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VALORACION

DE
ENFERMERIA
EN LOS DIFERENTES
PROCESOS QUE
ALTERAN LA SALUD
DEL ANCIANO

DATOS A RECOGER EN LA VGI


Datos biomdicos, diagnsticos actuales y
pasados.
Datos farmacolgicos, datos nutricionales.
Datos psicolgicos, cognitivos y
emocionales.
Datos funcionales, bsicos e
instrumentales.
Datos sociales, capacidad social, sistemas
de apoyo.

VALORACIN CLNICA DEL PACIENTE ANCIANO

Es uno de los pilares fundamentales de la VGI que se


deber realizar obligatoriamente, junto con la psquica,
funcional y social, de forma que consigamos una visin
global de la situacin del paciente, ya que cualquier
patologa puede presentar un impacto en el resto de las
esferas y stas a su vez, influir en el curso clnico de la
enfermedad.

Deberemos tener en cuenta la especial forma de


presentacin de la enfermedad en el paciente
geritrico, que se caracteriza por:

Pluripatologa
Presentacin atpica, sintomatologa larvada
Frecuentes complicaciones clnicas
Tendencia a la cronicidad e incapacidad
Presentacin frecuente, como prdida de capacidad
funcional
Aumento del consumo de frmacos
Mayor dificultad diagnstica
Frecuente tendencia hacia la gravedad y muerte

VALORACION
DE
ENFERMERIA
EN LOS DIFERENTES
PROCESOS QUE
ALTERAN LA SALUD
DEL ANCIANO

El segundo nivel de
prevencin trata del
diagnstico temprano de
enfermedades
Identificacin de riesgos y el autocuidado de
padecimientos, as como medidas de
autoauxilio.

Tiene como objetivo lograr que se tome la decisin de


acudir a un mdico en caso de reconocer algn sntoma
peligroso

Las
enfermedades
mas
frecuentes
en
los
adultos
mayores son la consecuencia de
un
proceso
biolgico
degenerativo que acompaan al
envejecimiento.

La aparicin de muchas enfermedades en


estas edades se hallan asociadas a la dieta,
educacin, ocupacin, estilos de vida,
modo de vida, etctera.Vista la tercera
edad como el problema mdico social.
Aquellas enfermedades para las cuales aun
no se conoce una solucion definitiva y el
exito terapeutico se les conoce como
enfermedades cronicas.

Criterios para la referencia a


geriatra a segundo nivel de
atencin:
1. Edad 70 aos
2. Comorbilidad (3 o ms
patologas, excepto insuficiencia
renal crnica terminal e
insuficiencia heptica
3. Sndromes geritricos
(polifarmacia, incontinencia
urinaria, deterioro funcional,
deprivacin sensorial, visual y
auditiva, cadas, depresin,
inmovilidad, etc.)

Criterios de referencia a los servicios


de atencin social a la salud.
1. Pacientes adultos mayores de 60 aos con
cualquiera de las siguientes condiciones:
Sanos.
Deterioro cognoscitivo leve y moderado.
Trastorno psicoafectivos.
Trastornos de la marcha y equilibrio.
Deterioro de alguna ABVD o AIVD.
Trastornos socio-familiares, incluyendo al
cuidador colapsado.
Comorbilidad

ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS

Diagnsticos de enfermera ms
frecuentes
Patrn respiratorio ineficaz.
Limpieza ineficaz de las vas areas.
Deterioro de la respiracin
espontnea.
Riesgo de aspiracin.

Esto impide que entre la cantidad de aire


necesaria al pulmn e impulsa las contracciones
para que la tos expulse las flemas.
Debido a los grmenes y a la constante irritacin
causada por la contaminacin y el cigarro, los
bronquios suelen inflamarse y producir una
mucosidad ms abundante de lo normal.
Los bronquios son un complejo sistema de
conductos al interior de los pulmones que
permiten la absorcin de oxgeno.

BRONQUITIS

Esta necesidad de limpiar los


pulmones congestionados
produce:
-tos continua y violenta, que
fuerza a los pulmones y
ocasiona
-enrojecimiento del rostro
-nuseas
-somete al corazn a esfuerzos
exhaustivos

La mayor parte de adultos


mayores con bronquitis,
presentan un cuadro crnico,
esto es, la tos est presente
todo el tiempo

Cuando la flema se vuelve


espesa y amarilla hay que
consultar al mdico, porque
es indicio de infeccin en los
pulmones.
Se debe tener especial
cuidado con los resfriados y
las gripes, ya que pueden
volverse peligrosas para las
personas con este
padecimiento.
Estos malestares pueden ser
tratados, y en muchos casos
evitados, si se advierten a
tiempo.

CONSEJOS
Saber limpiar los bronquios de
mucosidades y mantener el pecho
flexible hacen la vida ms
confortable y reduce el dao
definitivo que causa la bronquitis a
los pulmones.

