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de mala practica
medica.
Bases cientficas.
Literatura
magistral
Bibliohemerografa
indexada
Publicacione
s nuevas
Criterios
prcticos
Criterios
interpretativ
os
Farmacopea
Principios fundamentales
Beneficencia:
Autonoma
Iatrogenias
Clasificacin
Por su
origen
Clnica
Social
Por rea
medica
Estructural
Ginecolog
a
Ciruga
Por
resultado
Positivas o
negativas
Iatrogenia
Iatrogenia clnica
Se
Se puede
puede presentar
presentar aa cualquier
cualquier nivel
nivel de
de la
la
practica
practica medica
medica
Ignorancia,
Ignorancia,
negligencia,
negligencia,
precipitacin
precipitacin oo
juicio
juicio insuficiente
insuficiente
Las
Las instituciones
instituciones tienen
tienen
tambin
tambin
responsabilidades
responsabilidades con
con
los
los pacientes.
pacientes.
Patologa
Patologa
desencadenada
desencadenada
por
por
medicamentos,
medicamentos,
hospitales
hospitales oo
personal
personal de
de la
la
salud.
salud.
Accin
Omisin
Quirrgica
Farmacolgi
ca
Diagnostica
Iatrogenia social
Perdida de
adaptacin a la
enfermedad o
de autocuracin
Dependencia
antinatural a la
medicina para
asegurar la
salud.
Resultado de
una sociedad
superindustrializ
ada
Por ejemplo:
Problemas derivados de un estilo de vida sedentario:
sndrome metablico, hipertensin, obesidad, DMII
Infecciones multirresistentes por mal uso de
antibiticos.
Iatrogenia
estructural
Resultado de no poder
aceptar la
enfermedad, el dolor y
la muerte como parte
de la vida humana.
Ejemplo:
Soporte vital en enfermos terminales
Reemplazo de rganos
Iatrogenias positivas:
Se refiere a los xitos y logros de la medicina en
todos los terrenos: investigacin, clnico,
tecnolgico, acadmico, etc.
Las consecuencias que suele traer este tipo de
iatrogenia para el profesional de la salud son la
satisfaccin profesional en la mayora de los
casos.
En otros casos (la minora) puede recibir un
reconocimiento (honorifico, econmico, etc).
Todas las
acciones
medicas que
producen un
dao en el
paciente.
Iatrogenias
negativas
Necesaria
s
Innecesari
as
Iatrogenia negativa
necesaria
Se refiere a las acciones medicas que producen un
dao al paciente, pero que se realizan con pleno
conocimiento de sus consecuencias, por la
simple razn de que no hay nada mejor que ofrecer.
Tienen un origen en la ignorancia
Pero en este caso no es achacable al medico, si no
mas bien ciencia medica como tal y a las
condiciones especificas de cada caso.
Por ejemplo:
Pacientes que se someten a los efectos adversos de la
quimioterapia a cambio de la resolucin del cncer
Uso de un medicamento que produce mas efectos
adversos que otro por disponibilidad.
Iatrogenia negativa
innecesaria
El dao causado por el
medico como producto
de su ignorancia, en
este caso inadmisible e
imperdonable.
Debe ser
investigad
ay
sancionad
a.
Tomando en
cuenta los
los
conocimientos
existentes
existentes y los
medios con los
que se cuenta
Imprudencia
Impericia
Negligencia
Inobservancia
Hay diferentes
tipos de INI
El error mdico
Error activo: depende del medico directamente y
por lo general tiene consecuencias inmediatas.
Error latente: independiente del medico, ms bien
relacionado con la estructura, procesos,
mantenimiento y disposicin de equipos y
personal, a cargo de la institucin que brinda el
servicio.
Mala praxis
CONAMED: violacin a los principios mdicos
fundamentales. Secundaria a inobservancia de la
lex artis, la deontologa medica o de las leyes o
normas para el ejercicio profesional.
La obligacin del medico no es devolver la
salud al paciente, si no brindar los medios y
servicios mas adecuados para obtener el
mejor de los efectos posibles de un
tratamiento o intervencin.
La mala praxis medica es aquella realizada con
mala intencin, inconciencia, imprudencia,
inobservancia, impericia o negligencia.
Imprudencia
Error medico inexcusable y punible, omitiendo las
precauciones dictadas por el sentido comn.
Una accin temeraria que se realiza sin haber
previsto el resultado adverso para el paciente. Es
decir actuando sin cordura, sensatez, moderacin o
buen juicio.
Ejemplos:
Realizar procedimientos quirrgicos, toma de
muestras sanguneas o aplicacin parenteral de
medicamentos sin asegurarse de que el material
usado es estril.
Llevar a cabo un corte quirrgico sin asegurarse de
tener buena visibilidad de la zona.
Impericia:
Error cometido por la falta de conocimientos tericos
o habilidad practica mnimos o bsicos para llevar a
cabo una accin dentro de la practica medica y
como consecuencia causa un dao al paciente.
No se es imperito simplemente por no saber, si no
mas bien por no saber algo que se debe saber.
Ejemplos:
Recetar un medicamento a dosis incorrectas o que
estn contraindicados para las caractersticas del
paciente.
Provocar un dao por desconocimiento o falta de
practica en una tcnica quirrgica.
Negligencia:
Es el descuido, omisin o falta de diligencia durante el acto
medico. Ya sea por no guardar las precauciones necesarias o tener
indiferencia por el acto que se realiza.
La negligencia esta presente ya sea ante la falta de conocimientos
o habilidades, o bien cuando se poseen pero no se aplican a la
practica.
Ejemplos:
Abandono de un paciente sin previo y oportuno aviso para que
este busque un sustituto.
Omitir registrar diagnsticos o procedimientos en el expediente
clnico de un paciente.
Someter al paciente a tratamientos no sustentados dentro de la
lex artis.
Dejar gasas, compresas o instrumental dentro del paciente
durante una ciruga.
Inobservancia:
Es la omisin al cumplimiento de los principios ticos y
preceptos legales de observancia obligatoria en el ejercicio
profesional.
Violando as las disposiciones establecidas de manera oficial
por las autoridades sanitarias.
Por ejemplo:
Permitir que el interno o residente realicen actos no
autorizados sin la debida supervisin.
No registrar correctamente la evolucin de un paciente en su
expediente clnico.
Llevar a cabo un procedimiento quirrgico sin el previo
consentimiento informado del paciente o de un familiar,
cuando no se trata de una emergencia.
Abandono del centro laboral sin autorizacin.
Insumos
equipos
recursos humanos
jornadas laborales
carga de trabajo.
Hacer
Hacer uso
uso de
de las
las nuevas
nuevas herramientas
herramientas tecnolgicas
tecnolgicas para
para
mejorar
mejorar el
el acceso a
a la
la salud
salud yy educacin
educacin para
para la
la
poblacin.
poblacin.
A
A nivel
nivel hospitalario se debe procurar
procurar una
una adecuada
adecuada
coordinacin
coordinacin entre
entre los
los mdicos
mdicos adscritos
adscritos y los
los
estudiantes
estudiantes (internos
(internos o
o residentes),
residentes), para
para que
que las
las labores
labores
de
de estos
estos ltimos
ltimos siempre
siempre estn
estn supervisadas.
supervisadas.
Educar
Educar a
a los
los pacientes
pacientes yy familiares
familiares sobre
sobre la
la enfermedad.
enfermedad.
Mejorar
Mejorar los
los programas
programas de
de prevencin
prevencin de
de la
la enfermedad.
enfermedad.
No
No burocratizar los servicios de
de salud.
En el distrito federal el 70% del personal de los servicios de salud
son administrativos