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ATENCIN A MUJERES EN EDAD

FRTIL EN LA CONSULTA
PRECONCEPCIONAL

ATENCIN A MUJERES
PRECONCEPCIONAL

EN

EDAD

FRTIL EN

LA CONSULTA

INTRODUCCION
Diversos estudios han demostrado que las causas indirectas de MUERTE
MATERNA estn relacionadas con condiciones de enfermedad previas al
embarazo, con factores genticos y psicosociales, que pueden ser detectados y en
su mayora tratados, para eliminar, reducir o controlar sus efectos nocivos en la
gestacin y perodo posnatal. De igual forma, la investigacin ha demostrado que
en algunos casos, y como ejercicio de los derechos reproductivos, LA MEJOR
OPCIN SE ORIENTA A EVITAR EL EMBARAZO.
Tambin se ha demostrado que el ejercicio del derecho a decidir sobre tener hijos o
no y la planeacin de los mismos, protege a las mujeres de riesgos y daos en
todos los mbitos. En los embarazos no deseados se observan mayores
dificultades y complicaciones; igualmente, el embarazo deseado es un factor
protector para los hijos en la medida en que son mejor cuidados durante la
gestacin y la infancia y las condiciones de sus hogares pueden ser ms favorables
para el crecimiento y desarrollo.

Fuente: Protocolo de atencin preconcepcional 2014. Ministerio de Salud y Proteccin Social y Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA) .
Colombia

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PRECONCEPCIONAL

CONTEXTO
Mujeres en edad frtil (MEF) sexualmente activas

88%

Mujeres de 15 a 25 1ra relacin sexual (RS) antes de los 15 aos

14%

Mujeres de 15 a 25 1ra RS antes de los 18 aos

61%

M. de 15 a 25 1ra RS antes de los 21 aos

99%

Usaron condn en su 1ra RS

52%

Mujeres de 15 a 19 aos en embarazo

20%

MEF con no deseo de tener mas hijos

70%

Adolescentes en unin que usan mtodos

60%

MEF recibieron informacin en derechos Salud Sexual Reproductiva

59%

MEF recibieron informacin negociacin pareja

22%

Fuente: Encuesta Nacional de Salud (ENDS) 2010. Profamilia.

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PRECONCEPCIONAL

MARCO NORMATIVO
Ley 100 de 1993

Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral y se dictan otras disposiciones.

Resolucin 412 de 2000

Por la cual se establecen las actividades, procedimientos e intervenciones de demand


inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas tcnicas y guas de atencin pa
el desarrollo de las acciones de proteccin especfica y deteccin temprana y la atencin d
enfermedades de inters en salud pblica

Decreto 1011 de 2006

Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin d


Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Ley 1438 de 2011

Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dicta
otras disposiciones

Conpes 147 de 2011

Prevencin del embarazo en adolescentes

Resolucin 4505 de 2012

Por la cual se establece el reporte relacionado con el registro de las actividades de Protecci
Especfica, Deteccin Temprana y la aplicacin de las Guas de Atencin Integral para la
enfermedades de inters en salud pblica de obligatorio cumplimiento

Decreto 0280 del 18 de febrero de 2015

Por el cual se crea la Comisin interinstitucional de Alto Nivel para el alistamiento y la efectiv
implementacin de la Agenda de Desarrollo Post-2015 y sus Objetivos de Desarrol
Sostenible (ODS): Objetivo 3 Asegurar vidas sanas y promover el bienestar para todo
en todas las edades y Objetivo 5: Lograr la igualdad de gnero y empoderar a todas la
mujeres y nias.

Pacto social y un mandato ciudadano que define la actuacin articulada entre actores
Plan Decenal de Salud Pblica 2012 - 2021 sectores pblicos, privados y comunitarios para crear condiciones que garanticen el bienesta
integral y la calidad de vida en Colombia.

