You are on page 1of 9

OK XIV

Jumat,27feruari 2015

MORNING REPORT

PASIEN 1

Hari/ tgl
: Jumat, 27 februari 2015
Nama
: Nn Juliana
Usia
: 17 thn
No RM : 00078913
Ruang : Teratai
Diagnosis
: Tonsilitis
Pro
: Tonsilectomi

RPS : benjolan di regio inferolateral areola


mammae dextra dengan diameter 1 cm sejak 1
tahun yll
RPD : Riw asma (-), DM (-), peny jantung (-), HT (-)
alergi (+) telur dan ikan asin, operasi (-), riw.
Trauma St. Lokalis: teraba benjolan di regio inferior lateral
areola mammae dextra, konsistensi lunak, mobile,
d= 1cm, nyeri (-), warna kulit di daerah benjolan
sama dengan kulit sekitar

clear
gipong (-) , giyang (-), gisu (-), MP (1)

spontan
RR 18x/m, SD ves +/+, Rbk/Rbh -/-, Wh -/-

TD (110/70), N 84 x/m, tegangan&isi cukup reguler


S1>S2, m- g-

BB: 51kg, S: 36,3 C


GCS 15

KEADAAN UMUM

HASIL LABORATORIUM

Tanggal 21 februari 2015


Hb 12,3
12.0 16.0
Leu 8240 4800 10800
Ht 35 37 47
Eri 4,6jt 4.2 jt 5.4 jt
Tromb 233rb 150rb 450 rb

Kesimpulan: ASA 1

PT : 10,6
APTT : 40,6

PASIEN 2

Hari/ tgl
: Jumat, 27 Februari 2015
Nama
: An. Faizal anam
Usia
: 9 thn
No RM : 00932600
Ruang : Teratai
Diagnosis
: Tonsilitis kronik
Pro
: Tonsilektomi

RPS : luka terbuka di 1/3 proksimal cruris sinistra


yang tidak sembuh, kaki yang membengkak dan
menghitam di sepanjang regio cruris, sejak 3
bulan yll
RPD : Riw asma (-), DM (+), peny jantung (-), HT
(-) alergi (-), operasi (-), riw. Trauma (-)
St. Lokalis:
terdapat luka terbuka di 1/3
proksimal cruris sinistra, diameter 2 cm,
permukaan basah, dasar luka berwarna kuning,
batas tegas.

clear
gipong (+) PM inf sin dan m1 inf sin , giyang (-), gisu
(-), MP (1)

spontan
RR 18x/m, SD ves +/+, Rbk/Rbh -/-, Wh +/+

TD (120/70), N 68 x/m, tegangan&isi cukup reguler


S1>S2, m(-) g(-)

BB: 59kg, S: 36,6 C


GCS 15

KEADAAN UMUM

HASIL LABORATORIUM

Tanggal 6 Januari 2015


Hb 13 12.0 16.0
Leu 4600 4800 10800
Ht 37 37 47
Eri 4,7jt 4.2 jt 5.4 jt
Tromb 417 rb 150rb 450 rb
Kesimpulan : ASA 1

PT 11,1
11.5 15.5
APTT 33,8
26.0-36.0