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Faturamento Prtico

Elen Cristina dos S. Alves


Chefe do Servio de Faturamento HFCF
Ministrio da Sade
Curso SIA/SIH Prtico - Ebserh

Importncia do registro das informaes


Avaliao
Alcance

da ateno bsica;

de metas dos servios pblicos;

Indicadores
Perfis

de avaliao de gesto;

epidemiolgicos da populao;

Desencadeamento
Controle

de aes de controle;

social;

Contratualizaes

e metas;

Instrumento de registro
Hospitalar
Sistema

Ambulatorial

SISAIH01

AIH

Pacotes

Sistema

BPAmag

Sistema

APACmag

CID Classificao Internacional de


Doenas (tabela CID-10)
PRINCINPAL

Motivo da Internao.

SECUNDRIO

Condies que coexistam


admisso ou durante a internao.

SCNES Sistema de Cadastro Nacional de


Estabelecimentos em Sade
CNES

base para operacionalizar os Sistemas de


Informaes em Sade, sendo estes imprescindveis a
um gerenciamento eficaz e eficiente.
Disponibiliza informaes das atuais condies de
infra-estrutura de funcionamento dos
Estabelecimentos de Sade em todas as esferas, ou
seja, - Federal, Estadual e Municipal.

http://cnes.datasus.gov.br/

CNES HUMAP0009709

Tabela Unificada de Procedimentos


SIGTAP
Sistema

de Gerenciamento da Tabela de
Procedimentos, Medicamentos e OPM dos SUS
http://sigtap.datasus.gov.br/tabela-unificada/app/sec/inicio.jsp

Atualizada

mensalmente

http://www2.datasus.gov.br/SIHD/tabela-unificada

Carto Nacional de Sade - CNS

Obrigatrio tanto na rede pblica quanto na privada.

O CNS um instrumento que possibilita a vinculao


dos procedimentos executados no mbito do Sistema
nico de Sade (SUS) ao usurio, ao profissional que
os realizou e tambm unidade de sade onde foram
realizados.

Obtido atravs do site CADSUS.

Modelo do Carto Nacional de Sade

Classificao Brasileira de Ocupao - CBO

Criada pelo Ministrio do Trabalho e Emprego.

Poder de pesquisada na SIGTAP atravs do Menu


Tabelas Auxiliares - CBO
www.mtecbo.gov.br

Mdulo: Internao

Itens obrigatrio do pronturio

Anamnese e exame fsico;


Autorizao de Internao Hospitalar;

Anamnese de enfermagem;

Resultados de exames;

Laudos de exames;

Prescrio mdica;

Notas de evoluo;

Sumrio de transferncia, alta ou bito;

Documentos diversos especficos: ficha anestsica, descrio cirrgica, laudos


de consultoria, registro obsttrico e exame do recm-nascido, identificao do
recm-nascido, registros de quimioterapia, radioterapia, hemodilise etc., curva de
crescimento do recm-nascido de baixo peso.
Fonte: Site Conselho Federal de Medicina

Pronturio do Paciente

De acordo com o Art. 87 do Novo Cdigo de tica Mdica vedado ao


mdico: Deixar de elaborar pronturio legvel para cada paciente.

1: O pronturio deve conter os dados clnicos necessrios para a boa conduo do


caso, sendo preenchido, em cada avaliao, em ordem cronolgica com data, hora,
assinatura e nmero de registro do mdico no Conselho Regional de Medicina.

2: O pronturio estar sob a guarda do mdico ou da instituio que assiste o


paciente. O pronturio um instrumento valioso para a paciente, para o mdico
e demais profissionais de sade, para a instituio que atende, bem como para o
ensino, a pesquisa, a elaborao de censos, propostas de assistncia sade
pblica e para a avaliao da qualidade da assistncia prestada.

O correto e completo preenchimento do pronturio so grandes aliados do mdico


para sua eventual defesa.

O pronturio, na verdade pronturio do paciente, o conjunto de documentos


padronizados, ordenados e concisos, destinados ao registro de todas as informaes
referentes aos cuidados mdicos e de outros profissionais de sade prestados ao
paciente.

As anotaes no pronturio ou ficha clnica devem ser feitas de forma legvel,


permitindo, inclusive, identificar os profissionais de sade envolvidos no cuidado.

Alm disso, o mdico est obrigado a assinar e carimbar ou, ento, assinar,
escrever seu nome legvel e sua respectiva inscrio no CRM.

No h lei que obrigue o uso do carimbo, mas que o nome do mdico e seu
respectivo CRM estejam legveis.

No pronturio do paciente deve ser registrado:

a. Atendimento ambulatorial;

b. Atendimento de urgncia;

c. Evoluo mdica;

d. Evoluo de enfermagem e de outros profissionais assistentes.


