POSTGRADO EN NUTRIOLOGIA CLINICA

INTEC

Nutricin en el Ciclo
de la Vida
Concepcin, Embarazo y Lactancia

Dra. Aurelia Suero L.

Objetivos

Describir los efectos potenciales de los

factores asociados con la nutricin, como el
contenido de grasa corporal, niveles de
hierro e ingesta de alcohol sobre la fertilidad
en mujeres y hombres.

Citar cuatro ejemplos de la relacin entre la

ingesta de nutrientes y el estado nutricional
durante el periodo anterior a la concepcin
y el resultado del embarazo.

Desarrollar un men de un da para el

hombre y la mujer antes del embarazo con
base en los materiales de orientacin
alimenticia de ChooseMyPlate.gov.

Objetivos

Identificar tres consecuencias

asociadas con la nutricin que pueden
relacionarse con el uso de
anticonceptivos hormonales
combinados y una consecuencia
relacionada con el uso de
anticonceptivos de estrgeno o de
progestina nicamente.

Citar tres componentes importantes

de la atencin mdica previa a la
concepcin que se relacionan con la
nutricin.

Alimentacin y Nutricin
en el Ciclo de la Vida

Las necesidades nutricionales de las

personas varan a lo largo de las diferentes
fases de su ciclo de vida, desde la
concepcin a la primera infancia, en la
niez y adolescencia,durante la edad
adulta y en la senectud
Los seres humanos obtienen la energa de
los alimentos y los lquidos que consumen.
Los requerimientos nutricionales de las
mujeres en edad reproductiva (sobre todo
durante el embarazo y la lactancia), de los
nios jvenes y adolescentes, y de las
personas mayores son distintos a los de
los varones entre 15 y 60 aos.
Por lo tanto, no todas las personas
necesitan la misma cantidad de alimentos
y nutrimentos.

Alimentacin y Nutricin en el Ciclo de

la Vida

La ingesta de nutrientes provenientes

de los alimentos y suplementos
alimenticios, la ingestin de caloras
y la grasa corporal, afectan la
fertilidad principalmente:

1) alterando el ambiente en el que se

desarrollan los vulos y espermatozoides
2) modificando las concentraciones de
las hormonas que participan en los
procesos de reproduccin

La ingesta de nutrientes y la grasa corporal

antes de la concepcin tambin influyen en
la salud de la madre durante el embarazo y
en el crecimiento y desarrollo del feto.
El momento para establecer un estado
optimo de salud y nutricin es antes de la
concepcion.

El tiempo que rodea el momento de la

concepcin se conoce como periodo
periconcepcional. Representa un period
critico cuando la nutricin y la exposicin a
otros factores pueden tener influencia en la
concepcin, el mantenimiento de la
gestacin y el crecimiento, desarrollo y salud
futura del producto.

Nutrigenmica

Estudio de las interacciones entre nutrientes y

genes, y los efectos de estas interacciones en
la salud. Tambin se llama genomica
nutricional.

La nutrigenomica cubre el estudio de los

efectos de los genes en la forma en que el
cuerpo utiliza los nutrientes y como los
componentes de la dieta influyen en la
expresin gnica, la funcin y el estado de
salud.

Conforme aumenta el conocimiento de las

influencias especificas de los componentes
alimentarios en los genes, las funciones
gnicas y la salud durante el ciclo vital, la
asesora nutricional se volvera individualizada
con base en el conocimiento de la
constitucin de cada persona.

A lo largo de la vida, los componentes alimenticios

que se consumen afectan el funcionamiento genico
al prender o apagar genes especifi cos, con lo
que se afectan las reacciones metablicas que se
presentan en el interior de nuestro cuerpo.
la falta de una adecuada nutricin durante el
embarazo puede programar funciones genticas de
manera vitalicia que pueden aumentar o disminuir
la presencia de enfermedades cronicas.

La ingesta de alimentos y nutrientes es un factor

ambiental prominente que interactua con el
genotipo y la funcin genetica.

Nutrigenmica

Durante la primera parte del embarazo

es posible modificar el funcionamiento
de los genes en el embrion y el feto a
traves de la metilacin del DNA.

