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ASFIXIAS

Dra. Miriam Amaparo
Antezana Carrasco

Asfixia
es la anulación completa del
oxigeno, cuando la persona
estando en condiciones físicas
normales no tiene concentraciones
adecuadas de oxigeno circulante
llegando a la hipoxia y luego a la
anoxia.
anoxia

HIPOXIA : déficit
parcial de oxígeno.

.ANOXIA: ANOXIA déficit total de oxígeno.

. Resulta de una deficiente oxigenación de la sangre .TIPOS DE ANOXIA: ANOXIA ANOXICA.

*Mezcla de sangres arterial o venosa .Puede deberse a: *Respiración de una atmósfera pobre en oxígeno. * Insuficiencia respiratoria.

.ANOXIA ANEMICA Hay falta de glóbulos rojos para llevar oxígeno a los tejidos a través de la sangre.

ANOXIA CIRCULATORIA El sistema de circulación es ineficaz para transportar la sangre a los tejidos. .

.

.TIPOS DE ASFIXIAS: •Por sofocación •Compresiones del cuello •Ambientales •Sumersión .

.Se añade al término la palabra "MECANICA" porque tanto la deficiencia ambiental de oxígeno como el trastorno ventilatorio se deben a un impedimento mecánico.

CLASIFICACION DE LAS ASFIXIAS
MECANICAS
 1. asfixias por acción mecánica externa:
SOBRE EL CUELLO:
Ahorcadura.
Estrangulamiento.
SOBRE ORIFICIOS RESPIRATORIOS:
SOBRE TORAX:
 2. Asfixias por penetración de sustancias extrañas en

las vías respiratorias:
SOLIDOS: Enterramiento, aspiración de cuerpos
extraños.
LIQUIDOS: Sumersión.
GASES: aire enrarecido, confinamiento, gases
inertes.

ANATOMIA PATOLOGICA DE
LAS ASFIXIAS
1. CIANOSIS:
1.

Coloración azulada o purpura por acumulación de
hemoglobina reducida en piel y mucosas.

2. HEMORRAGIAS PETEQUIALES
1.

Conjuntivas, esclerótica, piel y serosas viscerales

3. CONGESTION VISCERAL
4. EDEMA PULMONAR
5. FLUIDEZ DE LA SANGRE
6. MANCHAS O EQUIMOSIS DE TARDIEU

SOFOCACIÓN:
La concentración normal de
oxigeno en el medio ambiente es
del 20.99% de volumen, cuando el
volumen de oxigeno baja al 9.3 %
la persona puede mantenerse viva
pero comienza a presentar
síntomas de sofocación.

la persona pierde la conciencia progresivamente y los centros vasopresores se ven alterados presentándose bradicardia y bradipnea. se considera incompatible con la vida. .SOFOCACIÓN: Cuando la concetración de oxigeno baja al 5%.

VARIEDAD DE SOFOCACIÓN: •Atmosférica •Obstructiva •Aspirativa •Mecánica •Mecánica obstructiva •Gases inertes .

el oxigeno se consume si no hay renovación. Los ambientes cerrados sofocan. .SOFOCACIÓN ATMOSFÉRICA Estos pueden ser abruptas o lentas y progresivas.

SOFOCACIÓN OBSTRUCTIVA es cuando se impide directamente el paso de aire a través de fosas nasales y boca. como las bolsas plásticas .

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etc) . puede ser alimentos o algún objeto (canicas.SOFOCACIÓN OBSTRUCTIVA Las vías se ven obturadas por algún mecanismo. monedas.

.

(Aspiran muchas veces su propias secreciones – broncoaspiración) .SOFOCACIÓN ASPIRATIVA se ven en alcoholizados que pierden control de la deglución.

SOFOCACIÓN MÉCANICA cuando se obstruye el paso del aire. como cuando hay compresión del tórax por objetos pesados .

SOFOCACIÓN POR GASES INERTES son los que no tienen color. monóxido de carbono y CO2. olor y no afectan directamente la piel ni mucosas. . no desencadenan reacciones inflamatorias. ejemplos son el metano.

Una persona que esta atrapada en baúl de carro. . confinamiento el oxigeno ambiental es sustituido por CO2. bóveda se producen asfixias por confinamiento. caja fuerte.