No caso de internao, as evolues devem ser dirias, com data
e horrio em todas elas;

e. Partograma (em obstetrcia);

f. Prescrio mdica;

g. Prescrio de enfermagem e de outros profissionais assistentes


- No caso de internao, as prescries devem ser dirias, com
data e horrio em todas elas;

h. Exames complementares (laboratoriais, radiolgicos,


ultrassonografias e outros) e seus respectivos resultados;

i. Descrio cirrgica;

j. Ficha de anestesia;

k. Material usado no centro cirrgico ou obsttrico (gasto de


sala);

l. Resumo de alta;

m. Boletins mdicos. O nome completo do paciente deve constar em


todas as folhas do pronturio.

Os documentos gerados no atendimento de urgncia e no ambulatrio


devem ser arquivados junto com o pronturio em caso de gerar
internao hospitalar.

O que no deve ser feito no pronturio


1. Escrever lpis
2. Usar lquido corretor, conhecido como "branquinho
3. Deixar folhas em branco
4. Fazer anotaes que no se referem paciente

Numerao da AIH
Portaria 567 de 13 outubro de 2005

Art 2 - Definir que as sries numricas AIH/APAC devero constituirse de 13 dgitos.

Primeiro e segundo dgitos correspondem a UF/ IBGE* , terceiro e


quarto dgitos correspondem aos dois ltimos algarismos do ano de
referncia (Ex: 06 para 2006), o quinto dgito dever ser o nmero de
identificao e os sete algarismos seguintes (posies 6, 7, 8, 9, 10,
11, e 12) obedecem a uma ordem crescente, comeando em
0.000.001, indo at no mximo 9.999.999; O ltimo algarismo, da
posio 13, o dgito verificador.

*exceto nos casos das sries da CNRAC, que iniciaro com o nmero
99.

Apresentao da AIH SISAIH01

Baixar o Sistema e a verso atravs do link:


http://www2.datasus.gov.br/SIHD/sistemas-sisaih01
Para o SISAIH01 h uma verso obrigatria por competncia.

Senha e login: palavra mestre;

Cadastrar o Hospital;

Verso obrigatria por competncia.

Emisso da AIH
Existem dois tipos: 1-Inicial e 5-Continuidade

Caso o autorizador considere a internao desnecessria pode no autorizar ou liberar com um


dos cdigos abaixo

03.01.06.001-0 - DIAGNSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGNCIA EM CLNICA PEDITRICA:


Refere-se ao primeiro atendimento de urgncia hospitalar com diagnstico em clnica peditrica.

03.01.06.007-0 - DIAGNSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGNCIA EM CLNICA CIRRGICA:


Refere-se ao primeiro atendimento de urgncia hospitalar com diagnstico para clnica cirrgica.

03.01.06.008-8 - DIAGNSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGNCIA EM CLNICA MDICA: Refere- se


ao primeiro atendimento de urgncia hospitalar com diagnstico em clnica mdica.

AIH TIPO 5 CONTINUIDADE: Trata-se de AIH para continuidade de tratamento em procedimentos


que admitem longa permanncia, como na psiquiatria, tratamento em tuberculose entre outros.
A data de internao na AIH 5 permanece a mesma da AIH 1, mesmo que a internao se
prolongue por meses (ou anos), representando uma nica internao. J a data da sada
acontece sempre em competncia diferente da competncia da internao, havendo
permanncia ou no. No caso de permanncia, a AIH 5 "renovada mensalmente.

Validade da AIH
A

validade da AIH de no mximo 03


competncias anteriores competncia de
apresentao, contada a partir da data da alta
do paciente. AIH apresentada a partir do quarto
ms da alta ser rejeitada em definitivo. AIH
apresentada e rejeitada dentro dos 04 meses de
validade pode ser reapresentada at o 6 ms a
contar do ms de alta do paciente.

Emisso de uma nova AIH para o mesmo


paciente na mesma internao

De cirurgia para cirurgia;

De obstetrcia para cirurgia e vice-versa;

De clnica mdica para obstetrcia;

De obstetrcia para obstetrcia;

De obstetrcia para clnica mdica;

De cirurgia para clnica mdica;

De clnica mdica para cirurgia;

Pacientes sob cuidados prolongados, psiquiatria, reabilitao, AIDS e tuberculose;

Em clnica mdica;

Politraumatizado / cirurgia mltipla.

Quando no emitir nova AIH

Em caso de retorno do paciente com menos de 3 dias da


alta para o mesmo hospital para continuar tratamento
da mesma patologia.

O SISAIH01 aceita a digitao da nova AIH, porm no


processamento SIA / SUS ela ficar bloqueada por
duplicidade.

Digitao da internao

Cadastrar os profissionais para facilitar a digitao.

