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HIPOCALCEMIA

CAUSAS

TRATAMIENTO

Hipercalcemia

Hipercalcemia (> 11 mg/dl)

Se requiere tratamiento cuando hay


sntomas, cuando las concentraciones
exceden de 12mg/ 100ml.
El nivel crtico es de 15mg/100ml. Con
sntomas puede progresar rpidamente a
la muerte.
Se deben restituir lquidos y
posteriormente inducir una diuresis
rpida con salina 0.9% y diurtico de
asa.

CAUSAS

Hipomagnesemia
Prdida GI

Prdida renal
Disfuncin tubular

Malabsorcin

Diuresis

Diarrea

Hipo K
Medicacin

Ingesta disminuda
Malnutricin
Alcoholismo
NPT

Aspiracin NG
Fuga Transcelular
Realimentacin
Recuperacin de
hipotermia

Hipomagnesemia

HIPERMAGNESIEMIA
La hipermagnesiemia es poco comn, pero puede
encontrarse en la insuficiencia renal grave y en presencia
de cambios paralelos en la excrecin de potasio. Los
anticidos y laxantes con magnesio pueden producir
niveles txicos en pacientes con insuficiencia renal.
La hipermagnesiemia sintomtica puede encontrarse en
caso de consumo excesivo junto con nutricin parenteral
total o, en pocos casos, con el traumatismo masivo, lesin
trmica y acidosis grave.

CAUSAS

Hipofosfatemia
Prdida GI

Prdida renal
Hiperparatiroidismo
Diurticos
Hipo K
Hipo Mg
Esteroides

Ingesta disminuda
Malnutricin
NPT

Malabsorcin
Diarrea
Fistulas intestinales
Anticidos

Fuga Transcelular
Alcalosis aguda
Aporte de HdC
Medicacin (insulina,
epinefrina)

Lquidos y
electrolitos

Hipofosfatemia
Clnica
Debilidad muscular +
insuficiencia respiratoria +
rabdomiolsis + parestesias +
letargia + desorientacin +
obnubilacin + coma +
convulsiones

Alteracin de la funcin
tubular + alt de las
respuestas presoras +
disfuncin heptica +
disfuncin inmune + alt
sntesis proteica + hemlisis
+ alt plaquetar + alt Hb-O2

La depleccin de P afecta primariamente


a los sistemas neuromusculares y SNC

Hipofosfatemia
Tratamiento:
Controlar la enfermedad de base
Retirar drogas txicas
Corregir alteraciones electrolticas
Reemplazar P (cuidado a: )
Hiper P
Hipo Ca
Precipitacin tisular de Ca
Lesin renal
Diarrea

Si la funcin renal es normal, se puede agregar potasio.

HIPERFOSFATEMIA
Las causas de esta alteracin pueden ser disminucin
de la excrecin urinaria, incremento del consumo o la
movilizacin endgena de fsforo. Casi todos los casos
de hiperfosfatemia se observan en pacientes con
deterioro de la funcin renal.
El hipoparatiroidismo o el hipertiroidismo tambin
disminuyen la excrecin urinaria de fsforo y, por
consiguiente, originan hiperfosfatemia.

CAUSAS

Terapia Postoperatoria
Eliminar fuentes exgenas de fosfato
Hidratacin con solucin salina 0.9%.
Aumentar diuresis (acetazolamida
500mg c/6h)
Aglutinantes del fosfato: sucralfato y
anticidos que contienen aluminio.
Tabletas de acetato de calcio.
Dilisis.

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