Las modificaciones en el estado

funcional del DNA pueden afectar el
crecimiento, desarrollo y el riesgo de
enfermedades en un momento posterior
de la vida debido a un mecanismo que
se conoce como programacin
metablica.

Investigar Programacin Fetal y

Programacin Metablica

Grasa corporal y Fertilidad

Los niveles excesivos e inadecuados de

grasa corporal se relacionan con un
descenso en la fertilidad de mujeres y
hombres.

Las clulas grasas producen estrgeno,

testosterona y leptina, y su
disponibilidad cambia junto con el
contenido de grasa corporal. Las
variaciones en la disponibilidad de
estas hormonas interfieren con los
procesos reproductivos, como el
desarrollo folicular, la ovulacion y la
maduracion y produccion de
espermatozoides

La obesidad en los varones se asocia con concentraciones mas bajas de testosterona y con
aumento de estrgeno y leptina.

Las mujeres obesas tienden a tener concentraciones mas altas de estrogeno, androgenos y
leptina que las mujeres no obesas.26,28 Estos cambios hormonales favorecen el desarrollo de
irregularidades en el ciclo menstrual (que ocurre en 30 a 47% de las mujeres con sobrepeso y
obesidad), insuficiencia ovulatoria y ciclos anovulatorios y amenorrea

Nutricin y Gestacin
El estado nutricional de la mujer,
antes, durante y despus del
embarazo, contribuye a su propio
bienestar general, pero tambin al
de sus nios y otros miembros de
la familia.
El campo de la nutricin materna
focaliza la atencin a las mujeres
como madres. A menudo se
concentra en su estado nutricional
principalmente, pues ste se
relaciona con el bienestar de los
nios/as que engendra y su
capacidad de amamantarlos,
nutrirlos yes
cuidarlos.
gestacin
una

La
situacin fisiolgica en la
que se incrementan las
necesidades nutricionales

Las deficiencias nutricionales durante la

gestacin no slo pueden afectar la salud de la
madre y el nio durante este perodo, sino que
pueden tambin tener implicaciones posteriores
en ambos.

Las recomendaciones alimentarias a realizar

durante el embarazo tienen los siguientes fines:

Cubrir

las necesidades nutritivas de la

mujer embarazada.

Satisfacer

las exigencias nutritivas

necesarias para un correcto crecimiento
fetal.

Preparar

el organismo materno para el

parto.
Promover

la futura lactancia natural.

Embarazo
Numerosos factores interactan
para determinar la progresin y el
resultado del mismo:
1-Alimentacin racional.
2-Estilo de vida y hbitos txicos.
3- El estado nutricional de la
embarazada afecta el peso de
nacimiento del bebe

Factor

determinante en la mortalidad
neonatal

Gestacin y Nutrimentos

Macronutrimentos

Protenas: 15 17 % VET
Hidratos de carbono: 53-55 %
Lpidos: menos de 30 % VET
Omega 3 (1.1 to 1.5 g/da) omega 6
(4.5-5.7% VET)
Grasas trans 0%

mujer embarazada para apoyar la sntesis de los tejidos

maternos y fetales, pero la magnitud de este aumento es
incierto.

2- Requerimiento de protena: aumentan durante el 2

trimestre y es mxima durante el tercer trimestre.

3- La ingesta de protenas recomendadas para satisfacer

las necesidades nutricionales, son de alrededor de 10-16
gramos/da adicionales, para un total de 71 gramos/da

4- Si hay ms de un feto adicional

Fibras: 28 gramos / da
Se ha documentado el uso de
suplementos multivitamnicos
periconcepcional para reducir el riesgo
de defectos cardacos en los bebs en
un 43% si se inicia muy temprano en el
embarazo.

1- Hay un requerimiento adicional de protenas para una

25 g/da/feto

Energa
Aumento de energa para:

Sostener necesidades metablicas de la gestacin y

el crecimiento materno y fetal.
Esfuerzo fsico que requiere una actividad fsica
normal
Este aumento ser pautado de acuerdo a los
cambios de peso.

Protenas

60 g/da (frente a 50 g/da), la OPS.

La protena adicional es necesaria para apoyar la sntesis
de tejidos maternos y fetales.
Eficacia de utilizacin de protena en la embarazada es de
un 70%.
Se debe tener en cuenta los excesos y los dficit.