Identificao do paciente
Dever
Todos

ser preenchida corretamente;

os dados corretos devero, sempre que


possvel, estar na folha de admisso do
paciente ou na AIH;

Identificao da Internao

ESPECIALIDADE DO LEITO

Cirrgicos

Clnicos

Ambos desmembrados por especialidade mdica

UTI (Unidade de tratamento intensivo)

UCO (Unidade Coronariana pacientes cardacos)

UCI (Unidade Coronariana pacientes cardacos enfartados)

Identificao da Internao

CARTER DE ATENDIMENTO

01 Eletivo

02 Urgncia

03 Acidente no local de trabalho ou a servio da empresa

04 Acidente no trajeto para o trabalho

05 Outros tipos de acidente de trnsito

06 Outros tipos de leses e envenenamento por agentes qumicos


ou fsicos

Identificao da Internao

MOVITO DE APRESENTAO

POR ALTA: 1

1.1 Alta Curado

1.2 Alta Melhorado

1.4 Alta a pedido

1.5 Alta com previso de retorno para acompanhamento do paciente

1.6 Alta por evaso

1.8 Alta por outros motivos

1.9 Alta em paciente agudo em psiquiatria

Identificao da Internao

MOVITO DE APRESENTAO

POR PERMANNCIA: 2

2.1 Por caractersticas prprias da doena

2.2 Por intercorrncia

2.3 Por impossibilidade scio familiar

2.4 Por processo de doao de rgos, tecidos e clulas doador vivo

2.5 Por processo de doao de rgos, tecidos e clulas doador morto

2.6 Por mudana de procedimento

2.7 Por reoperao

2.8 Outros motivos

Identificao da Internao

MOVITO DE APRESENTAO

POR TRANSFERNCIA: 3

3.1 Transferido para outro estabelecimento

3.2 Transferido para internao domiciliar

POR BITO: 4

4.1 Com declarao de bito fornecida pelo mdico assistente

4.2 Com declarao de bito fornecida pelo IML

4.3 Com declarao de bito fornecida pelo Serv. Verificao de bito (morte natural sem
assistncia mdica ou com assistncia mdica mal definida)

Identificao da Internao

MOVITO DE APRESENTAO

POR OUTROS MOTIVOS: 5

5.1 Encerramento administrativo

POR PROCEDIMENTO DE PARTO: 6

6.1 Alta da me / purpera e do recm-nascido

6.2 Alta da me / purpera e permanncia do recm-nascido

6.3 Alta da me / purpera e bito do recm-nascido

6.4 Alta da me / purpera com bito fetal

6.5 bito da gestante e do concepto

6.6 bito da me / purpera e alta do recm-nascido

6.7 bito da me / purpera e permanncia do recm-nascido

Observaes:

O sistema paga o ltimo dia de internamento quanto o motivo de


apresentao for: permanncia, bito ou transferncia.

Para os procedimento de mdia complexidade o CBO definido na SIGTAP o


recomendvel, mas no h crtica de rejeio, sendo aceito qualquer CBO de
mdico. Desde que o mdico esteja cadastrado no CNES com o CBO
corresponde.

Parecer do CFM diz que: O mdico devidamente inscrito no CRM est apto ao
exerccio de sua profisso em qualquer dos ramos ou especialidades.

Os mdicos residentes devem ser cadastrados com o CBO 2231F9 Programa


de Residncia Mdica.

Tratamento de Politraumatizado

Deve ser registrado na AIH o cdigo 04.15.03.001-3 Tratamento Cirrgico em


Politraumatizado, no campo Procedimento Solicitado e no Procedimento
Realizado. Este procedimento tem o valor zero no SIGTAP, informando na tela
Procedimentos Realizados, os cdigos das cirurgias realizadas para o
tratamento das leses sofridas pelo paciente.

Devem ser digitadas em ordem decrescente de valores do SH os


procedimentos realizados.

permitido o registro de at 05 procedimentos na mesma AIH. Caso utilize


OPM, esta ter que ser digitada logo abaixo ao procedimento principal
realizado que ela for compatvel.

H procedimentos clnicos compatveis na AIH de politraumatizado so eles:


03.03.03.008-4 / 03.03.04.009-2 / 03.03.04.010-6 / 03.03.04.011-4

O total de linhas no SISAIH01 para incluso de procedimentos de 250.

Cirurgia Mltipla

Cirurgias mltiplas so atos cirrgicos, sem vnculo de


continuidade, interdependncia ou complementaridade, realizados
em conjunto pela mesma equipe ou equipes diferentes, aplicadas
a rgo nico ou diferentes rgos localizados em regio
anatmica nica ou regies diversas, bilaterais ou no, devido a
diferentes doenas executado atravs de uma nica ou vrias vias
de acesso e praticados sob o mesmo ato anestsico (Portaria n.
421 de 23 de julho de 2007).

