MUSCULO CARDIACO

Dr. Juan Pablo
Zacarías

Miocitos
cardíacos
 Tamaño 15 um
diámetro x 80
um largo.
 Uni o binuclear,
central.
 Estriaciones
transversales
 Discos
intercalares

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Fibras musculares especializadas (excitación y conducción) . Músculo cardíaco auricular 2. Músculo cardíaco ventricular 3.1.

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 Estríado  Contiene miofibrillas (filamentos de actina y miosina)  Las fibras musculares cardíacas se disponen formando un “retículo” Discos intercalados  SINCITIO  .

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   Fascia adherente Desmosomas Uniones comunicantes .

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40 nm .

MOLECULA DE MIOSINA FILAMENTO DE MISOSINA .

FILAMENTO DE ACTINA .

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    Mitocondrias con numerosas crestas Túbulos T a nivel de los discos Z No presentan cisternas terminales ni tríadas Ausencia de separación entre las miofibrillas .

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DISCOS INTERACALADOS  Membranas celulares que separan células musculares cardíacas individuales entre sí  Uniones “comunicantes” (en hendidura) permeables Permite una difusión de iones casi libres Movimiento de iones en LIC a lo largo del eje longitudinal  Células cardíacas conectadas en serie o en paralelo .

Haz AV  . “El músculo cardíaco es un sincitio de muchas células musculares cardíacas en el que las células están tan interconectadas entre sí que cuando una de ellas se excita el potencial de acción se propaga a todas. propagándose de una célula a otra a través de la interconexiones en enrejado”  Sincitio auricular / sincitio ventricular Tejido fibroso --.

2 seg. Meseta Repolarización    20 mV .85 mV a  Espiga inicial Despolarización= 0. El potencial de acción registrado en una fibra ventricular es de: 105 mV  .

 El potencial de acción registrado en una fibra ventricular es de: 105 mV  .2 seg.85 mV a  Espiga inicial Despolarización= 0. Meseta Repolarización    20 mV POTENCIAL DE ACCION PROLONGA .

Canales rápidos de sodio . Disminución de la permeabilidad al ion Potasio (K ) .1.Canales lentos de calcio (calcio/sodio) 2. Potencial de acción del músculo cardíaco .

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3 – 0.5 m/seg  Fibras de purkinje 4 m/seg . Fibras musculares auriculares y ventriculares 0.

. .30 seg.25-0.auricular: 0. Período refractario absoluto Es el intérvalo de tiempo durante el cual un impulso cardíaco normal no puede reexcitar una zona ya excitada de músculo cardíaco.ventricular: 0. .15 seg.

auricular: 0.30 seg. . Período refractario absoluto Es el intérvalo de tiempo durante el cual un impulso cardíaco normal no puede reexcitar una zona ya excitada de músculo cardíaco.ventricular: 0. .05 seg. . pero con una señal excitadora muy intensa se puede lograr.25-0.0.15 seg.  Período refractario relativo Es el intérvalo de tiempo durante el cual es difícil excitar una zona del músculo ya excitado. .

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EL CORAZON ES UNA BOMBA QUE IMPULSA SANGRE OXIGENADA A LA PERIFERIA .

Miocardio: es la capa intermedia formada por tejido muscular.El Corazón. Estructura externa está formada por tres capas: Pericardio: reviste al corazón por fuera. Endocardio: es una delgada capa de células lisas y planas. .

1. CONDUCTIBILIDAD: DROMOTROPISMO 4. CONTRACTILIDAD : INOTROPISMO 2. EXCITABILIDAD: BATMOTROPISMO . AUTOMATISMO : CRONOTROPISMO 3.

      AURICULA DER AURICULA IZQ VENTRICULO DERECHO VENTRICULO IZQUIERDO ARTERIAS VENAS .

FENOMENOS ELECTRICOS  FENOMENOS MECANICOS  CAMBIOS DE PRESION  CAMBIOS DE VOLUMEN  .

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 DIASTOLE CONSISTE EN LA RELAJACION DEL CORAZON .

 SISTOLE CONSISTE EN LA CONTRACCION DEL CORAZON .

DIASTOLE VENTRICULAR SISTOLE AURICULAR SISTOLE VENTRICULAR .

        PRIMER ACONTECIMIENTO DEL CC DESPOLARIZACION AURICULAR ONDA P (ECG) ONDA A DURA 110 ms DERECHA PRECEDE A LA IZQUIERDA PRESION AURICULAR: 4-8mmHg CONTRIBUYE EN 15% DEL LLENADO VENTRICULAR .

     PERIODO E/COMPLEJO QRS Y EL INICIO DE LA ONDA T PERIODO E/CIERRE DE VALVULAS AV Y SEMILUNARES (R1 Y R2) VI: BOMBA DE PRESION VD: BOMBA DE VOLUMEN TIENE 2 FASES .

