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Observatorio de Acceso a Medicamentos

Antirretrovirales y Hepatitis C en la Argentina

¿Qué busca FGEP con la puesta en marcha de un Observatorio?

• Velar por el abastecimiento de la medicación necesaria, evaluando la
demanda de medicamentos AVR y monitoreando que la misma sea satisfecha
a tiempo y de una manera eficiente mediante las compras públicas.
• Velar por una asignación presupuestaria adecuada a la dependencia del
Estado, destinada a comprar medicamentos AVR.
• Comprender la magnitud de las compras públicas y a quiénes están
destinados dichos recursos, identificando la participación de la industria
nacional y la cercanía o lejanía del logro de la soberanía sanitaria.
• Velar por la eficiencia en el uso de nuestros recursos públicos
destinados a la compra de medicamentos antirretrovirales, identificando el
ahorro potencial y las posibilidades de mejora en los mecanismos de las
compras públicas.
• Estimar el impacto de los cambios macroeconómicos en el precio de los
medicamentos y en el presupuesto que garantiza el abastecimiento de los
mismos.

Objetivos del Observatorio

Objetivo General:
“Monitorear el acceso universal a tratamientos
sostenibles y de calidad para VIH / Sida y Hepatitis C”

Objetivos específicos:
• Observar la disponibilidad de los medicamentos, de modo que
las compras públicas puedan cubrir las necesidades existentes.
• Observar que la disponibilidad de medicamentos se dé en un
contexto de precios accesibles para mejorar la sostenibilidad de
los tratamientos.
• Observar que las compras a precios accesibles se den con
importante participación de la producción local de
medicamentos, para acercarnos cada vez más al logro de una
soberanía sanitaria.

Metodología de trabajo

• Recurrimos a diversas fuentes de información: Ley Nacional de
Presupuesto, Boletín sobre el VIH/Sida e ITS en la Argentina, de la
Dirección Nacional de Sida y ETS, Ministerio de Salud de la Nación,
SISA: Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentina,
Informes periódicos sobre compras públicas de medicamentos AVR y
de HC suministrados Ministerio de Salud de la Nación, Untangling
the web, de Médicos sin Fronteras.
• Tomamos los datos anteriores a 2015 como antecedentes y el año
2015 como línea de base para las mediciones.
• Generamos bases de datos en Excel, volcamos los datos obtenidos
de las diversas fuentes, los procesamos y generamos la información.
• Monitoreamos los parámetros de medición pre establecidos.
• Informamos a la Comisión Directiva de la FGEP las recomendaciones
pertinentes para colaborar en la construcción de un sistema
universal de acceso a tratamientos, sustentable y de calidad.

Actividades del Observatorio

Actividades del Observatorio

1. Monitorear la disponibilidad de los medicamentos:

Demanda existente: cantidad de personas que
necesitan cada uno de los medicamentos para VIH /
Sida y Hepatitis C.

Compras realizadas para satisfacer esa demanda.

La correlación entre las compras realizadas y la
necesidad existente.

La realización de las compras utilizando mecanismos
eficientes en términos de tiempo y de recursos.

Actividades del Observatorio

2. Monitorear los precios de los medicamentos.
– Precios pagados por el Estado.
– Relación entre precios y presupuesto.
– Ahorro potencial existente en las compras.
– Aprovechamiento de genéricos.
– Eficacia de los mecanismos de compra implementados por el
Estado Argentino.
– Eficacia en el uso de los recursos públicos para la compra de
medicamentos antirretrovirales y para hepatitis C.
– Relación entre precios pagados por el Estado Argentino y
otros Estados Latinoamericanos.

Actividades del Observatorio

3. Monitorear la dimensión de la soberanía
sanitaria vinculada con la producción local
de medicamentos.

Participación de la producción local
compras públicas de medicamentos.

Posibilidades de fabricación de medicamentos
genéricos según estado de las patentes y de la
protección de datos.

en

las

Algunos resultados

Evolución anual del presupuesto de la Dirección Nacional
de Sida y ETS en relación con la inversión anual en AVR.