Na AIH o cdigo 04.15.01.001-2 tratamento com cirurgias mltiplas


dever ser digitado como procedimento solicitado e realizado.
Aceita at 5 procedimentos principais.

Cirurgia Mltipla
Quando ocorrerem novas cirurgias de emergncia, na mesma
internao, com atos anestsicos diferentes, inclusive reoperao, deve ser
solicitar nova AIH com o motivo de apresentao 2.7 por reoperao.

Devero ser digitadas por ordem decrescente de valores

Segue a mesma lgica da cirurgia de politraumatizado.

Tratamento de AIDS

So os procedimentos Grupo 03, Subgrupo 03, Forma de organizao 18.

Na modalidade hospitalar o procedimento 03.03.18.001-3 dever ser


preenchido tanto no procedimento solicitado quanto no realizado. Deve ser
registrado em ordem decrescente de complexidade e valor com no mximo 4
procedimentos dentre os abaixo:

03.03.18.004-8 Afeces do Sist. Nervoso

03.03.18.005-6 Afeces Sist. Respiratrio

03.03.18.006-4 Doenas disseminadas

03.03.18.003-0 Afeces do Ap. Digestivo

Exige habilitao 11.01 Servio hospitalar para tratamento de AIDS.

Tratamento de AIDS em Hospital DIA

So programas de cuidados intensivos por equipe multiprofissional, evitando a


internao (Portaria SAS/MS n. 130/94).

No permitido registro de permanncia a maior. As dirias so pagas at 5


dias teis da semana, no mximo 31 dias corridos, no permite AIH de
continuidade.

Registro das dirias

Dirias de acompanhante

Para cada paciente permitido apenas um acompanhante. Todo


paciente tem direito a acompanhante. Neste valor esto includas
a acomodao e alimentao, independente do custo real destas
despesas para o hospital.

O SISAIH01 critica a quantidade de dirias de acompanhante at,


no mximo, os dias de permanncia do paciente e no exige
liberao.

Os idosos tm direito a acompanhante independente do


procedimento ao qual ele est sendo submetido, no h
restries. (Inclusive UTI).

Dirias de Unidade de Tratamento


Intensivo

So classificadas como: Tipo I, II e III (Portaria GM/MS 3.432/1998)

Est includa a utilizao de toda a aparelhagem prpria para terapia


intensiva, equipes e monitorizao do paciente nas 24 horas.

Os dias de internao nos quais o paciente permaneceu na UTI, no so


computados para solicitao de permanncia a maior definida para o
procedimento principal.

Unidade intermediria ou semi-intensiva no considerada UTI.

Capacidade instalada = qt leitos ativos cnes x qt dias de um dado ms.

No h quantidade mxima de dirias para permanncia do paciente na UTI.

Diria de permanncia a maior


08.02.01.019-9

Perodo em que o paciente internado ultrapasse o dobro da permanncia


prevista na SIGTAP, excludas as dirias de UTI.
PM = Di (mp x 2) DiUTI
PM=Perm. A Maior

Di= Dias de internao

mp=mdia

A PM atributo de cada procedimento principal. No SIGTAP existem


procedimentos que no permitem esta permanncia.

Nos casos de cirurgia mltipla, politraumatizado, tratamento de AIDS,


procedimentos sequenciais em oncologia deve-se utilizar como parmetro a
mdia de permanncia do procedimento principal que tem mais dias na
mdia do SIGTAP.

Consulta / avaliao em paciente


internado 03.01.01.017-0

a visita de evoluo diria do mdico ou cirurgio dentista


assistente ou de especialista para emitir parecer.

No h quantidade mxima na SIGTAP.

Para os demais profissionais de nvel superior que realizarem


consulta ao paciente internado deve ser registrado o
procedimento 03.01.01.004-8 Consulta de profissionais de nvel
superior na ateno especializada (exceto mdico).
Ex: Nutricionista, psicologista, assistente social, terapeuta
ocupacional...

Quantidade mxima de procedimentos


por AIH

Se o procedimento exige mdia de permanncia, ou seja, no por dia. A


quantidade a ser registrada no SISAIH01 ser 01.

Quantidade mxima de OPM por


procedimento e compatibilidades
Cada procedimento na SIGTAP tem o atributo quantidade mxima.
As OPM, do grupo 07, subgrupo 02 so as relacionadas ao ato cirrgico.
Dever ser inserida logo abaixo ao procedimento realizado compatvel.

Tomografia e Ressonncia Magntica

Permite liberao na quantidade.

Podem ser registrados tomografias de diferentes partes do corpo


humano ou rgo numa mesma AIH, sem necessidade de liberao
de quantidade.