Lpidos

Cantidad y calidad la recomendada en todas las

situaciones fisiolgicas

cido docosahexaenoico (DHA) es fundamental, lo

que se logra incluyendo en la dieta de la mujer
gestante pescado

Vitaminas
Excepto

para las vitaminas A y K, todas las

dems vitaminas presentan una demanda
aumentada en la gestacin y merecen
especial atencin por sus elevados
requerimientos, el cido flico y la
vitamina D
Las elevadas necesidades de cido flico,
que son ms del doble respecto a la no
gestante: anemia megaloblstica y
malformacin nerviosa en el feto

ALIMENTOS
Hgado de pollo
Germen de trigo
Judas blancas
Lechuga verde
Palomitas de maz
Gofio
Hgado
Queso brie, camembert
Espinaca, berro, col
rizada
puerros, esprragos,
Frutos secos
Broccoli, remolacha

Judas verdes, habas,

guisantes, coliflor
Fresas
Tomate, batata
Huevos
Cereales
Naranja, mango, kiwi, moras
Pastas (macarrones)
Lechuga
Rin
Pan integral de trigo
Mejillones
Coco fresco
Pltanos, toronjas
Pescado
Jamn serrano

La vitamina D es otra vitamina que muestra un gran aumento en la

gestacin y juega un papel clave para la correcta absorcin de calcio,
nutriente cuya ingesta recomendada tambin se incrementa en la
gestacin.

ALIMENTO
Aceite de hgado de bacalao
Pescado azul
Langostinos
Anchoas en aceite
Margarina
Caviar
Cereales tostados azucarados o
chocolateados
Hgado
Arenques
Huevos

Lengua
Bacalao fresco
Queso
Mayonesa
Carnes
Mantequilla
Huevo
Pat de hgado
Yogur
Leche

Minerales
Las

mayores necesidades de calcio son

consecuencia de la calcificacin sea fetal,
que alcanza un valor aproximado de 25 g
durante el ltimo trimestre del embarazo,

ALIMENTOS
Sardinas
Queso
Anchoas en aceite
Chocolate
Frutos secos
Higos secos
Leche de almendras

Yogur, helados
Legumbres
Espinacas
Leche
Langostinos, camarones
Soja fresca

 En

cuanto al fsforo, hay que tener en

cuenta que nuestra dieta suministra
cantidad suficiente de este nutriente sea
cual sea la situacin fisiolgica.
En el feto, el hierro no slo se necesita para
la formacin de molculas como
hemoglobina, mioglobina, que se estn
sintetizando en gran proporcin en el feto
como consecuencia de su crecimiento, sino
tambin para formar un depsito heptico
de hierro en el feto.

Kcal

KJ

Protena(g)

Calcio(mg)

Mujerde20a39aos

2.300

9.623

41

800

Mujerde40a49aos

2.185

9.142

41

800

Gestacin

+250

+1.046

+15

+600

Lactacin

+500

+2.092

+25

+700

Magnesio(mg)

Hierro(mg)

Zinc(mg)

Yodo(g)

Mujerde20a39aos

330

18

15

110

Mujerde40a49aos

330

18

15

110

Gestacin

+120

18

20

+25

Lactacin

+120

18

25

+45

VitaminaA
(gER)

VitaminaD
(g)

VitaminaE
(mgET)

VitaminaC
(mg)

Tiamina
(mg)

Mujerde20a
39aos

800

12

60

0,9

Mujerde40a
49aos

800

12

60

0,9

Gestacin

800

10

+3

80

+0,1

Lactacin

1300

10

+5

85

+0,2

Riboflavina
(mg)

Niacina
(mgEN)

VitaminaB6(mg)

cidoflico
(g)

VitaminaB12
(g)

Mujerde20a
39aos

1,4

15

1,6

200

Mujerde40a
49aos

1,3

14

1,6

200

Gestacin

+0,2

+2

+2

+200

2,2

Lactacin

+0,3

+3

+1,5

+100

2,6

EMBARAZO
Necesidades
nutricionales

1er.
trimestre

2trimestre-3trimestre

Alimentosdeespecialintersparacubrirlas
necesidades

Energa

Normal

Aumentarprogresivamenteapartirdel4mes:100a300kcal/da
suplementarias

Alimentacinequilibrada,aumentandolosalimentos
plsticosyreguladores.

