You are on page 1of 29

Nama

: An. S
TTL
: 9 1 2007
Usia
: 9 tahun 7 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat
: Jl. Kebon pala, jakarta timur
Pendidikan
: SD
Agama
: Kristen

Identitas Orang Tua


Ayah
Nama
: Tn MB
Tanggal Lahir
:
29 7 1976
Suku Bangsa
: Batak
Alamat
: Cawang
Jaktim
Pekerjaan : Swasta
Agama
: Kristen
Pendidikan
: S1
Penghasilan
:
8.000.000/bln

Ibu
Nama
: Ny.DS
Tanggal Lahir : 18 3
1976
Suku Bangsa
: Batak
Alamat
: Cawang
Jaktim
Pekerjaan : PNS
Agama
: Kristen
Pendidikan
: S1
Penghasilan
:5.
000.000/bln

Riwayat kehamilan:
Perawatan antenatal:
Trimester 1 : 1 X/bulan di RS
Trimester 2 : 1x/ Bulan di RS
Trimester 3 : 2x/Bulan di RS

Riwayat kelahiran :
-

Tempat lahir
: Rumah Sakit
Penolong persalinan : Dokter
Cara persalinan
: Operasi
Masa Gestasi
:Cukup bulan 39 minggu
Keadaan Bayi
BB : 3500 gram
PB : 52cm
LK:
Langsung menangis
APGAR :

Riwayat Tumbuh Kembang :


Gigi pertama : 4 Bulan
Psikomotor
tengkurap :4 bulan
Berjalan
: 12
bulan
Duduk
: 5 bulan
Berbicara
: 12
bulan
berdiri
:6 bulan
Membaca dan
Menulis : 48 Bulan
Kesan : Tumbuh kembang sesuai usia

Riwayat Imunisasi
Vaksin

Dasar Umum

Ulangan Umur

BCG

0 bulan

DPT/DT

2 bulan

4 bulan

6 bulan

Polio

0 Bulan

2 bulan

4 bulan

Campak

9 Bulan

Hepatitis B

0 Bulan

1 bulan

6 bulan

MMR
TIPA

Kesan : Imunisasi Dasar lengkap

Riwayat Makan

0-7 Bulan
Pemberian Asi ekslusif sesuka hati kurang lebih 78x/hari selama kurang lebih 30 menit tiap
pemberian

7- 10 Bulan
Pemberian ASI dilanjutkan sesuka hati kurang
lebih 5 kali sehari selama 15 menit tiap
pemberian, ditambah dengan bubur saring 1
mangkuk sebanyak 3 kali sehari, pasien juga
mendapat susu formula kurang lebih 120cc/kali
pasien juga mendapat biskuit bayi 1 buah 1-2
kali sehari

11 bulan 2 Tahun : Asi sesuka hati kurang lebih 4


kali sehari selama 15 menit kemudian saat usia 15
bulan ASI distop. Dilanjutkan dengan makan bubur
biasa 3 kali dalam sehari 1 mangkuk, pasien juga
mendapat lauk daging, ikan tawar, telur, tempe, wortel
pasien juga mendapat susu formula 200cc, sebanyak
3 kali dalam sehari
2 tahun sekarang : pasein mengkonsumsi susu
formula 3 kali dalam seminggu kurang lebih 200 cc
pasien mengkonsumsi makanan yang sama dengan
menu keluarganya pasien makan 3 kali dalam sehari.
Kesan: Kuantitas dan Kualitas cukup, sesuai usia.

Data Keluarga
Keterangan

Ayah /Wali

Ibu / Wali

Perkawinan ke

Umur Saat Nikah

30 Tahun

30 Tahun

Konsangunitas

Keadaan Kesehatan

Sehat

Sehat

Data Perumahan
Kepemilikan Rumah : Pribadi
Keadaan Rumah
Ukuran : 100 m2
Dinding terbuat dari tembok
Atap terbuat dari genteng
Ventilasi terdapat 8 jendela dan sinar
matahari masuk ke dalam rumah
Jarak septic tank ke sumber air bersih 8 M
lain-lain--

Keadaan lingkungan
Berupa kompleks perumahan Ya
Tempat pembuangan sampah ada
Lain-lain jarak dari rumah ke tempat

pembuangan sampah 10M

Keluhan Utama :
Demam 4 hari SMRS

Keluhan Tambahan :
mual ( + ), muntah ( +), kaki terasa pegalpegal (+).