Os exames, quanto realizados em pacientes internados devero


ser, obrigatoriamente, registrados no SIH/SUS no podendo ser
autorizado e registrado no SIA/SUS, mesmo que seja realizado e
outro estabelecimento.

Todas as definies e parmetros aplicados tomografia se


aplicam totalmente aos exames de ressonncia magntica.

Dilise Peritoneal e hemodilise


03.05.01.003-4
03.05.01.01-31

O registro de Hemodilise e Dilise Peritoneal permitido em casos de


Insuficincia Renal Aguda, em pacientes internados.

Permitido o registro de at 15 sesses de Dilise Peritoneal ou Hemodilise


por AIH.

Admite liberao de crtica de quantidade at o limite de uma sesso por


dia.

Admite, tambm, o lanamento do acesso com lanamento da OPM para a


realizao da dilise na AIH.

Estudos hemodinmicos, Arteriografia,


Radiologia Intervencionista

Quando um desses exames for necessrio por intercorrncia no paciente


internado deve ser justificado pelo mdico assistente e autorizado pelo Diretor
Geral, Clnico ou pelo Gestor. Em qualquer outra circunstncia, esses exames
devem ser realizados ambulatorialmente.

02.11.02.002-8 CATETERISMO CARDACO EM PEDIATRIA

02.11.02.001-0 CATETERISMO CARDIACO

Na realizao de procedimentos especiais para os quais no est includa a


anestesia, por exemplo, o 02.11.02.001-0 Cateterismo Cardaco e, por
questes inerentes ao paciente ou ao seu estado clnico, permitido anestesiar
o paciente e registrar a anestesia com os cdigos a seguir conforme o caso
04.17.01.004-4 - Anestesia Geral, 04.17.01.005-2 - Anestesia Regional,
04.17.01.006-0 Sedao. Deve ser informado o CNS e CBO do anestesista.

Hemoterapia

A transfuso de sangue ou hemocomponente deve ser registrada no


pronturio com as informaes referente ao produto:

Nmero da bolsa

Tipo de hemocomponente

Quantidade transfundida

Nome do tcnico responsvel pela liberao

Pode ser usado inclusive o selo ou carimbo de identificao.

Procedimento

Cdigo

Exames Pr I
02.12.01.0026

Exames Pr II
02.12.01.003-4

Conc. Plaquetas

03.06.02.007-6

SIM

NO

Conc. Hemcias

03.06.02.0068

SIM

SIM

Crioprecipitado

03.06.02.008-4

SIM

NO

Sangue Total

03.06.02.0149

SIM

SIM

Plasma Fresco

03.06.02.010-6

SIM

NO

Conc. Leuccitos

03.06.02.005-0

SIM

SIM

Fisioterapia
Esses

procedimentos so especiais e esto no Grupo


03, Subgrupo 02 e Formas de Organizao de 01 a 07.
A quantidade mxima dia varia conforme
procedimento, podendo ser solicitado liberao de
quantidade.

Curativo grau II
O

profissional de enfermagem de nvel superior


dever classificar o grau.

Num

estudo realizado no RS cerca de 97% dos


curativos eram de grau II.

Radiologia

Esto includos no componente SH e devem ser registrados no


SISAIH01, na tela Procedimentos Realizados, mesmo no tendo valor
ou pontos do SP.

Ultra-sonografia

So procedimentos especiais na AIH e devem ser registrados no


SISAIH01.

Patologia Clnica

So exames complementares bsicos. Eles so secundrios e devem


ser registrados para efeito de informao.

Anatomia Patolgica

Quanto o exame for realizado por terceiros deve ser informado o


CNES do executante. E no caso do servio ser do prprio hospital,
colocar no CNES do hospital para apurar valor corretamente.

Anestesia na AIH

Quando for realizado ato anestsico em procedimento que no SIGTAP


no inclui o valor da anestesia no valor do procedimento principal,
podem ser registrados os seguintes cdigos:

04.17.01.006-0 Sedao

04.17.01.004-4 Anestesia Geral

04.17.01.005-2 Anestesia Regional

Estes procedimentos tm valor e devem ser registrados no SISAIH01.

Anestesia para cesariana ou anestesia regional e analgesia para parto


normal esto liberados no SIGTAP tambm para o CBO do obstetra,
nestes casos o sistema permite o mesmo CNS (cirurgio e
anestesista).

rteses, prteses e Materiais Especiais


(OPM) Registro de notas fiscais

Apenas as OPM que tem compatibilidade com procedimentos cirrgicos cujas


quantidades so limitadas tm cdigo especfico no SIGTAP.
Ver na SIGTAP: Consultar -> Compatibilidades -> AIH principal x OPM

No SIH deve ser informado do CNPJ do fornecedor do material e o nmero da nota


fiscal em um tela especfica obrigatria destes dados.