.La asfixia mecánica posicional es cuando la persona cae en una forma que le dificulta la respiración.

CARACTERÍSTICAS: •Cianosis Facial .cérvico – torácica MASCARA EQUIMÓTICA DE MORESTÍN .

CARACTERÍSTICAS:

* lesiones externas secundarias
a la evitación de la sofocación
(excoriaciones, equímosis,
epistaxis), espuma sanguinolenta
en la faringe

ETIOLOGIA:
1. HOMICIDA.
Mas frecuente, en mujeres, asociada a

violencia sexual, con las manos o almohadas.
2. SUICIDA
3. ACCIDENTAL

FISIOPATOLOGIA
ANOXIA ANOXICA:
Oclusión de la via aérea por obstrucción de

las vías respiratorias.

congestión pulmonar  POR CUERPOS EXTRAÑOS: Equimosis y excoriaciones en mucosa faríngea y bucal. Cuerpo extraño en vías digestivas y respiratorias. puntilleo rojo.AUTOPSIA  POR LAS MANOS: Equimosis y estigmas ungueales Equimosis subpleurales.  MEDIO CONFINADO: Sin lesiones y Pulmón de color cereza .  POR COMPRESION TORACO-ABDOMINAL:  POR SEPULTAMIENTO DE CUERPO VIVO: Cara tumefacta y violácea.

POR COMPRESIÓN DEL CUELLO AHORCAMIENTO Y ESTRAGULACIÓN .

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SOBRE EL CUAL EJERCE TRACCION EL PROPIO PESO DEL CUERPO. CUERPO . EJERCIDA POR UN LAZO SUJETO A UN PUNTO FIJO.-AHORCAMIENTOMUERTE PRODUCIDA POR LA CONSTRICCION DEL CUELLO.

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3. . 2. ASIMETRICA:  La posición del nudo en cualquier otra parte del cuello. 4. COMPLETA:  Todo el cuerpo suspendido en el aire. SIMETRICA:  TIPICA: Parte media de la nuca  ATIPICA: submentoniana o lateral. INCOMPLETA:  Existe contacto mas o menos amplio del cuerpo con el plano de sustentación.VARIEDAD 1.

LAZOS ESTRUCTURA Blandos. . cortinas. pañuelos. cinturones. NUDO Nudo proximal Nudo distal TIPO Cuerdas. duros. cintas. mangas de camisas. sabanas. cerrados o corredizo. medias. corbatas.

HOMICIDA 4.ETIOLOGIA MEDICO LEGAL 1. SUICIDA 2. JUDICIAL . ACCIDENTAL 3.

FISIOPATOLOGIA ANOXIA ANOXICA ANOXIA ENCEFALICA INHIBICION REFLEJA LESION MEDULAR .

 Numero: único  Situación: encima de cartílago tiroides  Aspecto : apergaminado.  LIVIDECES: debajo del ombligo  GENITALES: erección y expulsión de semen(varones)  RELAJACION DE ESFINTERES: Anal y uretral.  ROSTRO:  Azules: compresión asimétrica de los vasos.  Blancos: compresión simétrica de los vasos  Otorragia  Petequias conjuntivales  Protrusión de la lengua y globos oculares.AUTOPSIA  LESIONES EXTERNAS:  SURCO:  Dirección: Oblicua ascendente  Profundidad: profunda  Continuidad: interrumpida por el nudo. .

LESIONES INTERNAS: Tejido celular subcutaneo En los musculos En los vasos Tubo digestivo Laringe En los nervios fracturas. . LESIONES GENERALES Sangre negrusca y fluida.

ETIOLOGIA MEDICO LEGAL: Suicida Accidental  3. CAUSA DE LA MUERTE: Signos de colgamiento Signos de asfixia Signos de colgamiento vivo.  2.PROBLEMAS MEDICO 1LEGALES . . Correcta autopsia. VALORACION DATOS COMO: Antecedentes del fallecido Lugar de los hechos.

LAS MANOS. EL ANTEBRAZO O CUALQUIER OTRA ESTRUCTURA RÍGIDA .ESTRANGULACIÓN ES LA CONSTRICCIÓN DEL CUELLO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE UNA FUERZA ACTIVA QUE ACTUA POR MEDIO DE UN LAZO.

ESTRAMGULAMIENTO MANUAL .