Protenas

Normal

Aumentarlosrequisitosde1/g/kg/daa1,5g/kg/da(lamitaddebesercomo
mnimodealtovalorbiolgico)

Legumbres.Lcteos.
Crnicos.Cereales.

Glcidosylpidos

Normal

Normal.Atencinalosazcaresylasgrasasdeorigenanimal.

Aceitedeolivaydesemillas(girasol,...)
Legumbres.Cereales,pan.
Fruta.Papas,Mantequilla.

Minerales

Normal

EspecialatencinalCa,I,P,MgyFe.

Legumbresyfrutossecos.
Lcteos.Carnesrojasyvsceras.Pescadoosal
yodada.Hojasverdes.

Liposolubles:A,D,E.

Lcteos.Frutayverdurafresca.Panintegral.
Mantequillayaceites.
Hojasverdes.

Agua

Normal

Agua,bebidasnaturales.
Hayquetratardeevitaralmximoelalcoholy
bebidasestimulantes.

Fibras

Incluirlasenlaalimentacinparacombatirelestreimiento:celulosa,hemicelulosa,
pectinas.

Verdurasengeneral.Frutasconpulpa.Ensaladas.
Cerealescompletos

Vitaminas

Consejos prcticos para la embarazada

Las comidas deben realizarse sin prisas, sentada y masticando

adecuadamente.
- El desayuno debe ser variado y no debe salirse de casa en
ayunas.
- La comida no debe ser demasiado abundante.
- La merienda debe ser ligera.
- Se debe cenar temprano para ayudar a realizar la digestin
antes de irse a dormir.
- No se debe picar entre horas.
- Los cocinados deben ser variados: plancha, hervidos, al
horno, fritos (deben ser alimentos bien fritos, no requemados).
- Tener cuidado de los dientes.
- Vigilar y controlar la ganancia de peso.

NUTRICION Y LACTACION

II- Lactancia

Lalactancia maternaes la
alimentacin conleche del seno
materno. LaOMSy
elUNICEFsealan asimismo que
la lactancia "es una forma
inigualable de facilitar el
alimento ideal para el
crecimiento y desarrollo correcto
de los nios"
Recomiendan como
imprescindible la lactancia
materna exclusiva durante los
seis primeros meses del recin
nacido.

La lactancia materna es un
hecho biolgico sujeto a
modificaciones por influencias
sociales, econmicas y
culturales, que ha permanecido
como referente para los bebs
humanos desde los orgenes de
la humanidad.

Lactancia
Para que las madres puedan practicar
el amamantamiento exclusivo
durante los seis primeros meses, la
OMS y el UNICEF recomiendan:
Iniciar el amamantamiento durante
la primera hora de vida;
Practicar el amamantamiento
exclusivo, es decir, proporcionar al
lactante nicamente leche materna,
sin otros alimentos o bebidas, ni
siquiera agua;
Dar el pecho cuando el nio lo
reclame, ya sea de da o de noche;
No utilizar biberones, tetinas o
chupetes.

La leche materna es el primer alimento

natural de los nios, proporciona toda la
energa y los nutrientes que necesitan
durante sus primeros meses de vida y
sigue aportndoles al menos la mitad de
sus necesidades nutricionales durante la
segunda mitad del primer ao y hasta un
tercio durante el segundo ao de vida.
La leche materna promueve el desarrollo
sensorial y cognitivo, adems de proteger
al beb de enfermedades infecciosas y
crnicas.
La lactancia natural exclusiva reduce la
mortalidad infantil por enfermedades de
la infancia, como la diarrea o la
neumona, y favorece un pronto
restablecimiento en caso de enfermedad.

La lactacin es una situacin fisiolgica en la que

tambin estn incrementadas las necesidades
nutricionales en la mujer
Cuando

una mujer secreta 800 ml de leche

al da, el valor energtico de ese volumen
es del orden de 550 kcal.

Para

producir un litro de leche se

necesitan unas 700-800 kcal

500

kcal a travs de la dieta y el resto

proveniente de la grasa acumulada.