Nas OPM relacionadas ao ato cirrgico devem ser observadas as compatibilidades entre
procedimento principal e OPM, o limite das quantidades mximas constantes no
SIGTAP.

A cpia da nota fiscal das OPM deve ser anexada ao pronturio do paciente.

Atendimento em obstetrcia

Parto Normal foi adicionado um incremento ao Hospital amigo da criana

Parto seguido de histerectomia dentro das primeiras 24h de ps-parto dever


ser solicitada nova AIH. Caso ocorra durante o mesmo ato anestsico dever
ser mantido o procedimento j autorizado e cabendo apenas o registro da
histerectomia com intercorrncia

So excludentes entre si os seguintes procedimentos especiais:

Analgesia obsttrica p/parto normal, Anestesia obsttrica p/cesariana,


Anestesia obsttrica p/cesariana em gestao de alto risco.

Procedimentos especiais compatveis


com os procedimentos de Parto Normal

Intercorrncias clnicas ou relacionadas


gestao devem ser registradas com:
04.11.02.005-6

Tratamento de outros transtornos


maternos relacionados predominantemente
gravidez

03.03.10.004-4

Tratamento de intercorrncias
clnicas na gravidez

Parto gemelar e exame VDRL na


gestante

Dever ser registrado como parto normal ou cesariana

Parto gemelar gera apenas uma (01) AIH no nome da me. Nesta AIH, devem
ser informados os dados de cada um dos recm-nascidos, inclusive os dados
do registro civil, se houver.

obrigatria a realizao de 02.02.03.117-9 VDRL para deteco de sfilis


em gestante e dever ser anexado ao pronturio, mas o registro na AIH no
mais obrigatrio. A notificao compulsria.

Teste rpido para deteco de HIV em


gestantes

O procedimento 02.14.01.005-8 dever ser registrado na tela


procedimentos realizados nas AIH de todos os partos.

Caso positivo dever ser registrado o cdigo 06.03.04.001-2


Cabergolina 0,5mg (por comprimido). A quantidade mxima so de 2
comprimidos.

Compatvel com qualquer tipo de parto.

Intercorrncias na gestao

03.03.10.002-8 Tratamento de Eclmpsia

03.03.10.003-6 Tratamento de edema, proteinria e transtornos hipertensivos


a gravidez

03.03.10.004-4 Tratamento de intercorrncias clnicas na gravidez

Estes trs procedimentos tm mdia de permanncia de 3 dias, mas admitem


permanncia a maior

Paciente sob cuidados prolongados

O tratamento de pacientes sob cuidados prolongados na AIH - 1 de no


mximo 45 dias. Quando vencidas as 45 dirias, ser utilizada a AIH 5, com
mesmo nmero da AIH - 1.

A abertura da AIH 5 sempre se d no primeiro dia do ms e permite at 31


dirias, devendo ser emitidas AIH 5 quantas necessrias, at a alta, bito ou
transferncia do paciente.

Somente pode ser emitida nova AIH - 1 nos casos em que o paciente tenha
alta hospitalar e a reinternao seja, no mnimo, 15 dias aps internao
anterior, exceto para o caso de tratamento cirrgico. O paciente deve ser
reavaliado para que permanea aps o final do ms.

A AIH-1 pode ser apresentada com qualquer quantidade de dias, desde que
inferior a 45. No caso de permanncia do paciente, a AIH deve ser encerrada
no ltimo dia do ms e solicitada a AIH 5. Na eventual necessidade de
tratamento cirrgico, permitida solicitao de nova AIH.

No valor do tratamento de pacientes sob cuidados prolongados esto


previstas intercorrncias clnicas, no sendo permitido registros adicionais ou
mudana de procedimento. A internao exige autorizao do gestor, sendo o
carter da internao 1 (eletivo).

03.03.13.008-3 Tratamento de Paciente Sob Cuidados Prolongados Hansenase


No exige habilitao.

Procedimentos que tm atributo mdia de permanncia so excludentes entre


si com os que so remunerados por dia.

Internao Domiciliar
03.01.05.007-4 Internao domiciliar (por dia)

A Portaria n 1.533, de 16 de Julho de 2012 e a Portaria n 2.527/GM/MS, de


27 de outubro de 2011 redefiniram a Ateno Domiciliar no SUS e a Portaria n
276/SAS/MS, de 30 de maro de 2012 institui o Sistema de Registro das Aes
Ambulatoriais de Sade (RAAS).

O registro de Internao Domiciliar pode ser com emisso de AIH pelo cdigo
03.01.05.007-4 e quantidade mxima de 31 dias, no permitindo permanncia
a maior.