      COMIENZA C/ LA ONDA R (ECG) PRESION INTRAVENTRICULAR MAYOR A LA PRESION AORTICA TENSION EN EL VENTRICULO CIERRE DE VALVULAS AV (R1) CONTRACCION ISOVOLUMETRICA GROSOR DE PARED 25-35% .

*APERTURA DE VALVULAS SEMILUNARES *VD VACIA CONTENIDO HACIA AP  VI VACIA CONTENIDO HACIA AO  PRESION DIASTOLICA AORTICA : 80 mmHg  FASE RAPIDA 75% DE SANGRE  PRESION VI : 120 mmHg  TABIQUE IV SE ABOMBA HACIA LADO DERECHO .

   RELAJACION CARDIACA ONDA T CONSTA DE 4 FASES .

        PRESION INTRAVENTRICULAR ↓ CERCA DE 0 mmHg Y VOLUMEN SISTOLICO DE 45 ml PRESION AO Y P CIERRE DE VALVULAS SEMILUNARES R2 AUN PERMANECEN CERRADAS VALVULAS AV VOLUMEN CONSTANTE PRESION VENTRICULO<AURICULA APERTURA DE VALVULAS AV .

     LLENADO RAPIDO DURA 1/3 DE LA DIASTOLE (110) NO ES PASIVO ESTRICTAMENTE MECANISMO DE SUCCION ACTIVA PRESION VENTRICULAR 0 mmHg .

       DIASTASIS DURA 190 ms VOLUMEN VENTRICULAR PRESION AURICULAR PRESION VENTRICULAR PRESION DIASTOLICA AO 80 mmHg PRESION DIASTOLICA PUL 8 mmHg .

  COINCIDE CON LA DESPOLARIZACION DE LA AURICULA Y SU CONTRACCION ONDA P (ECG) .

CON ISO EYE MAX EYE RED PROTO 50 90 130 40 TOTAL 310 REL ISO  LLEN RAP  DIASTASIS  SIST AURI   TOTAL 80 110 190 110 490 .

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“DENTRO DE CIERTOS LIMITES,
CUANTO MAS SE LLENE EL CORAZON
DURANTE LA DIASTOLE, TANTO MAYOR
SERA LA FUERZA CONTRACTIL Y EL
VOLUMEN DE SANGRE EXPULSADO
DURANTE LA SISTOLE”.

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    EJERCICIOS FISICOS EMOCIONES STREES FARMACOS INOTROPICOS +: DIGOXINA Y AGONISTAS B ADREN PRESION Y VOLUMEN CURVA PRESION-VOLUMEN HACIA ARRIBA Y A LA IZQUIERDA .

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  HIPERTENSION ARTERIAL ESTENOSIS AORTICA CURVA PRESION-VOLUMEN A LA DERECHA .

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Normalmente son dos ruidos (1º y 2º) separados entre sí por dos silencios (pequeño y gran silencio respectivamente). y menos frecuentemente un cuarto ruido. En algunas ocasiones se puede percibir la existencia de un tercer ruido. . Los ruidos cardiacos son los escuchados en la auscultación cardiaca.

. resulta del cierre de las válvulas mitral y tricúspide y de la apertura de las aórticas y pulmonares.  Se ausculta mejor en la región de la punta. Corresponde al comienzo de la sístole ventricular. además del inicio de la contracción ventricular.

es el resultado del cierre de las válvulas sigmoideas y de la apertura de las válvulas AV  Se ausculta en el área pulmonar Normalmente se auscultan los dos componentes del II ruido (lla y llp)  . Coincide con la diástole ventricular.

• En determinadas circunstancias pueden auscultarse un tercero o un cuarto ruidos cardíacos durante la diástole.16 seg) y corresponde a la fase de llenado rápido ventricular. El tercer ruido ocurre algo después del segundo (0. Generalmente cuando se ausculta el 4 ruido es señal de cardiopatía. y coincide con la fase de llenado ventricular por contracción auricular. El cuarto ruido se produce al final de la diástole.14-0. . precediendo al primero.

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C2-3: Foco Aórtico Accesorio. C4-4: Foco Mitral. ubicado en el 2do espacio intercostal derecho con el borde esternal. En el 4to espacio intercostal izquierdo sobre la punta del corazón. C2-2: Foco Pulmonar. Ubicado en el 3er espacio intercostal con linea paraesternal izquierda.C1-2: Que correspondería al Foco Aórtico Principal. C2-4: Foco Tricuspídeo. . Se encuentra en el 4to espacio intercostal con linea paresternal izquierda. Ubicado justo al frente del anterior en el lado izquierdo.