ESTRANGULACIÓN El estrangulamiento es una asfixia mecánica por constricción a nivel del cuello. .

ETIOLOGÍA * Accidental * Homicida++ * Suicida .

ESTRANGULACIÓN MANUAL Se aprecian excoriaciones típicas por las uñas. según las características del victimario: * Lado izquierdo: Si es diestro * Lado derecho: Si es zurdo .

ESTRANGULACIÓN POR LAZO El surco es demostrativo HAY EQUIMOSIS POR ENCIMA DE LOS BORDES DE LA LESIÓN .

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La profundidad del surco está en relación con la presión empleada y es menos profundo que en los casos de asfixia por ahorcamiento.Lesión por lazo constrictor: Se observa la presencia de un surco. .

Mecanismo de la muerte: Asfixia por cierre parcial o total de la laringe o tráquea .

Produce el estrangulamiento azul (cianosis que difunde de la cabeza al cuerpo). .Requiere una fuerza equivalente a 15 a 20kg.

Isquemia por compresión vascular: El lazo o mano actúa a nivel del cuello generando la isquemia cerebral y fenómenos de éstasis. .

.Fuerza necesaria para ocluir un vaso 5kg. Se la denomina estrangulamiento blanco por la palidez producida por la compresión.

inyección conjuntival. 2.AUTOPSIA 1. manchas de Tardieu  Lesiones osteocartilaginosas: fractura del cartilago tiroides y hueso hioides. . EXAMEN EXTERNO  Surco: horizontal. EXAMEN INTERNO  Infiltraciones hemorragicas: músculos del cuello  Síndrome asfíctico: Espuma bronquial. estigmas ungueales. debajo del cartílago tiroides.  Rostro: Cianótico. tumefacto. múltiple.  Lengua: Hemorragia por mordedura antemorten. completo.  Equimosis: equimosis redondeada.

.PROBLEMAS MEDICO LEGALES CAUSA DE LA MUERTE  Buscar signos de compresión ETIOLOGIA  Suicida  Accidental  Homicida DIAGNOSTICO DIFERENCIAL  Surco DIFERENCIA DE SURCOS Naturales. artificiales. putrefacción. patológicos.

No se deje confundir ! .

SUMERSIÓN Definición: muerte violenta por ingreso de elemento liquido a la vía aérea Variedades  -Completa o incompleta -Primaria: muerte rápida como consecuencia de la sumersión  -secundaria: muerte como consecuencia de complicaciones sobrevinientes agua salada o dulce : según salinidad del liquido 59 .

60 .

( los niños y mujeres son las victimas mas frecuentes en este caso por la menor resistencia que oponen y para simular suicidio o accidente. toxicómanos). ebrios. (caída.  le sigue la suicida y en menor proporción la homicida. fatiga.   61 .Etiología: Accidental: la mas frecuente. niños.

62 .Acción reflexógena del liquido en fosa nasal + descenso de O2 y aumento de CO2 por apnea: movimientos respiratorios.Paro respiratorio: Anoxia cerebral irreversible. Pérdida de conciencia 4.Fases 1 Inspiración profunda antes del hundimiento 2.Movimientos respiratorios y deglutorios involuntarios.Apnea voluntaria 3. Convulsiones 5.

Patogenia 1: Mecanismo respiratorio: Anoxia cerebral por bloqueo del intercambio gaseoso tras inundación del árbol traqueo bronquial 2: alteración hidroelectrolítica: 63 .

-Hipervolemia. -hemodilución -hemólisis -hiponatremia dilusional -hiperpotasemia -FV . 64 .muerte.AGUA DULCE La hipotonicidad del liquido produce rápido difusión osmótica al intravascular.

AGUA SALADA Edema Pulmonar Hemoconcentración sobrecarga cardiaca anoxia miocardio falla de bomba Hipernatremia. 65 .

3) Espasmos o de tipo reflejo: -Espasmo laringeo: al contacto del liquido con fosas nasales o faringe o laringe genera espasmo glótico. No hay ingreso de líquidos a pulmones 4) Traumatismo abdominal contra el espejo del agua 66 . -Mecanismo inhibitorio: muerte por paro cardíaco.DEBE EXCLUIRSE 1)Causas naturales que encuentran al individuo en el agua 2) Lesiones traumáticas durante caída.

hidrocusión Por diferencia de temperatura entre el cuerpo y el espejo de agua. -Vasoconstricción periférica -Fibrilación Ventricular -Hipotermia 67 .

