Incizii

Suturi
Hemostaza

Bisturiul
• Corp/mâner – 4# cel
mai frecvent
• Lama detaşabilă – nr
10 cel mai frecvent
NU SE MONTEAZĂ
NICIODATĂ CU
MÂNA!!!
• Priza clasică este
similară cu cea a unui
pix – primele 3 degete
ale mâinii dominante

Incizia

Laparotomia
• Definitie:
Procedura
chirurgicala
care
presupune
incizarea
peretelui
abdominal pentru a castiga acces in
interiorul cavitatii abdominale.
= celiotomie

Laparotomia
• Tipuri de incizii:
– Verticale
• Mediane
• Paramediane

– Oblice
• Kocher, Mac Bourney, Mercedes

– Transversale

Laparotomia
• Anatomie:

Laparotomia
1. Incizia tegumentului si
a tesutului gras subcutanat

Laparotomia
2. Incizia liniei albe

Laparotomia
3. Incizia peritoneului

Suturile chirurgicale
• Totalitatea manevrelor de refacere anatomica a
planurilor dupa o incizie sau o plaga de alta
natura si mentinerea lor in contact in scopul
cicatrizarii.

APROXIMARE, NU STRANGULARE

Clasificarea suturilor

Dupa continuitate:
- Suturi continue
- Suturi intrerupte

Dupa modul de realizare:
- Manuala
- Mecanica

In functie de intervalul de timp scurs de la
producerea plagii pana la evaluarea ei:
- Sutura primara
- Sutura secundara

Materiale necesare



Fire
Ace chirurgicale
Portac
Foarfece

• Agrafe
• Aplicator agrafe
• Benzi adezive de sutura
• Adezivi

Fire (1)
• Dupa absorbtie
– Resorbabile
– Neresorbabile

• Dupa structura
– Monofilament
– Multifilament

• Dupa origine
– Naturale
– Sintetice

Fire (2)
• Marime USP (United States Pharmacopoeia):
-6-0 = 0.07 mm: fata, cai biliare, buze, penis,
vase
-5-0 = 0.10 mm: mana, intestin
-4-0 = 0.15 mm: scalp, piept, abdomen
-3-0 = 0.20 mm: picior, planta
-2-0 = 0.30 mm: tegumente cu cicatrici
-0 = 0.35 mm
-1 = 0.40 mm : perete muscular abdominal
-2 = 0.5 mm

Ace chirugicale

Portace

Olsen-Hegar

Mathieu

Tipuri de suturi cu acul

1.
2.

Continue / intrerupte
Inversante / apozitionale / eversante

Clasic pentru
inchiderea
organelor
cavitare.

Vindecare
rapida.

Pentru dispersia
tensiunii in plaga.

Pentru sutura
organelor
cavitare,
parenchimatoas
e, tegument etc

Cicatrice
diminuata.

Avantaje / Dezavantaje
• Continua:

• Discontinua

- Rapida
- Cantitate scazuta de
material strain in plaga
- Etanseizare mai buna
pentru lichide si gaze

- Favorizeaza ajustarea
tensiunii de-a lungul
plagii

- Cedarea nodului
slabeste sutura
- Control slab al tensiunii
in plaga si al
aproximarii

-

Consuma mult timp
Etanseizare slaba
Consuma mult fir
Cantitate crescuta de
material strain in plaga

Sutura simpla intrerupta
• Sutura apozitionala
• Usor de aplicat
• Folosita pentru
tegument, fascii, vase,
nervi, tract GI si urinar
etc.

Sutura simpla continua
• Sutura apozitionala
• Folosita la piele, tesut
subcutanat, fascie, tract
Gi si urinar

Sutura tip Blair-Donatti
• Sutura apozitionala
sau de eversie in
functie de cat de
stransa este
• Sansele de a strangula
vasele sunt mai mici
• Indicata pentru
tesuturile cu tensiune
mare

Sutura continua
intradermica
• Sutura apozitionala
• Necesita obligatoriu fir
resorbabil
• Folosita pentru aspectul
estetic al cicatricii

Suturi mecanice / stapler
- Rapide
- Sigure
- In zone dificile (esofag,
rect)
- Cel mai frecvent pentru
piele
- Traumatice

Steristrips
• Indicate pentru plagi
superficiale
• In mentinerea aproximarii
unor plagi suturate initial
cu fir
• Nu traumatizeaza tesutul
• Usor de folosit

Hemostaza (1)
• Proces complex care previne sau
opreste hemoragia
• Hemostaza spontana
• Hemostaza artificiala
– temporara
– definitiva

Hemostaza (2)
• Hemostaza spontana
– Inseamna oprirea sangerarii prin mecanisme proprii
organismului
– Valabila in cazul lezarii vaselor mici

• Hemostaza artificiala
– Temporara
– Definitiva

Hemostaza artificiala
definitiva

• Se realizeaza prin:
– Tamponare
– Ligatura vasului
– Electrocauterizare

– Argon Beam Coagulator
– Laser

Electrocauterizarea

Va multumesc!

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful