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PATOLOGA GENERAL I

TEMA: DAO Y MUERTE CELULAR.


Autor: Dr. Charles Rengifo Gonzlez

SUMARIO
1. Lesin celular. Factores determinantes.
Clasificacin.
2. Adaptacin celular. Tipos y descripcin.
(Estudio independiente)
3. Lesin celular. Mecanismos generales.
4. Lesin celular reversible. Clasificacin
morfolgica.

OBJETIVOS
1. Identificar la lesin celular y sus
variantes, el agente causal y su relacin
con los niveles de organizacin
biolgica.
2. Explicar los mecanismos etiopatognicos
y alteraciones ultraestructurales y
morfolgicas de la lesin celular.

NIVELES DE
ORGANIZACIN
BIOLOGICA
Organismos multiindividuales
Individuos multicelulares
Aparatos y sistemas
rganos
Tejidos
LA CELULA
Organelos subcelulares
Complejos supramoleculares
Macromolculas
Molculas

MEDIO
AMBIENTE

LESIN CELULAR
(DAO CELULAR)
DEFINICIN.
Es el conjunto de alteraciones bioqumicas y
morfolgicas que se producen en una clula,
despus que sobre ella acta un agente lesivo,
tanto si la adaptacin no es posible como si
exceden los lmites de la misma.

ADAPTACIN CELULAR
DEFINICIN.
Es un estado nuevo, alterado o reactivo,
intermedio entre la clula normal y la sometida a
un estado excesivo de alarma y lesin (esfuerzos
fisiolgicos excesivos o estmulos patolgicos);
la clula adaptada preserva su viabilidad y modula
su funcin en respuesta a tales estmulos.

AGENTE LESIONANTE
DEFINICIN.
Cualquier influencia perjudicial externa o
interna, que acta sobre la clula y trastorna
su capacidad para conservar de manera
uniforme su homeostasia normal o adaptada.
Si la capacidad de adaptacin de la clula se
excede, ello resulta en una LC.
Toda clula expuesta a la accin de un agente
lesionante se daa si no es capaz de adaptarse.

FACTORES DETERMINANTES
Agente lesivo

-Naturaleza y mecanismo
de accin.
- Duracin.
- Intensidad.

Capacidad de adaptacin de la clula

CLASIFICACIN DE LA LESIN
CELULAR (LC)
Segn su intensidad

LC reversible
LC irreversible o
muerte celular

LESIN CELULAR REVERSIBLE


DEFINICIN.
Son los cambios bioqumicos y morfolgicos que
sufren las clulas como resultante de una lesin
no mortal, las cuales desaparecen una vez que el
agente lesivo haya dejado de actuar.

LESIN CELULAR IRREVERSIBLE


DEFINICIN.
Son los cambios bioqumicos y morfolgicos que
sufren las clulas como resultante de una lesin
mortal, los cuales son irreversibles, aunque el
agente lesivo deje de actuar.

RESPUESTAS CELULARES
AL AGENTE LESIVO
CLULA NORMAL
ADAPTACIN CELULAR

LESIN CELULAR
PERSISTENTE
O CRNICA
ALTERACIONES
SUBCELULARES E
INCLUSIONES
CELULARES
ACUMULACIONES
INTRACELULARES
CALCIFICACIN
PATOLGICA

LESIN CELULAR
AGUDA

ATROFIA
HIPERTROFIA
HIPERPLASIA
METAPLASIA

LESIN REVERSIBLE
LESIN IRREVERSIBLE
O MUERTE CELULAR

NECROSIS
APOPTOSIS

CAUSAS DE LESIN Y MUERTE


CELULAR
Trastorno
inmunolgico

Agentes
biolgicos

Trastorno
circulatorio
Agentes
fsicos

MULTICAUSALIDAD
Desequilibrio
nutricional
Agentes qumicos
y frmacos

Envejecimiento

Hipoxia

SISTEMAS INTRACELULARES
VULNERABLES A LA LESIN CELULAR.
Mantenimiento de
la integridad de las
membranas celulares

Sntesis de protenas
enzimticas y
estructurales

CAMBIOS BIOQUIMICOS

CAMBIOS ESTRUCTURALES
Respiracin aerbica

Conservacin de la
integridad del aparato
gentico

TRADUCCION MORFOLOGICA CELULAR

FORMAS COMUNES DE LESIN


CELULAR

LESIN ISQUMICA E HIPXICA.


LESIN INDUCIDA POR RADICALES LIBRES.
LESIN QUMICA.

LESIN ISQUMICA E
HIPXICA
Prdida del riego sanguneo.
Agotamiento de la capacidad de
transporte de oxgeno por la sangre.
Envenenamiento de las enzimas
oxidativas intracelulares.

LESIN ISQUMICA E HIPXICA


Isquemia
Mitocondria

Fosforilacin oxidativa

ATP

Hinchazn celular
y del RE, Vesiculas

Bomba de Na/K
y bomba de Ca
Gluclisis
anaerobia

PH

Aglutinacin
de la
cromatina

Si hay lesin grave de la membrana celular o liberacin


de enzimas lisosmicas la lesin es irreversible

LESION CELULAR INDUCIDA POR


RADICALES LIBRES
Va final comn en lesin celular por sustancia
qumica, radiacin, toxicidad por oxgeno,
envejecimiento celular.
RADICAL LIBRE: ESPECIE QUIMICA CON UN
UNICO ELECTRON NO PAREADO EN UNA
ORBITA EXTERNA.

Superxido, perxido de hidrgeno e iones


hidroxilo

LESION CELULAR INDUCIDA POR


RADICALES LIBRES
Peroxidacin de los lpidos de las
membranas.
Modificacin oxidativa de las
protenas.
Lesiones en el ADN.

LESION QUIMICA
CCL4 (CELULA HEP)

REL(P-450)
CCL3* + CL
PEROXIDACION
LIPIDICA
HINCHAZON DEL REL Y
DISOCIACION DE
RIBOSOMAS DEL RER

HIGADO GRASO

SINTESIS DE
LIPOPROTEINAS

ESTADIOS DE LA LESIN CELULAR


(ULTRAESTRUCTURA)
ESTADIO III

LESIN CELULAR
IRREVERSIBLE

ESTADIO II

LESIN CELULAR
REVERSIBLE
MODERADA

ESTADIO I

LESIN CELULAR
REVERSIBLE
LIGERA

PATRONES MORFOLGICOS DE
LA LESIN CELULAR
Hinchazn celular.

Lesin reversible

Cambio hidrpico o degeneracin


vacuolar.
Cambio graso o metamorfosis
grasa.

Necrosis coagulativa o por coagulacin.

Lesin irreversible

Necrosis liquefactiva o colicuativa.


Necrosis caseosa.
Necrosis grasa enzimtica.
Otras necrosis gangrenosa
necrosis grasa traumtica.

HINCHAZN O TUMEFACCIN CELULAR


Generalidades.
Aumento del dimetro celular, desplazamiento de agua
extracelular al interior. Se afectan la respiracin
aerobia, sntesis de ATP y bomba de Na-K. es una
lesin benigna pero antecede a un dao grave.
Aspecto morfolgico.
rgano se torna plido, con aumento del peso y la
turgencia. Difcil su apreciacin con el microscopio
ptico. El crecimiento celular se percibe por
comprensin de la microvasculatura del tejido.

CAMBIO HIDRPICO O DEGENERACIN


VACUOLAR.
Generalidades.
Debida al incremento de agua en el citoplasma.
Presencia de vacuolas claras intracitoplasmticas.
Apreciada en clulas de tubulis renales, hgado y
corazn. Denota una forma moderadamente grave.
Aspecto morfolgico.
rgano se torna plido, con aumento del peso y la
consistencia. Citoplasma celular con espacios claros.
Lesin ligera- vacuolas pequeas dispersas sin
desplazamiento del ncleo.
Lesin severa- fusin de vacuolas, se aprecian
espacios dilatados que desplazan al ncleo.

CAMBIO GRASO O METAMORFOSIS GRASA.


Generalidades
Acumulacin anormal de grasa dentro de la clula
parenquimatosa. Se traduce como el desequilibrio en
la produccin, utilizacin o movilizacin de los lpidos.
Puede ir precedida de tumefaccin celular y anuncia
muerte celular. Diferenciar de las vacuolas producidas
por agua o glucgeno.

Aspecto morfolgico
Hgado- ligero- no afecta el aspecto macroscpico,
presencia de pequeas vacuolas alrededor del ncleo;
severo- conduce a aumento de tamao, amarillento,
grasiento y blando. Fusin de las vacuolas con
desplazamiento del ncleo. Puede apreciarse
rompimiento de clulas adyacentes.

CAMBIO GRASO O METAMORFOSIS GRASA.


Aspecto morfolgico.
Corazn ocurre en caso de hipoxia, los depsitos de
lpidos forman bandas visibles amarillentas en
miocardio el cual puede tornarse flccido.
Rin aumento de volumen y palidez. Presencia de
vacuolas pequeas alrededor del ncleo. Tbulo
contorneado proximal ms afectado.

OTRAS DEGENERACIONES.
(Trmino poco descriptivo para ciertas
alteraciones hsticas que no representan
expresiones morfolgicas de la lesin celular)

Hialina.
Fibrinoide.
Mixomatosa.
Mucoide.

Degeneracin hialina.
Da un aspecto homogneo, vtreo de color rosado.
Tejido fibrocolgeno con aspecto hialino, presencia de
sustancia amiloide, engrosamiento o hialinizacin de
pared arteriolar.
Degeneracin mucoide.
Produccin excesiva de secrecin mucosa por clulas,
donde hay proceso inflamatorio o tumoral.
Degeneracin fibrinoide.
Aspecto amorfo intensamente eosinfilo dentro de las
clulas o paredes vasculares. Aparece en focos de
lesin inmunolgica o no inmunolgicas.

Degeneracin mixomatosa.
Puede verse dentro del tejido conectivo. Acmulo de
sustancia de cemento. Posee mucopolisacridos
sintetizados por clulas mesenquimatosas.

PROXIMA CLASE
LESION CELULAR IRREVERSIBLE