Os hospitais devem ter habilitao e o 113 - Servio de Ateno Domiciliar 002 - Internao Domiciliar cadastrados no CNES.

Registro de Medicamentos na AIH

Alguns medicamentos especficos so procedimentos especiais na AIH e,


dentre esses, vrios tm compatibilidade com o procedimento principal
informado e so criticados nos sistemas SISAIH01 e SIH/SUS. As
compatibilidades e as quantidades mximas podem ser consultadas no SIGTAP.

Cabem ser destacados:

06.03.05.004-2 Alteplase 10mg Injetvel (Por Frasco Ampola) - Mximo 01 por AIH

06.03.05.005-0 Alteplase 20mg Injetvel (Por Frasco Ampola). - Mximo 02 por AIH

06.03.05.006-9 Alteplase 50mg Injetvel (Por Frasco Ampola) - Mximo 01 por AIH

Clopidogrel 75mg 06.03.05.010-7 O estabelecimento hospitalar dever


entregar no dia da alta 30 (trinta) comprimidos ao paciente. Compatvel com
os procedimentos:

0303060190 - TRATAMENTO DE INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO

0303060280 - TRATAMENTO DE SINDROME CORONARIANA AGUDA

0406030049 - ANGIOPLASTIA CORONARIANA PRIMRIA

Surfactante frasco-ampola 0603060013: compatvel exclusivamente com o


procedimento principal 0303160063 - TRATAMENTO DE TRANSTORNOS
RESPIRATORIOS E CARDIOVASCULARES ESPECIFICOS DO PERIODO NEONATAL
Quantidade mxima : 2

Laqueadura e Vasectomia

04.09.04.024-0 Vasectomia

04.09.06.018-6 Laqueadura tubria

04.11.01.004-2 Parto cesariano c/laqueadura tubria.

Deve obrigatoriamente constar no pronturio:


Registro de expressa manifestao da vontade em documento escrito e firmado

Tratamento de tuberculose
03.03.01.021-5
Cobrana

na AIH por dia de internao e de no


mximo 31 dias por AIH. Admite longa
permanncia (AIH 5). No caso do paciente
precisar de UTI, deve ser dado alta com motivo de
apresentao 2 por permanncia e emitida nova
AIH.

Transplantes

Aes relacionadas doao de rgos tecidos


Os procedimentos das Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos
subdividem-se em:
05.03.01.001-4 Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos:
quando realizadas por equipe profissional do prprio hospital.
05.03.01.002-2 - Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos:
quando realizadas por equipe profissional de outro estabelecimento
diferente daquela que iniciou o processo de doao.
Estes procedimentos podem ser registrados no SIH/SUS, sendo AIH principal
ou no SIA/SUS, sendo APAC.

Cirurgia Sequencial em oncologia


04.15.02.005-0

Esse procedimento serve apenas para abrir a AIH.

A Portaria 2947 de 21 dezembro de 2012, atualiza, por excluso, incluso e


alterao, procedimentos cirrgicos oncolgicos na SIGTAP.

Tambm estabeleceu compatibilidades / correlaes para esse procedimento. O


procedimento principal a ser registrado deve ser o correspondente ao motivo bsico
do tratamento cirrgico e o CID dever ser compatvel com essa primeira cirurgia.

Caso utilize OPM esta dever ser registrada de acordo com a compatibilidade e
quantidade existentes no SIGTAP logo abaixo do procedimento principal realizado.

Cirurgia Sequencial em Ortopedia


Portaria N 10, de 06 de Janeiro de 2014

O primeiro procedimento principal a ser registrado deve ser o correspondente


ao motivo bsico do tratamento cirrgico e o cdigo da CID registrado no
campo Diagnstico Principal da AIH.

Existem os procedimentos principais que so compatveis com 04.15.02.006-9


- Procedimentos Sequenciais em Ortopedia. Para cada um desses
procedimentos existe(m) outro (s) principais compatveis. Assim, o primeiro
procedimento informado na tela de procedimentos realizados tem de ser
compatvel com Procedimentos Sequenciais em Ortopedia. A partir da, o
segundo, terceiro, quarto e quinto procedimentos principais realizados tem
de ser compatveis com o primeiro procedimento principal informado. Toda
esta informao est no SIGTAP.

Cada procedimento informado deve ser registrado nas linhas imediatamente


abaixo com as OPM correspondentes. S registrar o cdigo da segunda cirurgia
quando encerrar todas as OPM da primeira cirurgia e assim sucessivamente.
Se no for obedecida esta lgica, h rejeio da AIH. As OPM so pagas
integralmente para todas as cirurgias.