1600.0

1458.5

1400.0

1200.0
1050.6
1000.0

905.41
770.0

800.0
626.0

Presupuesto de la DNSida y ETS en
millones de $

647.0

600.0
453.55

471.51

385.09
400.0

200.0
0.00
0.0
2012

2013

2014

2015

2016

Evolución anual de presupuesto de la Dirección
Nacional de Sida y ETS en relación con la
evolución del tipo de cambio.
1600.0
1458.5

1400.0

1290
1200.0
1050.6
1000.0
770.0

800.0
626.0

Presupuesto
DNSIdayETS

647.0

600.0
420

833

464

588

400.0

200.0

0.0
2012 2012 2013 2013 2014 2014 2015 2015 2016 2016 2017

Variación anual
del dolar

Sobre el presupuesto de la oficina del estado responsable de la compra de medicamentos

• Entre el 60% y el 70% del presupuesto de la Dirección
Nacional de Sida y ETS se destina a la compra de
medicamentos.
• La participación de medicamentos comprados en
dólares es tan importante que cada vez que el precio
de esta moneda varía, se hace necesario variar
también el presupuesto de la Dirección Nacional de
Sida.
• Tanto en los informes sobre compras públicas
recibidos a marzo del año 2016 como en el SISA, casi
no se registran compras para el año 2016.

Sobre la reserva de distintos
antirretrovirales al día de hoy
Meses de reserva de medicamentos AVR

60
50

50
40

40

30
20
10
0
-10

18
8 6

3 3 2 2 2 1 1
0 -1 -2 -2 -2
-3 -4 -5 -5 -5 -5
-6 -6 -6

Sobre la reserva de antirretrovirales

• El abastecimiento de medicamentos es un flujo
continuo, con un nivel de previsión en las
compras de al menos 18 meses.
• Los medicamentos AVR negativos, son los que
al día de hoy precisan que se efectúe la compra
para preservar la reserva existente.
• La no realización de la compra no implica el
desabastecimiento sino el riesgo de reducir el
poder de negociación del estado en los precios.

Sobre la participación de la industria
nacional en las compras públicas
Distribución de las compras de AVR

1

33
46

20

Multinacional

Mixto

Nacional

Otro

Participación de la industria nacional en los
montos de compra de AVR entre los diferentes
laboratorios

Distribución de la inversión en AVR según el destino del monto de compra

1
21

13

64

Multinacional

Mixto

Nacional

Otro

Sobre la participación de la industria nacional
en las compras públicas de medicamentos AVR

• En términos de cantidad de compras adjudicadas, la industria
nacional tiene una gran participación en la provisión de
medicamentos antirretrovirales al Estado.
• El 33% de las compras se han realizado a empresas nacionales, y
otro 20% a empresas donde la participación accionaria nacional es
también muy importante.
• En términos de volúmenes de compra, la participación de la industria
nacional se retrotrae, debido a la incidencia de los altos precios de
los medicamentos con patentes vigentes en las compras realizadas a
los laboratorios multinacionales.
• En ese caso, la industria nacional absorbe un 21% de los montos
públicos destinados a la compra de AVR, y otro 13% lo absorben
empresas donde la participación nacional es muy importante.
• El 64% del dinero público destinado a la compra de medicamentos
AVR lo absorben las compañías farmacéuticas internacionales.

Sobre los mecanismos utilizados
en las compras públicas
Distribución de la inversión en medicamentos VIH y HC según mecanismo de compra

0.1

Licitación Pública
47.2
52.7

Contrataciones directas
otro

Sobre los mecanismos de compra utilizados

• Más de la mitad de las compras públicas realizadas durante el
año 2015 han sido a través del mecanismo de licitación pública.
• Consideramos este mecanismo como eficiente, debido a que
fomenta la competencia de precios siempre que existe la
posibilidad.
• Resulta necesario resaltar que muchas compras que se realizaron
a través del mecanismo de compra directa, se debieron a la
presencia de un solo oferente (caso de vigencia de patente que
impide fabricación de genéricos). En este caso, simplemente la
licitación pública como mecanismo de compra carece de sentido.
• La alta presencia de contrataciones directas en el marco de una
gestión de gran previsibilidad en el abastecimiento de
medicamentos, indica la necesidad de hacer uso de las
salvaguardas de la salud pública.

¡Muchas gracias!
Equipo técnico de FGEP