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-MIGRAA
-CEFALEA EN RACIMOS
-NEURALGA DEL TRIGEMINO
NEUROLOGA
Esp. MU Jorge Quiroz Minor
EQUIPO 3
ESCOBAR TOLTECA SHARON IVON
ESPINOSA FLORES DANIEL
FLORES ZEMPOALTECA NATALY
SAUCEDO LEN VERNICA
ZECUA CORICHI JULIO ALBERTO
Migraas
DERIVA DEL FRANCS MEGRIM, QUE A SU VEZ PROVIENE DEL LATN
HEMICRANIA Y SU FORMA DESCOMPUESTA ES HEMIGRANEA Y MIGRANEA.
Definicin
Es
Sndromes clnicos
Migraa comn
La aparicin sin previo aviso de una
cefalea hemicraneal o, con menor
frecuencia, generalizada, con o sin
nusea y vmito,
monognicos
Los signos ms
caractersticos de la
migraa
hemicraneal
y pulstil
15% de mujeres
jvenes, tienen migraa
de tipo menstrual.
Depende de la supresin de estradiol y no de
progesterona.
Embarazadas?
posmenopusicas?
Sntomas
(escotoma
centelleante)
Adormecimient
o PARESTESIA
Componentes principales:
anormalidade
s neurolgicas
vmito
cefalea,
nusea
Migraa basilar
Vrtigo, bamboleo,
incoordinacin de las
extremidades, disartria
y hormigueo en ambas
manos y pies y algunas
veces alrededor de
ambos lados de la boca.
Duran de 10 a 30 min
Anticipan la cefalea,
que casi siempre es
occipital.
confusin o estupor
(horas)
Interviene la circulacin
retiniana o la ciliar.
La paresia persiste
durante das o semanas
tras la desaparicin de
la cefalea.
Luego de un
traumatismo craneal
insignificante
Causas de la migraa
Estrs
Factores genticos
Medicamentos
Diagnstico
Los
sntomas
comienzan
por
fenmenos positivos (centelleos o
parestesias)
Tratamiento
Control y prevencin de los ataques individuales
Cefaleas leve: ASA u otro AINE. Combinacin de ASA, cafena y butalbital.
Frmaco simpaticomimtico
isometepteno combinado con un
sedante y acetimofen
No recomendable administrar
agonistas serotonnicos y derivados
del cornezuelo del centeno en
ancianos
Narcticos
Tratamiento preventivo
bloqueadores,
anticonvulsivos y
antidepresivos
tricclicos
Propanolol
10-20mg 23 v/dia
Bloqueadores de los
canales de calcio
Verapamilo
Metisergida.
Indometasina
CEFALEA EN RACIMOS
migraa roja
CARACTERSTICAS
Predominantemente en varones adultos jvenes
La cefalea en brotes se
algunos
fenmenos
concomitantes:
identifica por
vasomotores
Rinorrea
Hiperemia conjuntival
Lagrimeo
Miosis y rubor
Cefalea inferior en
brotes
Hemicrania paroxstica
crnica
Irradiacin
infraorbitaria
Sx de Horner parcial
ipsolateral
Hiperhidrosis
ipsolateral
Semeja la de racimos
Es de corta duracin (2
a 45 min)
Afecta regin
temporoorbitaria de un
lado
Hiperemia conjuntival,
rinorrea y sx de Horner
parcial
Ocurren muchas veces
al da
Responde a
indometacina ( 25-50
mg/3 veces al da)
Se da ms en mujeres
que en varones 3:1
SUNCT
Son ms breves y
frecuentes
No responden a
indometacina
La cefalea nocturna es
recurrente en ancianos
Enrojecimiento en la mitad de la
cara
Elevacin de la presin
intraocular
Aumento de la temperatura
cutnea
MIGRAA
Palidez
Presin normal
Disminucin de la temperatura
TRATAMIENTO
Inhalacin de oxigeno
al 100%
Verapamilo
Ergotamina
2 mg antes de
acostarse
Prednisona
75 mg/da/3 das
Lidocana intranasal
o sumatriptn
Litio
600 mg o
900
mg/da
Neuralgia del
trigmino
(tic doloroso)
Caractersticas
ser
Anatoma
Fisiopatologa:
COMPRESIN DEL N.
TRIGMINO ( PROB. A.
CEREBELAR SUPERIOR)
DESMIELINIZACION DE
GRUESAS FIBRAS.
HIPEREXITABILIDAD
DOLOR A
ESTIMULOS
TACTILES
Epidemiologa
Factor epidemiolgico ms importante es la edad, ya que tres cuartas partes
de los pacientes son mayores de 50 aos
En Mxico se realiz un estudio retrospectivo de 10 aos en el Hospital
General de Mxico donde se encontr una frecuencia anual de 0.038, con una
edad media de presentacin de 54 aos
El riesgo en pacientes con esclerosis mltiple diagnosticada es 20% ms
elevado en comparacin con pacientes que no padecen ninguna enfermedad
Es mas frecuente en mujeres.
Lado derecho de la cara es mas afectado (57%) y el izquierdo (43%)
Unilateral
Incidencia muy variable: 4,6-13 casos por 100.000 habitantes
Etiologa
La principal causa es una compresin de la raz nerviosa por un acodamiento vascular.
Cuadro clnico
LOCALIZACION
IRRADIACION
CARACTERISTICAS
INTENSIDAD
Moderado a severo.
DURACION
FRECUENCIA
FACTORES DESENCADENANTES
Presin leve.
FACTORES ASOCIADOS
Diagnstico
Neuroimagen
Estudios neurofisiolgicos
Diagnstico
Diagnstico diferencial
Tras patologas que pueden llevar a un cuadro clnica similar y
que debemos descartar son:
Dolor dental,
Sinusitis,
Migraa,
NEUROIMAGEN:
TEST NEUROFISIOLOGICOS:
Blink-reflex
Estmulo de los msculos orbiculares y
del reflejo maseterino inhibidor.
No distingue entre las formas clsicas y
secundarias.
Tratamiento
Los frmacos anticonvulsivos como es:
Carbamazepina
Clonacepam (2 a 6 mg/da),
Primera dosis: 100 mg C/12 hrs con la comida; aumentando la dosis de manera
progresiva en 100 mg C/2 dias, hasta que halla una mejoria del 50% del dolor.
Dosis de sostn: 200 mg C/6hrs veces al dia; se considera que mas de 1200 mg/d no
son eficaces.
Mantener el tratamiento durante un mes y luego retirarlo de manera escalonada segn la
respuesta del paciente.
El baclofeno
gabapentina,
puede
pero es
ser
ms
Efectos adversos:
*Mareos
*Inestabilidad
*Sedacin
toleran la carbamacepina o la
los anticonvulsivos.
Teraputica Quirrgica
3 alternativas principales
Radiofrecuencia trmica
percutnea lesionando
el ganglio y o la raz del
trigmino
Exploracin de la fosa
posterior y
descompresin
microvascular de la raz
Trigeminal
Radiacin con
Gammaknife
RESUMEN
BIBLIOGRAFA