68 .Diagnostico de sumersión: Acción mecánica del liquido dentro de la vía aérea o efectos por su pasaje a la circulación.

datos mareológicos. lesiones por arrastre. 2. Datos climatológicos: T° del medio.Lugar del hecho 1. desplazamiento de corrientes. T° del agua. 69 . Características del terreno: para correlacionar con el exterior del cadáver . lesiones por desplazamiento.

Muestras del agua a distintos niveles: si se sospecha desplazamiento 4. fenómenos putrefactivos. 70 . formación de grasas cadavéricas y vuelve a la superficie. Se vuelve a hundir 4°: En aguas estancadas o poca corriente. Tiempos de flotación: 1°: El cadáver se hunde en posición ventral (en caso de aguas tranquilas) 2°: Si la t° lo permite. producción de gas y vuelta a la superficie 3°: Progresión de la Transformación del cadáver + maceración + predadores.3.

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etc) .Contusivas : por terceros. troncos. (algas. 72 .Estudio del cadáver Examen externo: 1. petróleo.) 2. dentro del medio (hélices.Por predadores 3.Por arrastre . Livideces: menos visibles. por caída. Presencia de elementos en suspensión. Lesiones: . arena etc.

Piel anserina. Maceración epidérmica: por imbibición acuosa del tegumento. amputación de miembros. Por rigidez cadavérica de los musculos piloerectores 4. A mayor t° aspecto blanquecino. (Data de la sumersión) 73 . desprendimiento de colgajos.3. ligamentos. uñas. dientes. En relación con t° y salinidad. musculos. desarticulación costales.

3. De todas maneras la ausencia no lo excluye y su presencia puede también significar otros diagnósticos. 74 . Hongo de espuma externo: espuma blanquecino-rosada por mezcla en 3 y 4ta fase de sumersión con secreciones nasales y traqueobronquiales. intoxicación. EAP. electrocución. La presencia de este y el hongo de espuma interno: presunción de sumersión.

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76 . turgencia. solo Signología general asfíctica. fluye líquido espumoso rosado. Sumersión verdadera: aumento de tamaño. al tacto esponja llena de agua.Examen interno Traqueobronquial: Presencia de hongo de espuma Restos de elementos del medio Pulmones: si la muerte se produjo por mecanismo reflejo: no H2O en Vía aérea inferior. inexistencia de crepitaciones. Al corte: congestión.

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Liquido por difusión. Sangre: aumento de la fluidez Estómago y duodeno: contiene liquido Oído y celdas mastoideas : liquido y hemorragia.  Esplácnico y cerebro: congestión y edema 78 .Pleuras: sufusiones hemáticas petequiales.

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Histopatología Congestión vascular Ruptura de capilares y extravasación hemática Edema de septos alveolares + sobredistensión + ruptura Cuerpos extraños intraalveolares PLANCTON HIGADO BAZO CEREBRO Y RIÑON 80 .

.. el plancton está constituido por distintas algas microscópicas. Éstas son diferentes. lagos. dependiendo de la zona donde se ubiquen (ríos.) 81 . entre las que se encuentran las diatomeas (algas con caparazón silíceo). mares.. agua potable.PLANCTON Como es conocido.

(sangre de cavidades cardíacas. medula ósea y órganos de la gran circulación. 82 .Su identificación nos servirá para investigar si las encontradas en el análisis de diatomeas debe realizarse en un sistema orgánico cerrado. En presencia de circulación activa son un signo de sumersión vital.

Anoxia anóxica.ASFIXIA POR GASES INERTES El gas desplaza al aire habitual. porque los gases no son tóxicos por si mismos. disminuye presión parcial de oxigeno. Etiología: accidental mayormente Signología general asfíctica 83 .

cámaras subterráneas. explosiones. 84 .CONFINAMIENTO Muerte violenta por agotamiento del O2 en un ambiente cerrado o de reducidas dimensiones Etiología: accidental (derrumbes. Patogenia: anoxia anóxica Signología general asfíctica Examen del lugar: gran relevancia en este caso. minas.

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