Llene sus pulmones de


salud.
El modo ms efectivo de toser
consiste en aspirar de ma-nera profunda,

Aacando el estmago, para que el aire


penetre hasta el fondo de los pul-mones.

Al expulsar el aire se debe tener la boca


abierta, para que salga desde la parte de
atrs de la garganta haciendo un ruido
ronco.
Hacer varias respiraciones como las
descritas, las veces que sea necesario antes
de toser, eso facilita la salida de la flema con
uno o dos golpes de tos fuertes.

La postura ms adecuada
tirado en la cama de
costado, primero hacia un
lado y luego hacia el otro
Se sugiere que las personas
adultas mayores que sufren
de bronquitis dediquen un
poco de su tiempo
Un rato al levantarse, otro al
medio da y por ltimo antes
de acostarse
Esto permitir un sueo ms placentero y saludable.

Otros ejercicios tiles son:

Respirar poniendo las manos en las costillas bajas


y apretarlas un poquito en el momento en que el
aire est entrando, luego sacarlo en su totalidad,
pero sin hacer esfuerzo. Repetirlo cinco veces.
Con las manos sobre el estmago, apretarlo un
poco mientras el aire est entrando. Relajarse y
expulsarlo todo, dejando que el estmago caiga
de nuevo. Repetirlo cinco veces.

Todos los ejercicios


respiratorios deben hacerse:

Lentamente.
Periodos cortos
Con breves descansos entre ellos.
De preferencia sentado en una silla con la espalda
derecha.
Se recomienda realizar gimnasia, no fatigarse, caminar
aumentando el tiempo paulatinamente y con la
espalda derecha.
Estos consejos hacen su vida ms cmoda,
disminuyen el esfuerzo cardiaco y lo ayudan a
prevenir problemas graves.

DIABETES MELLITUS
Es una enfermedad que trastorna
la manera en que el cuerpo
prepara el azcar para su uso.

La diabetes generalmente se
manifiesta de manera lenta en las
personas adultas mayores.
El diagnstico de DM a cualquier
edad se debe establecer cuando
ocurran sntomas de hiperglucemia
como:
Polidipsia
Poliuria
Polifagia
Baja de peso
Glicemia en cualquier momento del
da 200 mg/dL.

Criterios bioqumicos:

Hemoglobina glucosilada (HbA1c) a 6.5%.


Glucosa en ayuno mayor o igual a 126 mg/dL (Ayuno al
menos de 8 horas).
Glucosa en plasma a las 2 horas mayor o igual a 200
mg/dL despus de una prueba de tolerancia oral a la
glucosa (Segn la tcnica descrita por la OMS, por medio de
una carga de glucosa anhidra de 75 gr. disuelta en agua).
Sntomas de hiperglucemia y glucemia mayor o igual a
200 mg/dL, en cualquier momento del da.
Otros sntomas que pueden presentarse son visin borrosa,
depresin, somnolencia y confusin mental.

COMPLICACIONES DE LA DM

El coma diabtico ( Hiperglucemia)


El shock insulnico (Hipoglucemia)
Cetoacidosis Diabetica
Pie Diabetico

Riesgo de hipoglucemia en el
adulto mayor:

En el adulto mayor se considera hipoglucemia como un nivel de


glucosa en sangre menor 72 mg/dL.

Es un problema altamente prevalente y poco reconocido con


consecuencias graves (ejemplo: cadas, deterioro cognitivo,
hospitalizacin, delirium, abatimiento funcional, etc.).

Presentan mayor riesgo de hipoglucemia debido a:


Cambios asociados al envejecimiento a nivel heptico
Disminucin de la funcin renal
Polifarmacia
Pobre ingesta de alimentos
Prdida de la respuesta contrarreguladora
Deterioro cognoscitivo
Control glucmico estricto
Malnutricin
Hospitalizacin reciente
Regmenes complejos de insulina

Riesgo de hiperglucemia
en el adulto mayor

Los sntomas de hiperglucemia pueden abarcar:

Estar muy sediento o tener la boca seca.


Tener visin borrosa.
Tener la piel seca.
Sentirse dbil o cansado.
Necesidad de orinar mucho, o necesitar levantarse a orinar
por la noche ms de lo normal.
Nivel extremadamente alto de azcar (glucosa) en la
sangre
Falta de agua extrema (deshidratacin)
Disminucin de la conciencia (en muchos casos)

Tratamiento no
farmacolgico:
Los adultos mayores con diabetes pueden tener
distintos niveles de deterioro nutricional que
influye y modifica el impacto en otras
comorbilidades.

Por lo que se debe tener una


evaluacin nutricional de manera
rutinaria.
Las recomendaciones de cambios en
el estilo de vida se individualizarn
de acuerdo a la funcionalidad y
capacidad fsica.