Riwayat Penyakit Sekarang :


Pasien datang ke IGD RSU UKI dengan keluhan
demam sejak 4 hari SMRS, demam yang di
rasakan sepanjang hari, demam tidak sampai
mengigil. Suhu demam 38.6 C, demam yang
dirasakan tiba-tiba.
Pasien sudah mencoba
menunurunkan
panas
dengan
minum
paracetamol
sirup
namun
demam
belum
berkurang. hari senin sore suhu tubuh pasien
39 C kemudian ibu pasien membeli obat di
apotik sporatik, nimico, tempra, starmuno.
Setelah pasien meminum obat keluhan belum
juga berkurang. pasien juga mengeluhkan mual,
dan kaki pasien terasa pegal. tidak ada gusi
berdarah, BAB warna hitam, mimisan, pasien
juga tidak mengeluhkan nyeri menelan.

Riwayat penyakit dahulu :


Tidak pernah sakit seperti ini sebelumya,
riwayat DBD (-)

Riwayat penyakit keluarga :


Tidak ada keluhan serupa yang dirasakan
keluarga pasien

Keadaan umum : Tampak Lemas


Kesadaran
: Composmentis
Tanda vital
:
Suhu
: 39,3 C
Nadi
: 110x / menit
Pernapasan
: 24 x / menit
Tekanan darah
:120/70 mmHg
Antropometri :
BB
: 38 kg
TB
: 145 cm

Kesan Gizi : Gizi baik ,


perawakan normal

Telah diperiksa An. S usia 9 tahun 7 bulan


datang ke IGD RSU UKI dengan keluhan demam
sejak 4 hari SMRS. demam yang di rasakan
terus-menerus, demam tidak sampai mengigil.
Suhu demam 38.6 C demam yang dirasakan
tiba-tiba.
Pasien
sudah
mencoba
menunurunkan
panas
dengan
minum
paracetamol
sirup
namun
demam
belum
berkurang. pada saat sore suhu tubuh pasien
39 C kemudian pasien membeli obat di apotik
sporatik, nimico, tempra, starmuno
setelah
pasien meminum obat keluhan demam belum
berkurang. pasien juga mengeluhkan mual
muntah 1 hari SMRS. Pasien juga mengeluhkan
kaki terasa pegal.

Pada pemeriksaan fisik ditemukan :


-Nyeri Epigastrium ( + )

Pada pemeriksaan penunjang di UGD


ditemukan :
Hb
: 12.9 gr / dL meningkat
Ht
: 38% meningkat
Trombo
: 83000 menurun
Leukosit
: 2400 menurun

Assesment :

Demam dengue
Diferential Diagnose :
DHF
viral infection
Tonsilitis

PLANING

Tatalaksana
Demam Dengue

Analisa masalah

Kriteria WHO tahun 1997


DF/DHF

Degree

DF

Symptom

Laboratory

Fever with 2/> sign: cepalgia,retro-orbital


pain, myalgia, artralgia

Leucopenia,
Trobositopenia, not found
leakage of plasma

DHF

All symptom above plus Rumple leede (+)

Trombositopenia
(<100.000/?l), leakage of
plasma (+)

DHF

II

All symptom above plus plus spontaneous


bleeding

Trombositopenia
(<100.000/?l), leakage of
plasma (+)

DHF

III

All symptom above plus circulation failure


(Cold skin, humid and nervous.

Trombositopenia
(<100.000/?l), leakage of
plasma (+)

DHF

IV

severe shock with Blood Pressure and


pulse not measured

Trombositopenia
(<100.000/?l), leakage of
plasma (+)

Terapi yang sudah


diberikan
IVFD: RL 3cc/kgBB/jam120 cc/jam (28tpm) makro
Mm:
Ranitidin injeksi
2x40mg iv
Ondancentron inj 2x3mg iv
Sanmol tab
3x 400mg
Rencana : Periksa Hemoglobin, Hematokrit,
Leukosit, Trombosit setiap 6 jam