You are on page 1of 15

Case Report

Oleh : Nadhiela Adani


Pembimbing : dr. Heryanto Syamsuddin,
Sp.KK

IDENTITAS

Nama
: Ny. R
Usia
: 40 tahun
Jenis Kelamin
: Wanita
Alamat
: Jawa
Status
: Menikah
Pekerjaan
: IRT
Tanggal Pemeriksaan : 26-07-2016

KELUHAN UTAMA
Gatal pada tungkai kaki kiri
sejak 1 bulan SMRS .

KELUHAN TAMBAHAN
Bercak berwarna keputihan disertai
kekeringan kulit

Riwayat penyakit sekarang


Pasien datang dengan keluhan gatal pada
tungkaki kaki kiri sejak 1 bulan SMRS, semakin
lama dirasakan semakin gatal sehingga
menimbulkan luka akibat garukan yang
dilakukan pasien, berdarah, nanah (-), nyeri
(+).
Keluhan ini dirasakan pasien pertama kali
muncul Sejak 16 tahun yang lalu dimana
pasien mengeluhkan adanya bercak bulat
bulat berwarna kemerahan yang sangat gatal
pada tungkai kaki kiri dan timbul mendadak.

Riwayat penyakit sekarang


Gatal
timbul
tidak
menentu
waktunya dan lebih dirasakan bila
pasien sedang banyak pikiran. Jika
gatal, pasien selalu menggaruknya.
Pasien mengaku keluhan hanya
timbul di tempat itu saja.

Riwayat penyakit sekarang


Pasien pernah berobat ke dokter
beberapa kali sejak 16 tahun lalu ,
diberi salep, tetapi pasien lupa nama
salepnya. Menurut pasien keluhan
berkurang ketika di beri salep tetapi
tidak hilang . Sekarang pasien
sedang tidak menggunakan salep

Riwayat penyakit dahulu


Riwayat Hipertensi, DM disangkal

Riwayat penyakit keluarga


Tidak ada yang menderita keluhan
seperti pasien

Riwayat Alergi
Riw. Alergi disangkal
Riwayat Pengobatan
Pasien pernah berobat sekitar 16
tahun lalu selama beberapa kali ke
dokter, diberi salep tetapi pasien
lupa nama salepnya, keluhan
berkurang tetapi tidak hilang.

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum :
Kesadaran
:

Vital Sign
TD : T.a.k
Nadi: T.a.k
RR :
T.a.k
Suhu:
T.a.k

Baik
Composmentis

STATUS DERMATOLOGIS
Lokasi
: Regio kruris sinistra
Eflouresensi : hiperpigmentasi,
skuama, erosi, ekskoriasi, xerosis
Penyebaran : unilateral, sirkumsrip
Susunan : Konfluens
Ukuran
: plakat
Bentuk
: tidak teratur
Batas
: Tegas
Tepi
:Tidak aktif
Permukaan : Tidak rata

DIAGNOSIS KERJA

Dermatitis numularis
DIAGNOSIS BANDING

Neurodermatitis
sirkumskripta
Psoriasis

PENATALAKSANAAN
1. Nonmedikamentosa
Diberi penjelasan kepada pasien bahwa
garukan dapat memperparah penyakitnya,
jadi harus dihindari
Menjaga kebersihan
Terapi suportif pada psikologis pasien
Kompres NaCl 3-4 hari sampai kering
2. Medikamentosa
Steroid topikal
Salep antibakteri
Sistemik (klorfeniramin maleat 1x4 mg)

PROGNOSIS
Quo ad vitam
: ad bonam
Quo ad functionam : ad
bonam
Quo ad sanationam : dubia ad
bonam

Etiopatogenesis

Belum diketahui secara pasti


Sebagian besar -> riwayat atopi
Pasien usia lanjut
Adanya fokus infeksi internal
Alergen
Defisiensi nutrisi
DKA/DKI
Konflik emosional