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BASES

ANATMICAS Y
FISIOLGICAS EN
ARTRITIS
CRNICA
MORENO HENOSTROZA DIEGO JAVIER

ARTICULACIN SINOVIAL

COMPONENTES DE LA
ARTICULACION(sinovial)

TODOS ESTOS ELEMENTOS FORMAN LA ARTICULACION:

CARTILAGO ARTICULAR

MEMBRANA SINOVIAL (liquido sinovial)

LIGAMENTOS

TENDONES

CAPSULA ARTICULAR

BURSAS

(HUESOS)

MENISCO RODILLA

LQUIDO
SINOVIAL

CARACTERSTICAS
Volumen no mayor de 2 ml en la rodilla.
El lquido sinovial normal:
Incoloro, transparente, pH similar al srico
Temperatura < 37o c, esto ayuda a
conservar las reacciones enzimticas que
ocurren lentamente para preservar la
integridad tisular.

ARTROCENTESIS
Es la extraccion del lquido sinovial que permite
establecer un buen diagnstico.

La rodilla es la articulacin
de mas fcil acceso

INTRODUCCIN

El examen del lquido sinovial debe ser un examen rutinario en


pacientes con enfermedades articulares para establecer un
tratamiento especifico mediante la identificacin de cuerpos
extraos y anormalidades en el lquido.

El lquido sinovial es un ultrafiltrado de la sangre que cubre las


superficies de la membrana sinovial y del cartlago cumpliendo
sus funciones en la nutricin, lubricacin y facilitar el movimiento
de la articulacin.

La presin intraarticular normal es negativa y esta entre -30 y -60


mm H2O. Si la presin aumenta, habra un incremento en la hipoxia
sinovial produciendo dao en la membrana sinovial.

La lubricacin es importante para separar la superficie de los


cartlagos y reducir la friccin articular.

Los elementos fundamentales de la lubricacin son la lubricina y


el proteolpido activo de superficie.

El recuento celular normal debe ser entre 50 y 70 clulas por mm 3,


es de predominio de los mononucleares y no debe contener
eritrocitos.

El lquido sinovial tambin puede contener fibrillas de colgeno,


agua, glucosa, cido rico, colesterol, electrolitos, hialuronn,
lubricina, lactato, endotelina, CO2 y la sustancia P.

INDICADA

CONTRAINDICADA

Monoartritis aguda,
sospecha de artritis
infecciosa y cristalopatas,
derrames crnicos de
origen desconocido, saber
el grado de inflamacin y
sospecha de hemartrosis.

Infeccin local
periarticular, dermatitis
en la zona de puncin,
bacteriemia, trastornos de
la coagulacin y poca
colaboracin del paciente.

VENTAJAS DE
LA
ARTROCENTE
SIS

Diagnstico, tratamiento y
alivio rpido del dolor

Reestablecer rpidamente
la funcin y evitar la
laxitud articular o atrofia
muscular
Tiene pocos efectos
secundarios y un costo
bajo

DESVENTAJA
S DE LA
ARTROCENTE
SIS

NO ES UN PROCEDIMIENTO
CURATIVO

EL ALIVIO PUEDE SER SOLO


TEMPORAL

SE PUEDE ENMASCARAR
UNA ENFERMEDAD
SUBYACENTE AL HACER LA
INFILTRACIN

EXAMEN MACROSCPICO
1)VOLUMEN

La cantidad
que se
extrae del
lquido
sinovial es la
que sugiere
la magnitud
del
problema.

2)VISCOCIDAD

Se
determinado
mediante la
observacin
de la cada
de las gotas
del fluido. El
lquido
inflamatorio
cae
rpidamente
a gotas.

3)FORMACION
DEL
COAGULO

El lquido
sinovial
normal NO
se coagula
espontnea
mente. Si
hay coagulo,
sugiere
inflamacin
y el grado
del coagulo
nos dice la
magnitud de
la
inflamacin.

4) COLOR Y
Es el lquido sinovial normal e
TRANSPARENCIA
1- TRANSPARENTE/NO
incoloro tambin se observa en los
INFLAMATORIO

2TURBIO/INFLAMATORIO

3- PURULENTO
4- HEMORRGICO

5- QUEILOSO O
GRASIENTO
6- GREDOSO
7- GRIS O PARDO

pacientes con edema y LES.


Tiene relacin directa con la
celularidad, puede ser de color
amarillo.
Turbidez extrema con gran
celularidad, hay muchos leucocitos,
el color es blanco o amarillo. Sugiere
infeccin.
Se observan estras de sangre y
sugiere rotura de vasos sanguineos
ya sea por traumatismo o tumores.
Aspecto cremoso con mucho lpidos
dislipidemias
Por depsitos de cristales.
Se debe a cuerpos extraos o
metales.

EXAMEN MICROSCPICO
El objetivo ms importante es el recuento
celular, el cual permite la clasificacin del
lquido sinovial en normal, no inflamatorio,
inflamatorio o hemorrgico.
Se practica utilizando camara de
Neubauer.
Se observan normalmente fibras de
colgeno tipo I y II, los ragocitos que son
clulas PMN, las clulas LE y las clulas de
Reiter que son macrfagos.

Las Artritis ms Frecuentes


Ejemplos

Mecanism
o

Agudas

Microcristale Crisis de Gota


s
Infeccin
Estafilococo aureus
Gonococo
Virales
Espondiloartr Artritis Reactivas
itis
Autoagresin Autoinflamatorias:
FFM

Crnicas
Gota Tofcea
Mycobacteria
TBC
Brucella
Hongos
Espondilitis
Anquilosante
Autoinmunes:
AR

Las Artritis: Evolucin


Virales

Artritis
Agudas
Estafilococ
o aureus
(das)

Gota

Resoluci
n
Tratamiento

Artritis
CrnicasArtritis

Destruccin Articular

Reumatoide
(meses/ao
s)