Tratamiento farmacolgico:
La metformina se puede considerar
como primera lnea de tratamiento
en adultos mayores con diabetes tipo
2.
As como un adyuvante a la terapia
de insulina en aquellos que requieran
una terapia de combinada.

Tratamiento
complementario:
El tratamiento antihipertensivo en el adulto
mayor diabtico debe ser iniciado ante la
presencia de cifras de TA >140/80 mmHg
persistentes durante al menos 3 meses y
medidas en por lo menos 3 ocasiones:

(IECA)
(ARA II)
bloqueadores de los canales de calcio,
diurticos tiazdicos
beta-bloqueadores

RECOMENDACIONES
El manejo de la diabetes debe incluir supervisin
mdica, por un lado la dieta o el consumo
adecuado de alimentos, el control del peso y la
actividad fsica y, por otro, la ingestin de los
medicamentos.
El objetivo del tratamiento es llevar un control
glucmico, es decir, mantener un adecuado nivel
de azcar en el organismo, por lo que la
inadecuada o nula vigilancia de la diabetes puede
ser muy peligrosa.

Hacer ejercicio regular, de


preferencia diario y con autorizacin
del mdico, es benfico aunque debe
suspenderse en momentos de
descompensacin.
Sera conveniente hacerlo en
compaa de alguien.
El estado de salud mejorara mucho
si se suprimiera el consumo de
alcohol y de tabaco.

HIPERTENSION
ARTERIAL
Es el aumento de la presin ejercida por la
sangre al interior de las arterias, lo que se
debe a que stas van perdiendo elasticidad,
disminuyendo
el
riego
sanguneo
y
provocando que el corazn trabaje ms.

EVALUACIN DEL PACIENTE


HIPERTENSO
La evaluacin del paciente hipertenso anciano tiene seis
puntos principales:
1. Efectuar una valoracin geritrica integral del paciente
que contemple, junto a los aspectos clnicos (comorbilidad,
polifarmacia), la situacin funcional (dependencias tanto de
origen fsico como mental) y los condicionantes sociales
(aislamiento, economa, vivienda), todos ellos factores
claves a considerar a la hora de planificar la intervencin
teraputica.
2. Confirmar y definir gravedad de la elevacin de la
presin arterial.

3. Detectar factores de riesgo cardiovascular. Las siguientes


medidas son imprescindibles en todos los pacientes:
-Investigar el consumo de tabaco y de alcohol.
-Medir el permetro abdominal del paciente (es patolgico
> 102 cm en el varn y > 88 cm en la mujer).
-Determinar glucemia, colesterol total y fracciones, as
como trigliceridos. Se considera patolgico un colesterol
total > 250, un colesterol-LDL > 155 o un colesterol HDL.

La persona que sufre presin alta


presentar uno o varios de los
siguientes sntomas:
Tos, dificultad respiratoria, hinchazn
de los tobillos

Dolor de cabeza, mareo, zumbidos


en los odos o ver destellos de luz

En ocasiones las uas se ven


oscuras, como amoratadas

En las etapas tempranas del padecimiento, estos


sntomas pueden pasar desapercibidos, por lo que se
le llama la enfermedad silenciosa.

Para reducir la presin


arterial
Adelgazar hasta un peso corporal apropiado y
reducir el consumo de sal, alcohol, sazonadores y
aderezos, salsas industrializadas, refrescos y
grasas de origen animal.
El mdico recomendar tanto el peso ideal como
la dieta conveniente para lograrlo.
Es importante que los adultos mayores revisen
constantemente su presin pa-ra evitar ser
sorprendidos demasiado tarde.

Enfermedades
cardiovasculares
La arteroesclerosis es un padecimiento por el cual el
interior de los vasos sanguneos (gruesos) se estrechan
debido a que las partculas de grasa y el colesterol se
depositan en las paredes, cerrndose en parte o
totalmente.
Por otra parte, la arteriosclerosis es el endurecimiento de
las arterias (pequeas), porque las paredes de los vasos
sanguneos pierden elasticidad debido al envejecimiento.

RECOMENDACIONES
Buenos hbitos alimenticios que
tienen como consecuencia la
obesidad, y/o el exceso de colesterol.
Dejar el consumo de alcohol, de
tabaco y a la falta de ejercicio.
Bajar la presin ayuda a reducir los
riesgos.
Es conveniente realizar una actividad
fsica ligera, continua y diaria, de una
media hora por lo menos; por
supuesto, bajo la autorizacin mdica.

http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/491GE
R.pdf
file:///C:/Users/Lorena/Desktop/GBPCG%20HTA%20ANCIANO
.pdf
http://www.sideso.df.gob.mx/documentos/manual_de_prevenci
on_y_autocuidado_para_las_personas_adultas_mayores.pdf
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaes
tro/190_GPC_EvaGeriatrica/IMSS-190-10-GRR_Evaluacion_geria
trica_integral.pdf
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/657GRR.
pdf
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/00
0320.htm