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TOMS TUME ESPINOZA

ARCNIDOS

Phylum

Arthropoda

Clase

Arachnida

Orden

Arachneae

Familia

Scitodidae

Subfamilia Loxoscelinae

Gneros

Loxosceles

(todo el mundo)

Latrodectus
Phoneutrya
Atrax

(todo el mundo)

(slo SudAmrica)

(slo Australia)

LOXOSCELES

10 12 mm 30 mm considerando las patas


Color: marrn, marrn oscuro o negruzco
La hembra es ms grande
Cefalotrax: violn invertido
Tres pares de ojos
Dos quelceros anteriores
Tela algodonosa, desordenado e irregular
Nocturna, solitaria, depredadora, no hematfaga
En Per (rufipes, laeta)

-TRES PARES DE
OJOS en V
-VIOLIN INVERTIDO

LOXOSCELISMO
(A.casera,A.violn,reclusa
Epidemiologa:
parda)
Gnero Loxosceles > 70 especies.
America Latina: Loxosceles Laeta.
Otras: L. rufipes, L. gaucho, L. intermedia, L.

ariznica, y L. rufenses.
EE.UU.: L.reclusa.

LOXOSCELISMO: Envenamiento causado por araa


gnero Loxosceles, en especial en poca calor.

L. laeta y L. rufipes a lo largo Costa y Sierra.


Zonas urbanomarginales y rurales.
Lugares secos y sombreados.
Son araas solitarias, activas de noche.
Araas caseras o del rincn ( rincones oscuros habitaciones,
detrs cuadros y muebles, guardarropa).
Se reproducen durante el verano.
Son de baja agresividad; la picadura se produce por defensa ante
imposibilidad de huir o cuando resultan aplastadas contra el cuerpo.

Veneno y sus propiedades


Biolgicas:
1.- Dermonecrotizante.
2.- Hemoltica.
3.- Vascultica.
4.- Coagulante.
Por picadura 0.1-0.4 ul de veneno
alcanza el espesor dermico

Enzimas

hialuronidasa, ATPasa y
proteasas.

Componentes
peptdicos

Esfingomielinasa D
(necrosis y actividad
coagulante).

CLNICA Y TERAPIA
Cuadros:
Cutneo-visceral o viscerohemoltico.
Cutneo.

LOXOSCELISMO CUTNEO:
Forma de presentacion mas frecuente 84-97%
Dolor leve a severo (urente lancetazo).
Primeras horas mcula equimtica violcea, al
inicio zona plida.
24-36 h placa marmorea o livedoide
2 3 da: flictenas o ampollas seroamarillentas.
Patron necrosis hemorrgica gravitacional
5-7 da costra superficial o escara negrusca
2 semana descamacion = ulcera con fondo de
granulacion (tarda meses en sanar y puede
requerir qx reparadora)
*variante edematosa picadura en zona de tejidos
laxos( Cara) eritema y edema sin evolucion a
necrosis.
Lesiones cutaneas establecidas dificil tratamiento
aun si fuera precoz

LOXOSCELISMO CUTNEO SISTMICO O VISCERAL.


Pocas horas (6 24h).
Se asocia a la lesin cutnea:
Fiebre.
Escalofros.
Palidez progresiva (x hemlisis).
Orina oscura (hemoglobinuria).
Ictericia
^ LDH
CID.
Insuficiencia renal aguda. * principal causa de muerte
Rabdomiolisis dao renal
Falla multiorgnica

Diagnstico
No existen pruebas de laboratorio especificas
para loxoscelismo
3 aspectos:
Lesin compatible
Epidemiologia
Identificacin del arcnido

3.

Evaluar presentacin clnica:

a)

Loxoscelismo Cutneo.
Araa muerde 1 vez.
Mordedura dolorosa o no; dolor secundario a

isquemia 2 18 h.
Lesiones eritematosas a necrosis.
6 8 h. lesin casi inconfundible.

Eritema, edema, huella de 2 quelceros

Halo de vasoconstriccin plido grisceo.

Placa equimtica a oscura c/flictenas.

Placas hemorrgicas.

Induracin del tejido coloracin violcea c/ aumento de


tamao de manera geogrfica y gravitacional (placa
liveloide).

Necrosis central (extensin y profundidad)

Escara negra

Ulcera profunda (cura 4 6 sem.)

Loxoscelismo Cutneo

No complicado:
No hay lesiones sistmicas .
Lesin no extensa.
Presente en extremidades y no se desarrolla necrosis en

forma rpida (24 h).

