You are on page 1of 29

KELAINAN KONGENITAL &

TRAUMA DI BIDANG THT-KL

Dr. FATAH SATYA W., Sp.THT-KL

BLOK SPECIAL SENSE ORGAN
FAKULTAS KEDOKTERAN MALAHAYATI

KELAINAN KONGENITAL
• KELAINAN PERKEMBANGAN JANIN
• ETIOLOGI : MULTI FAKTOR !!!
- GENETIK
- HIPOKSIA
- INFEKSI : VIRUS, BAKTERI
- TOKSISITAS
- LAIN-LAIN

KELAINAN KONGENITAL
TELINGA





PROTRUDING EAR
BAT’S EAR
MIKROTIA
ANOTIA , ACESSORIES AURICLE
STENOSIS, AGENESIS KANALIS
FISTULA AURIS

PENANGANAN :
*
*
*
*

Operatif
Dampak psikologis / kosmetis
Gangguan fungsi ??? : TT / TD
Penanganan dini : 4 – 6 th

KELAINAN KONGENITAL
HIDUNG, MULUT DAN FARING
• GANGGUAN PERKEMBANGAN WAJAH
• PADA UMUMNYA MEDIAN
- CELAH BIBIR, PALATUM
- NASAL FISTULAE, CYST
- DERMOID CYST, GLIOMA
- MENINGOENCEPHALOCELE
- STENOSIS, ATRESIA NARES
- KELAINAN BENTUK HIDUNG
- CLEFT TONGUE, MICROGLOSSI,
AGLOSSIA
- MACROGLOSSIA, ANKYLOGLOSSIA

NASAL FISTULA / NASAL
CYST
• SALURAN BUNTU BERPANGKAL PADA
DAERAH ETHMOID-SEPTUM SETINGGI
GLABELA
• SEKRET KERUH
• “TRUE CYST” BERMUARA DI SEPTUM
ATAU VESTIBULUM

DERMOID CYST , GLIOMA
DERMOID : BERISI RAMBUT DAN ADNEKSA
BISA TERDAPAT DI ATAS, DI
BAWAH,
ATAUPUN DI DALAM SINUS FRONTALIS
GLIOMA
SOLID

: BERISI SEL-SEL GLIA YANG

PADA DAERAH FRONTAL ATAU
PANGKAL HIDUNG

MENINGOENCEPHALOCELE


HERNIASI JARINGAN OTAK DAN DURA
INTRA NASAL ( POLIP ? )
DAPAT EKSTRANASAL DAN
MELIBATKAN
OS FRONTAL, ETHMOID, ATAU SEPTUM
• DIAGNOSIS : - TOMOGRAPHY
- ARTERIOGRAPHY
- BRAIN SCAN

CHOANAE ATRESIA
• DAPAT BERUPA MEMBRANOUS
ATAU
TULANG
• DAPAT UNI / BILATERAL
• PEREMPUAN LEBIH SERING
• GEJALA : - POST NASAL DRIP
- HIPO / ANOSMIA
- PASASE UDARA - / -

KELAINAN BENTUK

DISEBABKAN KELAINAN STRUKTUR
TULANG ATAU KARTILAGO
-

HUMP NOSE
SADDLE NOSE
DEVIATED NOSE
BENTUK “TIDAK NORMAL”

KELAINAN KONGENITAL
LARING,
TRAKEA, DAN ESOPHAGUS







LARYNGOMALACIA
LARYNGOCELE
NEUROGENIC DISORDER
ATRESIA, WEB
SUBGLOTTIC STENOSIS
HAEMANGIOMA
STENOSIS, SHORT ESOPHAGUS
TRACHE0ESOPHAGEAL
FISTULA

LARYNGOMALACIA

• EPIGLOTIS LUNAK / LEMBEK DISEBABKAN GGN
METABOLISME CALCIUM
• GEJALA : STRIDOR INSPIRATOIR SEGERA SSDH
LAHIR YANG MAKIN BERAT PD SAAT MENYUSUI
SIANOSIS
• L F O : - EPIGLOTTIS B’BTK OMEGA, LEMBEK,
MELIPAT /
JATUH MENUTUPI INLET LARING
SAAT INSP.
- EMINENTIA ARITENOID ATAU PLIKA ARIEPIGLOTIKA DPT MENGALAMI HAL SERUPA
• PENANGANAN : * OBSERVASI KETAT
* REGULASI MENYUSUI
* TRAKEOTOMI, BILA PERLU

NEUROGENIC DISORDER
• DPT DISEBABKAN KEL. JANTUNG KONGENITAL ATAU TRAUMA LEHER SAAT
PARTUS
• JK UNILATERAL : TANGISAN LEMAH
BILATERAL : STRIDOR INSPIRATIOR
• L F O : POSISI PL. VOCALIS PARAMEDIAN
• PENANGANAN :
UNILATERAL : OBSERVASI
BILATERAL : TRAKEOTOMI