Lactancia

La leche humana tiene una composicin

muy constante y se afecta nica y
selectivamente por la dieta de la madre.
Un litro de leche suministra ms o menos
750 caloras y contiene aproximadamente
lo siguiente:
70 g de carbohidratos,
46 g de grasa,
13 g de protena,
300 mg de calcio,
2 mg de hierro,
480 g de vitamina A,
0,2 mg de tiamina,
0,4 mg de riboflavina
2 mg de niacina,
40 mg de vitamina C.

La conversin de nutrientes de los

alimentos a nutrientes de la leche
materna no es total. En el caso de
energa es alrededor del 80 por ciento,
y por lo tanto, por cada 800 kcal de la
leche materna, la madre necesita
consumir 1,000 kcal en sus alimentos.
Para mantener un buen estado
nutricional la mujer que lacta tiene
que elevar el consumo de nutrientes
El efecto de una nutricin deficiente
en la mujer que lacta, es la reduccin
en la cantidad antes que en la calidad
de la leche materna.

 La

situacin nutricional de la madre y la

dieta, son dos factores que influyen en la
cantidad y en la calidad de la leche
humana.
Si se produce una restriccin calrica
moderada o incluso severa, o una inanicin
se reduce la produccin de leche, y en
mayor medida que si se realizara una dieta
inadecuada nutricionalmente.

Necesidades
nutricionales

Lactancia

Alimentosdeespecialintersparacubrirlasnecesidades

Energa

Aumentar500kcal/da
suplementaria.

Alimentacinequilibrada,aumentandolosalimentosplsticosy
reguladores.

Protenas

Aumentara2g/kg/da.

Legumbres.Lcteos.Crnicos.Cerealescomplejos.

Glcidosylpidos

Igualquedurantelasegundaparte Aceitedeolivaydesemillas(girasol,...).
delagestacin.
Legumbres.Cereales,pan.Fruta.Frutossecos.
Patatas.Mantequilla.

Minerales

Grandemandadecalcioyfsforo
enparticular.

Vitaminas

Aumento,engeneral,tantodelas
Lcteos.Frutayverdurafresca.Panintegral.
hidrosolublescomolasliposolubles. Mantequillayaceites.Hojasverdes.

Agua

Lademandafisiolgicade2-2,5
litrossedebeaumentara3litros
diarios.

Agua,bebidasnaturales.Hayquetratardeevitaralmximoel
alcoholylasbebidasestimulantes.

Fibras

Esimportanteaseguraruna
ingestaelevadadefibra.

Verdurasengeneral.Frutasconpulpa.Ensaladas.
Cerealescomplejos.

Legumbresyfrutossecos.Lcteos.Carnesrojasyvsceras.
Pescadoosalyodada.Hojasverdes.

Requerimientos nutricionales y alimentarios durante la lactancia.

Requerimientos
Nutricionales

LACTANCIA

Alimentos de especial inters nutricional

para cubrir los requerimientos

Energa

Aumentar 500 kcal/da suplementarias

Alimentacin equilibrada, aumentando los alimentos plsticos y

reguladores.

Protenas

Aumentar a 2 g/kg/da

Lcteos, Crnicos, Legumbres, Cereales completos, grasa. Fruta.

Glcidos y Lpidos

Igual que durante la segunda parte de la

gestacin.

Cereales, pan, legumbres, fruta seca, patatas, mantequilla, aceite

de oliva y semillas.

Elementos qumicos esenciales Gran demanda de Ca y P en particular.

Carnes rojas y vsceras, lcteos, pescados o sal yodada, legumbres y

frutos secos, verduras de hoja verde.

Vitaminas

Aumento en general tanto de las

hidrosolubles como de las liposolubles.

Fruta y verdura fresca, pan integral, lcteos, mantequilla y aceites,

verduras de hoja verde.

Agua

La demanda fisiolgica de 2, 2.5 debe

ser aumentada a 3 litros diarios

Agua, bebidas naturales, evitar al mximo el alcohol y bebidas

estimulantes.

Fibras

Incluirlas en la alimentacin para combatir

el extreimiento (Celulosa, Hemicelulosa,
pectinas)

Frutas con pulpa, verduras en general, ensaladas, cereales

completos.