran cantidad de aire centrodiscal.

Ostefitos marginales anterolaterales.

Sala C, Caiazzo F. Imagen de la enfermedad


degenerativa del raquis. Dolor. 2011;26:94-111.

Normal:
Espondilitis Deformans

Sala C, Caiazzo F. Imagen de la enfermedad


degenerativa del raquis. Dolor. 2011;26:94-111.

Cascada degenerativa
de las estructuras
discales y no discales

Articulacin cartilaginosa
(intervertebral)

Condrosis/osteocondrosis intervertebral.
Espondilosis deformans.

Articulacin sinovial apofisaria

Osteoartritis/osteoartrosis.
Quiste sinovial.

Articulacin fibrosa y entesis

Hiperostosis idioptica difusa (DISH).


Osificacin del ligamento espinal.
Enfermedad de Baastrup.

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degenerativa del raquis. Dolor. 2011;26:94-111.

Clasificacin de la enfermedad
degenerativa de columna

Sala C, Caiazzo F. Imagen de la enfermedad


degenerativa del raquis. Dolor. 2011;26:94-111.

Evolucion degenerativa de la unin


discovertebral

Puertas E, Yamashita H, Oliveira V, Souza P.


Classification of intervertebral disc degeneration by
magnetic resonance. Acta Ortop Bras. [online]. 2009.

Degeneracin anular
Pfirrmann

I
II
Puertas E, Yamashita H, Oliveira V, Souza P.
Classification of intervertebral disc degeneration by
magnetic resonance. Acta Ortop Bras. [online]. 2009.

Degeneracin anular
Pfirrmann (modificada)
III

IV-A
IV-B
Puertas E, Yamashita H, Oliveira V, Souza P.
Classification of intervertebral disc degeneration by
magnetic resonance. Acta Ortop Bras. [online]. 2009.

Degeneracin anular
Pfirrmann (modificada)
III

Fenmeno de vacio

Separacin entre
las fibras
anulares
separacin de las
fibras anulares
de su insercin
al hueso
vertebral.
Fardon D, Williams A, Dohring E, Murtagh F, Rothman
S, Gordon K. Lumbar disc nomenclature: version 2.0
Recommendations of the combined task forces of the
North American Spine Society, the American Society of
Spine Radiology and the American Society of

Tipos de fisura anular

Fardon D, Williams A, Dohring E, Murtagh F, Rothman


S, Gordon K. Lumbar disc nomenclature: version 2.0
Recommendations of the combined task forces of the
North American Spine Society, the American Society of
Spine Radiology and the American Society of

Degeneracin anular
DALLAS

Fardon D, Williams A, Dohring E, Murtagh F, Rothman


S, Gordon K. Lumbar disc nomenclature: version 2.0
Recommendations of the combined task forces of the
North American Spine Society, the American Society of
Spine Radiology and the American Society of

Cambios degenerativos del hueso


subcondral de las plataformas
MODIC

MODIC I

MODIC II

MODIC III

Esclerosis subcondral

Hipertrofia de las facetas articulares afectadas.

Osteofitos marginales

Modificaciones del espacio articular facetario:


La reduccin de su amplitud
El ensanchamiento de los espacios articulares
Quistes sinoviales
Degeneracin Gaseosa

Sala C, Caiazzo F. Imagen de la enfermedad


degenerativa del raquis. Dolor. 2011;26:94-111.

Enfermedad articular degenerativa


facetaria

Boleaga-Durn B. Conceptos bsicos de la enfermedad


lumbar degenerativa. Anales de Radiologa Mxico
2007;1:51-61.

Enfermedad degenerativa facetaria

Enfermedad degenerativa facetaria

Boleaga-Durn B. Conceptos bsicos de la enfermedad


lumbar degenerativa. Anales de Radiologa Mxico
2007;1:51-61.

Hidrartrosis

Boleaga-Durn B. Conceptos bsicos de la enfermedad


lumbar degenerativa. Anales de Radiologa Mxico
2007;1:51-61.

Vaco interarticular facetario

Boleaga-Durn B. Conceptos bsicos de la enfermedad


lumbar degenerativa. Anales de Radiologa Mxico
2007;1:51-61.

Quistes
sinoviales

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Calcificacin de ligamentos

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Alteraciones de la musculatura
paravertebral

Anomalas de alineacin

Inestabilidad segmentaria
Lisis/listesis
Cifosis/escoliosis

Desplazamiento del disco


intervertebral

Anterior
Superior/inferior (hernia de Schmrl)
Posterior (lateral, foraminal, extraforaminal)

Estenosis espinal

Congnita
Adquirida

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Complicaciones de la enfermedad
degenerativa de columna

Inestabilidad /clasificacin de
Meyerding

grade V
(spondyloptosis):
>100%

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Espondilolistesis

Inestabilidad

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Hernias

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North American Spine Society, the American Society of
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Localizacin (Wiltse)

Fardon D, Williams A, Dohring E, Murtagh F, Rothman


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North American Spine Society, the American Society of
Spine Radiology and the American Society of

Protusin

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North American Spine Society, the American Society of
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Extrusin

Boleaga-Durn B. Conceptos bsicos de la


enfermedad lumbar degenerativa. Anales de
Radiologa Mxico 2007;1:51-61.

Extrusin aguda

Boleaga-Durn B. Conceptos bsicos de la


enfermedad lumbar degenerativa. Anales de
Radiologa Mxico 2007;1:51-61.

Extrusin Crnica

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North American Spine Society, the American Society of
Spine Radiology and the American Society of

Secuestro

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lumbar degenerativa. Anales de Radiologa Mxico
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Migracin de
material discal

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North American Spine Society, the American Society of
Spine Radiology and the American Society of

Intravertebrales

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lumbar degenerativa. Anales de Radiologa Mxico
2007;1:51-61.

Intravertebrales

Extensin
generalizada del disco
mas all de las
apfisis discales.
Fardon D, Williams A, Dohring E, Murtagh F, Rothman
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Recommendations of the combined task forces of the
North American Spine Society, the American Society of
Spine Radiology and the American Society of

Abombamiento

Boleaga-Durn B. Conceptos bsicos de la enfermedad


lumbar degenerativa. Anales de Radiologa Mxico
2007;1:51-61.

Abombamiento

Estenosis central del canal

Estenosis del receso lateral

Estenosis foraminal.

Stoopen M, Garca R. Avances en diagnstico por


imgenes. 1 edicin. Buenos aires: Journal, 2012.

Estenosis del conducto

Stoopen M, Garca R. Avances en diagnstico por


imgenes. 1 edicin. Buenos aires: Journal, 2012.

Grados de estenosis

Stoopen M, Garca R. Avances en diagnstico por


imgenes. 1 edicin. Buenos aires: Journal, 2012.

Estenosis del
Foramen neural

Artropata degenerativa de la
columna cervical
Hallazgos RM

Proliferacin osteoftica de las apfisis


unciformes.

Hernias discales blandas o duras


(barra discoartrsica).

Desgarros anulares.

Disminucin del espacio articular.

Esclerosis sea de los mrgenes


articulares.

Estenosis de canal raqudeo y de


formenes.

Signos de mielopata (se valora en SET2 como focos de hiperseal


intramedular).

Seal de los cuerpos vertebrales


(gradacin Modic)

Estenosis foraminal.

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Hallazgos TC

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Uncoartrosis

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degenerativa del raquis. Dolor. 2011;26:94-111.

Estenosis del canal cervical.