Complicado:

Asociado a manifestaciones sistmicas.


Lesin extensa.
Progresa rpido a necrosis c/ compromiso subcutneo.
Muy doloroso.

Loxoscelismo cutneo viscero hemoltico.


todo cuadro de loxoscelismo es una forma de

LCV hasta que no se demuestre lo contrario.


LCV se manifiesta dentro de las 24 horas post.

Accidente.

Gua de manejo del


Manejo Inicial en domicilio:
Loxoscelismo
Lavar herida c/agua y jabn.
Aplicar compresas fras (inhibe actividad de la esfingomielinasa).
Evitar movimiento y calor en la zona.
Mantener elevada la extremidad afectada.
Acudir al Centro de Salud.
Incentivar a que la persona lleve al insecto agresor: muerto o vivo.

Tx

inespecifico:

Asepsia
Profilaxis antitetanica (si es necesario)
Corticoide 0,5-1mg/kg/da x 5-7 das
Dapsona A partir 2 da (descartar hemlisis).
100mg./da por 5 7 das.
Dosis peditrica a 1 2mg./ kg. / d.
Disminuye la extensin de lesin cutnea al disminuir
la migracin de neutrfilos.
Puede causar anemia hemoltica y meta
hemoglobinemia.

Tx

especifico:
Antiveneno
Antisuero de origen equino, que se realiza a partir del

veneno de araas Loxoceles fracciones IgG equina


entera
Mayor eficacia dentro de las 12 h
Hasta dentro de las 36 h
En presenacion CV siempre que haya hemolisis

EV, lentitud (30 a 60 min) diluido en 500 ml. de Cl Na 0,9% (suero


fisiolgico) o dextrosa al 5% y observando al paciente.
Pte. Peditrico: dilucin en 100 a 200 ml de Cl Na 0.9%

Latrodectismo

Inoculacin de veneno envenenamiento grave y muerte en el


humano
Viuda negra por muerte del macho 2-3 das despus de la
cpula, por amputacin del extremo apical del embolo copulador, el
cual queda fijo en los genitales de la hembra.
Mxima actividad entre Diciembre Mayo etapa reproductiva
Hembra mayor que macho (13 mm vs 6 mm), patas y torax negro, en
cara ventral presenta una mancha roja en forma de reloj de arena

Hbitat

Cobertizos de madera, grietas del piso maderas viejas,


troncos, postes de cercas.
Lugares secos y oscuros, solo pica si se siente amenazada
El veneno es una neurotoxina que causa un bloqueo en la
transmisin neuromuscular; inicial liberacin de Ach o
catecolaminas en terminaciones nerviosas motoras hasta su
agotamiento

Cuadro clnico
Manifestaciones locales
Picadura causa dolor punzante, comparable al pinchazo de
una aguja, con eritema leve y escasa inflamacion.

Cuadro clnico

Cuadro clnico
En las primeras horas puede haber taquicardia,
hipertension y dolor precordial, con alteracin del
segmento ST. Posteriormente bradicardia.
Complicaciones fatales:
Dao renal
Descompensacin hemodinmica
Insuficiencia respiratoria o cardiaca
Hemorragia cerebral y convulsiones
infeccin secundarias en el rea de picadura

Diagnostico
Por cuadro clnico +
epidemiologia ( araa no suele ser
capturada)

Tratamiento
Medidas Generales
Limpieza de la zona
Evitar la actividad fisica
Aplicar compresas frias
Aplicar AntiTetanica de ser necesario
Analgesicos e incluso anestesicos locales.
Miorrelajantes (diazepam y gluconato de Ca EV) disminuyen las
contracturas musculares.

Tratamiento
Antiveneno especifico
Solucin de globulinas de origen equino muy eficaz
Puede producir reaccin de hipersensibilidad inmediata o tardia,
hipertermia, urticaria con prurito, artralgias y linfadenopatias.
Ampolla de 2 ml dosis nica y total, no considerar dosis ni peso.
Va : IM SC o EV
No aplicar en el lugar de la picadura.

Medidas

de prevencin:

Limpieza de la casa.
Usar guantes gruesos.
Evitar colgar ropa en las paredes .
Sacudir ropas y zapatos, ropas de cama
antes del uso.
Mantener muebles alejados de la pared.
Evitar introducir manos por detrs o debajo
de muebles, cajas, cuadros.