ATRESIA, WEB LARING
• BAYI BERUSAHA KERAS BERNAFAS SEGERA
SESUDAH LAHIR, SIANOSIS
CEPAT MENYEBABKAN KEMATIAN
• WEB : DERAJAT OBSTRUKSI VARIATIF
• L F O : TERDAPAT WEB / ATRESIA
• PENANGANAN :
1. TRAKEOTOMI SEGERA
2. INSISI WEB / ENDOLARYNGEAL
SURGERY
DPT DIULANG

LARYNGOCELE
MERUPAKAN PERKEMBANGAN DARI SACCULUS
LARING
YANG BERLEBIH KANTONG
• INTERNAL : TERDAPAT PADA PL.VESTIBULARIS
• EKTERNAL : MENEMBUS MEMBR. THYROHYOID,
PADA PALPASI TERABA LUNAK
GEJALA : DISFONI, STRIDOR YANG MEMBERAT
SAAT MENANGIS ATAU MENGEDAN
RASA MENGGANJAL DI TENGGOROK
DIAGNOSIS

: LFO, TOMOGRAPHY

PENANGANAN : AD LIB

SUBGLOTIC STENOSIS
• PADA UMUMNYA DISEBABKAN KELAINAN
PEMBENTUKAN KARTILAGO KRIKOID
• GEJALA : - DPT TERJADI STIDOR INSP. /
ESKSP.
- TDK TDPT KELAINAN SUARA
• PENANGANAN :
- TRAKEOTOMI, BILA PERLU
- OBSERVASI
LARYNGOTRACHEOPLASTY

HAEMANGIOMA LARING
• GEJALA UTAMA : PERDARAHAN, BATUK
DARAH
• GEJALA LAIN TERGANTUNG DARI
LETAKNYA
• DIAGNOSIS DITEGAKAN MELALUI
ENDOSKOPI
• PENANGANAN : - TRAKEOTOMI
- CRYOSURGERY
SEGERA
- LASER SURGERY

STENOSIS, SHORT
EOSOPHAGUS
• SHORT ESOPH. : SEGMEN BAG BWH TDK
TERBENTUK
- GEJALA REFLUKS AS.LAMBUNG : 30 %
- DIAGNOSIS : * RADIOGRAPHY
* ENDOSKOPI : MUKOSA GASTER
TERLETAK TINGGI
- DD / : SLIDING HIATUS HERNIA
- PENANGANAN :
REFLUKS ESOFAGITIS
• STENOSIS ESOPHAGUS :
- GEJALA : DISFAGIA, VOMITUS
- DIAGNOSIS : RADIOLOGI, ENDOSKOPI
- PENANGANAN : BOUGINASI

TRACHEOSOPHAGEAL
FISTULA
• TERDAPAT HUBUNGAN TRAKEA - ESOFAGUS
• GEJALA :
- BATUK,
- SESAK,

DIDAPATKAN SEGERA SSDH DISUSUI
TERSEDAK
SIANOSIS

• DIAGNOSIS : - RADIOGRAPHY
- BRONCHOSCOPY
- EOSOPAGOSCOPY

• DD/ : KELAINAN DIDAPAT O.K TRAUMA /
KEGANASAN
• PENANGANAN : THORACOTOMY UNTUK PEMISAHAN
DAN REKONSTRUKSI

TRAUMA TELINGA
LUAR
• HEMATOM AURIS ( OTHAEMATOM )
- PD UMUMNYA DISEBABKAN TRAUMA LANGSUNG
- PERDARAHAN ANTARA KULIT – TL. RAWAN
GELEMBUNG KEBIRUAN, FLUKTUASI +
- DIBIARKAN : RESORPSI
MENGERUT
- PENANGANAN : ASPIRASI, BALUT TEKAN
• TRAUMA KANALIS AKUSTIKUS & MEMBRAN TIMPANI
- DAPAT OLEH TRAUMA LANGSUNG
- TDK LANGSUNG : LEDAKAN, TEKANAN
- GEJALA : NYERI, TULI, DPT DISERTAI PERDARAHAN
- PERFORASI : TEPI IREGULER DISERTAI BERCAK P’DRH;N
- PENANGANAN : JANGAN DIKOREK, JANGAN KENA AIR,
JANGAN OBAT TETES, JANGAN BERSIHKAN
BEKUAN DARAH

TRAUMA
MAKSILOFASIAL
• PENYEBAB : KLL, OLAH RAGA, PERKELAHIAN,
DLL
• DAPAT MENGENAI JAR. LUNAK ATAU TULANG
• YANG HARUS MENDAPAT PERHATIAN :
1. JALAN NAFAS : TRAKEOTOMI ?
2. PERDARAHAN
3. TANDA – TANDA SHOCK
4. KELAINAN LOKAL DAN LAINNYA
• PERDARAHAN PADA UMUMNYA BERASAL DARI
A.FASIALIS ATAU A.TEMPORALIS SUPERFISIALIS
PENEKANAN ATAU LIGASI

