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FRACTURAS

ELABORADO : ISMARA LOAISIGA


TEMA: GENERALIDADES DE FRACTURA

Definicin de Fracturas:
Es la interrupcin en la continuidad
estructural del hueso.
Puede ser una fisura ,un hundimiento o un
astillamiento de la cortical.
Es mas frecuente que la rotura sea completa y
que los fragmentos seos se desplacen.

Mecanismo de lesin:

Fuerza directa.
Fuerza indirecta.
Fracturas por fatiga o estrs
Debilitamiento anormal del hueso (Fx. Patolgica).

Manifestaciones clnicas:

Anamnesis.

Antecedentes traumticos.
Intenso dolor.
Deformidad e impotencia funcional.

Examen fsico:

Signos de probabilidad.
Tumefaccin local.
Deformidad evidente.
Equimosis.
Dolor localizado.
Perdida o alteracin de la funcin .
Signos de certeza:
Crepitacin.
Movilidad normal.

Manifestaciones clnicas:

Revisin vasculo nerviosa.

Presencia y caractersticas del pulso.


Coloracin de la extremidad.
Llenado capilar.
Sensibilidad y funcin motora.

Examen radiolgico:

Dos articulaciones

Dos extremidades

Dos proyecciones:

Dos ocasiones.

TAC

RMN

Clasificacin:
Segn el sitio del hueso en que se producen:
Epifisiarias
Metafisiarias
Diafisiarias

Paraarticular

Clasificacin:
De acuerdo a la lnea divisoria del hueso:
Fracturas incompletas

Fracturas compresivas
Tallo verde

Fisuras

Clasificacin:
De acuerdo a la lnea divisoria del hueso:
Fracturas completas

Clasificacin:
Segn el nmero de Fragmentos:
De dos fragmentos
Conminutivas

Con un pequeo fragmento libre.

Bifocal

Clasificacin:
De acuerdo con el trazo fracturario:

Transversales

Espiral

Oblicuas

Longitudinales

Clasificacin:
Desde el punto de vista de la comunicacin de la
fractura con el exterior:
Cerradas

Abiertas secundarias
Abiertas o complicadas

Clasificacin.
De acuerdo con la etiologa de la fractura
Fracturas debido a un trauma sbito

Fractura Patolgica
Fractura por fatiga o estrs.

Clasificacin:
De acuerdo con el mecanismo de produccin :
Por causa indirecta:

* Distraccin

*Cizallamiento

*Compresin
* Flexin

*Torsin

Por causa
directa.

Clasificacin:
Segn el desplazamiento:

Diastasis:

Impactacin:

Cabalgamiento:
Rotacin:

Clasificacin:
Segn el desplazamiento:
Angulacin:

Valgo

Varus

Antecurvatum

Recurvatum

Proceso de consolidacin sea en


hueso compacto:

Directa o Primaria
Se induce al abordar Qx. la fractura.
Es un proceso lento y la fijacin interna se
mantiene por largo tiempo.
La inmovilizacin rgida inhibe la formacin de
callo externo.
En fase de remodelacin la cortical sea es mas
porosa debajo de la placa.

Diagnstico de consolidacin sea

Clnicamente:

Cuando no hay movimiento anormal en el sitio de la


fractura.
Cuando no hay dolor a la presin directa sobre el sitio
de la fractura o al soportar el peso.

Radiologicamente:

Cuando se observa un callo externo uniendo los


fragmentos.
Cuando aparecen trabculas radipacas longitudinales
que atraviesan la lnea de la fx. y comienza a borrarlo.

Factores que influyen en la velocidad de


consolidacin de la Fx.
Localizacin
en la
metfisis

Ausencia
de
infeccin

Adecuada
irrigacin

Factores
favorables

Adecuada
reduccin

Mnima lesin
a los
Tejidos blandos

Factores que influyen en la velocidad


de consolidacin de la Fx.
Amplia
separacin de
extremos
Distasis
de los
extremos

Presencia
de
infecciones

Perdida
de la
irrigacin

Factores
desfavorables
Fractura
conminuta

Fijacin
inadecuada

Perdida de
Tejido
seo

Tratamiento de las fracturas:

Devolver a la normalidad la zona lesionada y


recuperar la funcin.
Reduccin:
Cerrada

Tratamiento de las fracturas:

Tratamiento de las fracturas


indicaciones de fijacin externa:

Fx asociadas a lesiones de partes blandas.


Fx. Que se asocian a lesiones nerviosas o vasculares.
Fx de pelvis que no pueden controlarse con otros metodos.
Fx infectadas.
Fx. Multiples.

Tratamiento Quirrgico:
indicaciones de fijacin interna.

Fx. Inestables y propensas a volver a desplazarse despus de la


reduccin.
Fx. que se unen mal.
Fx. patolgicas.
Fx ,multiples.
Fx. Que no pueden reducirse excepto mediante intervencin .

Complicaciones de las fracturas


1.
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o
o
o
o
o
o

Complicaciones comunes de la fx. misma:


Retardo de consolidacin.
Pseudoartrosis o falta de unin.
Consolidacin viciosa o mala unin.
Necrosis isquemica.
Acortamiento de la extremidad.
Detencin del crecimiento.
Estimulacin del crecimiento.
Infeccin.

Complicaciones de las
fracturas
2.

o
o
o
o
o
o

Complicaciones comunes de la destruccin de los


tejidos blandos y rganos adyacentes al sitio de la
fractura:
Lesin de vasos sanguneos de gran calibre.
Sndrome compartimental.
Contractura isquemica de Volkman.
Lesin de nervios perifricos.
Lesin de tendones.
Lesin de pulmones,intestinos,vejiga,medula
espinal.

Complicaciones de las
fracturas
3.
o
o
o
o
o
o
o

Complicaciones de los tejidos y rganos


distantes al sitio de la fractura:
Shock.
Embolia grasa.
Hipertermia maligna.
Rigidez articular.
Atrofia de Sudeck.(distrofia simptico refleja).
Miositis osificante.
Artritis postraumtica.

Complicaciones de las
fracturas
4.
o
o
o
o
o
o
o

Complicaciones debido al Tx. cerrado o abierto:


Sndrome del yeso ajustado.
Sndrome del yeso flojo.
Lesiones de estructuras vasculo nerviosas provocadas
por el yeso.
Lesiones de estructuras vasculo nerviosas
provocadas por la traccin.
Necrosis o infeccin post-Qx. de la herida.
Perdida o extirpacin de hueso.
Fijacin interna inadecuada.

Caractersticas clnicas y radiolgicas


de seudroartrosis y retardo de
consolidacin .
Caractersticas clnicas:

Dolor en el sitio de la fractura a la presin o al


soportar peso.

Movimiento anormal al aplicar fuerza de estrs en el


sitio de la fractura.

Caractersticas Radiolgicas:
Retardo de consolidacin :
Los extremos de los fragmentos presentan resorcin
sea.
Brecha fracturara ensanchada.
Canal medular abierto en ambos extremos.
Ausencia de callo externo o mnimo.

Caractersticas Radiolgicas
Pseudroartrosis:
Extremos seos redondeados y esclerticos.
Canal medular cerrado.
Presencia de brecha fracturara.
Algunas veces se puede observar abundante callo externo
sin hacer puente a travs de la brecha fracturara.
Si la fractura se ha fijado con material de osteosintesis y hay
una seudroartrosis el implante puede presentarse roto.

Muchas Gracias....