ATENCIN A MUJERES
PRECONCEPCIONAL

EN

EDAD

FRTIL EN

LA CONSULTA

DEFINICIONES
Atencin Preconcepcional
Conjunto de intervenciones que identifican condiciones de tipo biolgico,
hbitos, comportamientos o condiciones sociales que puedan convertirse en
riesgos para la salud materno-perinatal. Para producir el mejor resultado
posible, se requiere que estos riesgos se intervengan antes del embarazo.
Consulta Preconcepcional
Proceso que se inicia con la entrevista que hace a una mujer o a una pareja
un profesional del equipo de salud, antes de la concepcin, con el objetivo de
detectar, corregir o disminuir factores de riesgo reproductivo.
Riesgo Reproductivo (RR)
Probabilidad de que una mujer embarazada o su hijo sufran un evento
adverso en el proceso de la gestacin.

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POR QUE HACER CONSULTA PRECONCEPCIONAL?

PARA LA GESTIN
DEL RIESGO

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PRECONCEPCIONAL

OBJETIVO PRINCIPAL
Identificar e informar el riesgo reproductivo y establecer acciones
intervenibles para la modificacin de los riesgos en la mujeres y sus parejas
con deseo de embarazo en los prximos 6 meses. (no inducir el
desistimiento)

POBLACIN OBJETO
Toda mujer de 15 a 49 aos.

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PRECONCEPCIONAL

CARACTERISTICAS DE LA ATENCIN
1. Evaluacin Preconcepcional
Aplique la siguiente lista de chequeo:
FACTOR DE RIESGO

CONDUCTA A SEGUIR

Edad <16 aos

Hacer asesora en planificacin Familiar e informar riesgos.

Edad >35 aos

Informar riesgos asociados al embarazo por la edad.

Paridad 4

Hacer asesora en planificacin Familiar e informar riesgos.

Preeclampsia
o
hipertensivo del embarazo

trastorno

Abortos recurrentes o infertilidad

Peso del recin nacido <2,500 gr

Descartar hipertensin arterial crnica y si tiene sobrepeso u obesidad iniciar


intervencin para reduccin de peso, adems de remitir a Nutricin.
Remitir a valoracin por Ginecologa.
Establecer factores de riesgo maternos de bajo peso:
a. Edad Materna, menor de 20 aos o mayor de 35 aos
b. Periodo intergnesico menor de dos aos
c. Hipertensin Arterial Crnica
d. Enfermedades renales
e. Enfermedades del tiroides
f. Enfermedades cardiorespiratorias
g. Enfermedades autoinmunes

Peso del recin nacido >4,000 gr

Establecer que no tenga diagnstico de Diabetes Mellitus tipo 2.

Mortalidad fetal temprana o tarda

Remitir a valoracin por Ginecologa.

Ciruga ginecolgica previa

Remitir a valoracin por Ginecologa.

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CARACTERISTICAS DE LA ATENCIN
1. Evaluacin Preconcepcional
Aplique la siguiente lista de chequeo:
FACTOR DE RIESGO

CONDUCTA A SEGUIR

Enfermedad Renal Crnica

Informar riesgos asociados al embarazo y remitir a Medicina Interna.

Diabetes Mellitus tipo 1 o 2

Informar riesgos asociados al embarazo y remitir a Medicina Interna.

Hemorragia durante el embarazo


no
importa
a
que
edad
gestacional

Remitir a valoracin por Ginecologa.

Anemia (Hb <10 g/dl)

Remisin a Medicina Interna para estudio de la causa y tratamiento.

Hipertensin arterial crnica

Informar riesgos asociados al embarazo y remitir a Medicina Interna.

Polihidramnios

Remitir a valoracin por Ginecologa.

Embarazo mltiple

Remitir a valoracin por Ginecologa.

Presentacin
transversa

de

frente

Remitir a valoracin por Ginecologa.

Farmacodependencia, abuso de
alcohol y tabaquismo

Informar riesgos asociados al embarazo y remitir a Psiquiatra.

Ansiedad severa

Informar riesgos asociados al embarazo y remitir Psiquiatra.