DIAGNOSIS TRAUMA
MAKSILOFASIAL
• ANAMNESIS :
- ARAH TRAUMA

- JENIS BENDA PENYEBAB

• INSPEKSI : LUKA, ASIMETRI, GGN FUNGSI
HIDUNG,
GGN OKLUSI, PARESIS FASIAL, DLL
• PALPASI BIMANUAL : * REGIO FRONTAL
* ORBITAL RIM, ZIGOMA
* REGIO NASAL, MAKSILA
* MANDIBULA, TMJ
• RADIOLOGI : SPESIFIK, CT – SCAN, MRI

PENANGANAN TRAUMA
MAKSILOFASIAL
TRAUMA JAR. LUNAK
HEMATOM : KONSERVATIF / INSISI
VULNUS : * HECTING DENGAN APROKSIMASI
YG BAIK PADA TEPI LUKA
* DIKERJAKAN DALAM 24 JAM
* ANTIBIOTIK ADEKUAT
* HECTING DIANGKAT DLM 4 – 6 HR

FRAKTUR OS NASAL
• DAPAT BERUPA ANGULASI, DEPRESSED
• DIAGNOSIS : - DEFORMITAS
- KREPITASI
- EPISTAKSIS, DPT SEPTAL HEMATOM
- SUMBATAN HIDUNG
- Ro : SPOT NASAL LATERAL, WATERS
• PENANGANAN : * REPOSISI SBLM 10 HARI
* FIKSASI INTERNA / EKSTERNA
* PERHATIAN PD DUCT.NASOLACR.

FRAKTUR OS FRONTALIS
• DPT BERSIFAT DEPRESSED / LINEAR / COMMINUTED
• DPT TIMBUL LIQUORHOE JIKA MENGENAI DDG
POSTERIOR YG MEROBEK DURAMATER
• DIAGNOSIS : Ro WATERS, SCHEDEL PA & LATERAL
• PENANGANAN :
- EKSPLORASI, REPOSISI, FIKSASI
- DURAPLASTI
- PERHATIKAN DUCT. FRONTONASAL,
N. SUPRAORBITAL, N.SUPRATROCHLEAR

FRAKTUR OS MAKSILARIS
• KLASIFIKASI :
- LE FORT I : SETINGGI PROC. ALVEOLARIS
- LE FORT II : FRAKTUR PIRAMIDAL
- LE FORT III : CRANIOFACIAL DISJUNCTION
• MUTLAK PALPASI BIMANUAL
• GEJALA : MALOKLUSI, EPISTAKSIS, HIPESTESI N. V2
EDEM INFRAORBITAL, LIQUORHOE
• DIAGNOSIS : Ro WATERS, SCHEDEL LATERAL & PA
• PENANGANAN : WIRING, MINIPLATE

FRAKTUR ZYGOMA
• GEJALA : - DEPRESSED PD DAERAH
TSB
- PERIORBITAL EKIMOSIS
- DIPLOPIA
- HIPESTESI N. V2
• DIAGNOSIS : Ro WATERS : HEMATOSINUS
ARC. ZYGOMA : SUBMENTOVERTEX
• REPOSISI SECARA TERBUKA : TEKNIK
“GILLIES”

BLOW OUT FRACTURE
• TRAUMA TUMPUL BOLA MATA YANG MENYEBABKAN
FRAKTUR PADA LANTAI ORBITA
• GEJALA :
- ENDOFTALMOS
- EKIMOSIS ORBITA, SKLERA, KONJUKTIVA
- DIPLOPIA
- HIPESTESI N. V2
• Ro WATERS : * FR. LANTAI ORBITA, HERNIASI
* HEMATOSINUS
• PENANGANAN :
INFRAORBITAL

REPOSISI TRANSANTRAL,

FRAKTUR MANDIBULA

GEJALA UTAMA ADALAH MALOKLUSI

GARIS FRAKTUR DAPAT TERJADI SINGLE /
MULTIPLE PADA, PROC. ALVEOLARIS,
SIMPHYSIS, CORPUS, RAMUS

DIAGNOSIS : Ro SCHEDEL LATERAL,
PANORAMIX

PENANGANAN

FUNGSI MENGUNYAH

TRAUMA LARING, TRAKEA,
ESOFAGUS
• DAPAT BERUPA TRAUMA INTERNAL / EKSTERNAL
INTERNAL : - VOCAL ABUSE
- INHALAN, REFLUKS
- INTUBASI, BENDA ASING
EKTERNAL : DAPAT BERUPA TRAUMA TAJAM
ATAU TUMPUL YANG MERUSAK
RANGKA
ATAU STRUKTUR INTERNAL
• GEJALA : * DISFONI, STRIDOR, DISPNEU
* DISFAGIA, ODINOFAGI
• PENANGANAN DISESUAIKAN DENGAN
PENYEBABNYA