Foi includo na Tabela de Regras Condicionadas do SIGTAP o cdigo "0006


Condiciona a Rejeio da AIH" Ortopedia que significa que se houver
duplicidade de AIH na mesma competncia de processamento no SIHD e, se
entre todas estas AIH existirem como procedimentos principais os de cdigo
04.15.02.006-9 - Procedimentos Sequenciais em Ortopedia ou quaisquer
outros iniciados por 0408, caber ao gestor aprovar as AIH. A partir desta
portaria no permitido o registro dos procedimentos do Grupo 04Procedimentos Cirrgicos, Subgrupo 08 - Cirurgia do sistema Osteomuscular,
Forma de Organizao 03 - Coluna Vertebral e Caixa Torcica em AIH com os
procedimentos 04.15.02.003-4 - Outros Procedimentos com Cirurgias
Sequenciais.

Cirurgia Sequencial em Neurocirurgia


Portaria N 09, de 06 de Janeiro de 2014 e N914, de 19 de
Setembro de 2014.

A complexidade deste procedimento depende dos procedimentos realizados.


Esta exclui o procedimento 04.15.02.002-6 Procedimentos Sequenciais em
Ortopedia e/ou Neurocirurgia. A Portaria SAS n 914, de 19 de setembro de
2014, altera, acresce e revoga dispositivos da Portaria SAS n 09, de 06 de
janeiro de 2014.

Os Procedimentos Sequenciais devero ser registrados no campo


procedimentos realizados do SISAIH01, no mximo em nmero de cinco e
devero ser registrados em ordem decrescente de complexidade e valores.
Quanto remunerao, a frao SH dos procedimentos realizados sero
remunerados em percentual decrescente de valores, na ordem que forem
registrados no SISAIH01 de acordo com os percentuais abaixo e a frao SP
paga integralmente (100%) para todos os procedimentos.

Cirurgia Sequencial em oncologia


04.15.02.005-0

A quimioterapia dever ser realizada em regime ambulatorial. Caso necessite


de internao para tratamento oncolgico ser mantido o pagamento da
quimioterapia por meio de APAC.

O procedimento 03.04.10.001-3 Tratamento de intercorrncias e pacientes


oncolgicos remunerado por dia. Devendo registrar com CID principal a
neoplasia e como CID secundrio a patologia que gerou a internao.

O procedimento 03.04.10.002-1 Tratamento clnico do paciente oncolgico


aquele realizado na modalidade hospitalar decorrente de complicao aguda
ou crnica devido a neoplasia maligna ou ao seu tratamento.

Outros Procedimentos com Cirurgias


Sequenciais

A Portaria SAS/MS n 662/ 2008 inclui na Tabela de Procedimentos, Medicamentos


e OPM do SUS o Procedimento 04.15.02.003-4 Outros Procedimentos com
Cirurgias Sequenciais.

Permite o registro de procedimentos sequenciais ainda no formalizados em


portarias tcnicas especficas.

Na AIH 04.15.02.003-4 Outros Procedimentos com Cirurgias Sequenciais so


permitidos no mximo 3 procedimentos principais. No admite mudana de
procedimento. A AIH assume a complexidade do primeiro procedimento principal
registrado no SISAIH01. Complexidade diferente de Forma de Financiamento.
Ento, a complexidade da AIH definida pelo Procedimento Principal.

Na AIH cujo procedimento seja 04.15.01.001-2, 04.15.02.003-4 e 04.15.03.001-3


que no possuem complexidade definida, a complexidade da AIH obtida pelo
procedimento registrado na primeira linha dos Procedimentos Realizados.

Verificao de Habilitao do Estabelecimento

O SIHD/SUS verifica a habilitao do estabelecimento na DATA DA ALTA do


paciente, e no a data ou competncia da apresentao da AIH

Solicitao de Liberao de crtica no


SISAIH01

A solicitao registrada no momento da digitao da AIH no SISAIH01, mas a


confirmao da liberao ou no feita pelo gestor no momento do
processamento das AIH no SIH/SUS. No SIH/SUS esta AIH aparece para o
autorizador como bloqueada e ele pode liberar ou manter o bloqueio.

Terapia Nutricional
Na administrao concomitante de nutrio parenteral e enteral, independente da faia etria,
ser remunerada a terapia de maior valor, ou seja, a parenteral

A administrao de nutrio enteral e parenteral ser remunerada por


dia de acordo com a prescrio mdico no limite de 99 por AIH.

Terapia Nutricional

03.09.01.004-7 Nutrio Enteral em Adulto

03.09.01.005-5 Nutrio Enteral em Neonatologia

03.09.01.006-3 Nutrio Enteral em Pediatria

03.09.01.007-1 Nutrio Parenteral em adulto

03.09.01.008-0 Nutrio Parenteral em Neonatologia

03.09.01.009-8 Nutrio Parenteral em Pediatria