Soporte
inadecuado

social

familiar

Informar riesgos asociados al embarazo y remitir a evaluacin por Trabajo Social

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CARACTERISTICAS DE LA ATENCIN
1. Evaluacin Preconcepcional - Complicaciones Materno Fetales

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CARACTERISTICAS DE LA ATENCIN
2. Consejo Gentico
Indquelo, s
documenta:

dentro

de

los

antecedentes

1.Hijos o Historia familiar con alteraciones genticas


2.Cromosmicas: sndrome de Down
3.Estructurales: defectos del tubo neural
4.Metablicas: Fenilcetonuria, genitales ambiguos.
5.Hematolgicas: anemias, alteraciones de la coagulacin
6.Enfermedades Neurolgicas: Distrofia muscular.
7.Retardo Mental: sndrome del cromosoma X frgil
8.Enfermedades
autosmicas
recesivas:
Fibrosis
Fenilcetonuria

se

qustica,

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CARACTERISTICAS DE LA ATENCIN
3. Laboratorios Preconcepcionales
S en los ltimos 6 (seis) meses no se tiene disponibilidad
de alguno de los siguientes laboratorios, solicit:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Cuadro Hemtico
Hemoclasificacin materna
Glicemia basal
Parcial de Orina
IgG Rubola, si tiene vacunacin certificada previa no solicitar
Serologa (VDRL/RPR).
HIV - con asesora y consentimiento de la paciente.
Antgeno de Superficie para Hepatitis B, si tiene vacunacin certificada
previa no solicitar.
9. Citologa Crvico Uterina, si no se ha realizado en el ultimo 1 ao de
acuerdo a la norma de deteccin temprana de Cncer de Crvix
10. IgG Toxoplasma.

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CARACTERISTICAS DE LA ATENCIN
4. Vacunacin

Verifique, vacunacin contra:


1. Ttanos
2. Triple Viral
3. Varicela
4. Influenza
5. Hepatitis B

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CARACTERISTICAS DE LA ATENCIN
5. Formulacin de Medicamentos - Recomendaciones de
Suplementos Vitamnicos.
cido Flico 1 mg/da de tres (3) a seis (6) meses antes del embarazo

No se recomienda el uso de
preparados multivitamnicos
pues la dosis para lograr el
aporte de flico necesario
puede suponer un riesgo por
exceso de vitamina A y D.

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LA CONSULTA

SISTEMA DE INFORMACIN
Diligencie la historia clinica de AVICENA, para dejar registro de la actividad realizada.

Ingrese o digite o copie el siguiente link en la barra de navegacin de su computador, para acceder
al demo de la consulta preconcepcional.
Si no puede ingresar, acceda a Avicena con su Usuario y contrasea y entre a la pestaa de
VER DEMO.
http://apps.colsanitas.com/demo_avicena/

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SISTEMA DE INFORMACIN
Registre la actividad en la historia clinica con el siguiente cdigo CIE-10:
CDIGO

DESCRIPCION CIE 10

ACTIVIDAD DTPE

EDAD/OBSERVACIONES

Z316

CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA


PROCREACION

CONSULTA PRECONCEPCIONAL

CONSULTA PRECONCEPCIONAL

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PRECONCEPCIONAL

RESUMEN
Realice evaluacin preconcepcional
Evalu posibles complicaciones materno fetales
Indique consejo gentico, si cumple con los criterios
Solicite el paquete de laboratorios preconcepcionales
Verifique antecedente vacunal e indique inicio o continuacin de esquemas
segn la gua
Recomiende acido flico de tres (3) a seis (6) meses antes del embarazo
Diligencie la historia clnica en el modulo de CONSULTA PRECONCEPCIONAL
y registre la actividad con el cdigo CIE-10 Z316: CONSEJO Y
ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA PROCREACION

!!!!!NO OLVIDAR REVISAR EL DEMO DE AVICENA!!!!!

Qu hacer para garantizar la planeacin


de la gestacin?
Consulta Preconcepcional

Gracias por la atencin.


Martha Patricia Solano V.
mpsolano@colsanitas.com
Gestora de Control Prenatal y Planificacin Familiar
EPS Sanitas.