You are on page 1of 14

LAPORAN JAGA

STASE OBSTETRI DAN
GINEKOLOGI

OLEH :
Juwita Nurlastry (2012730054)
Putri Intan Nurrahma (2012730147)
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN DAN KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMDIYAH JAKARTA

tanggal lahir Usia Agama Alamat Pekerjaan Tanggal masuk No R. pukul 13. OG . Sp. Jakarta Utara IRT 10 Agustus 2016. 16 September 1984 : 32 thn Islam Pegangsaan II. Rauf. S : : Tn.M.00 WIB : : : : : : dr.K Dr. yang merawat : Ny.SUBJEKTIF (S) Identitas Pasien • • • • • • • • • • Nama pasien Nama suami Tempat. Sukaraja.

Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang dengan keluhan keluar flek dari vagina disertai lendir sejak 1 hari SMRS. G4P3A0 usia kehamilan 37 minggu.00 WIB) : lilitan tali pusat di leher janin . perut terasa kencang. Hasil USG (10/8/2016. 11.Keluhan Utama Keluar flek sejak 1 hari SMRS.

Riwayat Penyakit Dahulu • Hipertensi (-) • Asma (-) • DM (-) Riwayat Penyakit Keluarga • Hipertensi (-) • Asma (-) • DM (-) .

cuaca. Riwayat Alergi • Tidak memiliki alergi obat.Riwayat Pengobatan • Tidak mengkonsumsi obat-obatan. Pasien mengaku jarang olahraga. makanan. Riwayat Psikososial Pola makan teratur 3 kali sehari. . Rutin makan sayur dan buah. Tidak mengkonsumsi teh. dll. kopi. alkohol dan tidak merokok.

TP : 8 agustus 2016 Riwayat ANC ANC rutin sejak trimester I . sudah menikah sejak tahun 2007 Riwayat Haid Menarche : Usia 14 tahun Siklus Haid : Teratur Lama Haid : ± 7 hari HPHT : 1 November 2015 .RIWAYAT OBSTETRI Riwayat Pernikahan Pernikahan pertama.

Riwayat Persalinan G4P3A0 Temp Jenis N at Penolo Penyul Thn Aterm persali o bersal ng it nan in 1 RS 2 RS 3 RS Dokter 200 8 Dokter 201 0 Dokter 201 3 Anak BB (g) / JK PB (cm) √ Normal (-) P 2900 / √ SC (-) L 3400 / √ Normal (-) L 2600 / .

OBJEKTIF (O)  Keadaan Umum: Tampak sakit sedang  Kesadaran: Composmentis  Tanda Vital TD : 120/90 mmHg RR : 19 x/mnt HR : 71 x/mnt Suhu : 36.5 kg TB : 152 cm .5◦C  Status Antropometri BB : 63.

murmur (-)  Ekstremitas: Atas : Akral hangat +/+.Status Generalis  Kepala : Normocephal  Mata : Sklera ikterik -/-. pembesaran kelenjar tiroid -/ Thoraks  Paru : Normochest. gallop (-). CRT <2 detik . sianosis (-)  Leher : Pembesaran KGB submandibula -/-. gerak simetris : Vesikuler +/+. edema -/-.  Mulut : Mukosa basah. edema -/-. Konjungtiva anemis -/-. CRT <2 detik Bawah : Akral hangat +/+. wheezing -/-. ronkhi -/-  Jantung : Bunyi Jantung I & II regular murni.

keras. teraba bagian lunak. bulat. tidak melenting. teraba bagian kecil pada bagian kiri. reguler : 3565 gram : (-) . Osborn Sign (+) • DJJ • TBJ • His : 164 dpm. presentasi kepala  Leopold IV : kepala belum masuk PAP. bekas operasi (+)  Leopold I : TFU 36 cm. melenting.PEMERIKSAAN FISIK Abdomen • Inspeksi • Palpasi : Linea nigra (+). kesan punggung kanan  Leopold III : teraba bagian bulat. kesan bokong  Leopold II : teraba tahanan terbesar pd sebelah kanan.

RESUME Pasien datang dengan keluhan keluar flek dari vagina disertai lendir sejak 1 hari SMRS. 11. • Hasil USG (10/8/2016. G4P3A0 usia kehamilan 37 minggu. perut terasa kencang. Suhu : 36. • Pemeriksan fisik di dapakan TD : 120/90 mmHg.5 C • Pemeriksaan abdomen  Leopold I : TFU 36 cm. RR : 19 x/menit. Osborn Sign (+) • DJJ : 164 dpm.00 WIB) : lilitan tali pusat di leher janin. HR :71 x/menit. reguler • TBJ : 3565 g . kesan bokong  Leopold II : kesan punggung kanan  Leopold III : presentasi kepala  Leopold IV : kepala belum masuk PAP.

ASSESMENT (A) Diagnosa Kerja :  Ibu : G4P3A1 Hamil 38 minggu  Anak : Janin Tunggal Hidup Intrauterine Presentasi Kepala .

PLANNING (P) • Sectio secarea .

TERIMA KASIH .