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BLOQUEOS ATRIOVENTRICULARES

Dr. Jos Antonio Espejel Santana


Urgencias Mdico Quirrgicas
Unidad Medica de Alta de Especialidad de
Centro Mdico La Raza
Mxico
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MIOCARDIO
Filamentos de actina
y miocina
Sarcolema
Discos Intercalares
Funcin de sincitio
Sincitio atrial y
ventricular

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SISTEMA DE CONDUCCIN

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ELECTROCARDIOGRAMA
Registro de la actividad elctrica del corazn
Onda P: Despolarizacin
de las aurculas.
Intervalo PR: Retardo del
impulso en el nodo
auriculoventricular.
Segmento QRS:
Despolarizacin de los
ventrculos.
Onda T: Repolarizacin
ventricular.
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ELECTROCARDIOGRAMA

Intervalo PR mide
normalmente:
0.12 a 0.20 seg.

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BLOQUEOS ATRIOVENTRICULAR
Retrazo interrupcin de la conduccin
entre aurculas y los ventrculos

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ETIOLOGIA DE LOS BLOQUEOS AV


Cardiopatas:
Isqumica
Valvulopatas
Miocardiopatas
Enfermedad
degenerativa
Medicamentos:
Metoprolol
Digoxina
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Alteraciones en el K
Hiperkalemia

CLASIFICACIN DE LOS
BLOQUEOS AV
Bloqueo AV de primer grado
Bloqueo AV de segundo grado
Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I
(Fenmeno de Wenckebach)
Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II
Bloqueo AV completo

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BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO

Intervalo PR > 0.20 seg. 200 mseg.


Intervalo PR prolongado es fijo.
Siempre a la onda P le sigue un QRS.
Ritmo es regular.

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BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO

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BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO


MOBITZ I
(FENOMENO DE WENCKEBACH)
Prolongacin del intervalo PR hasta que una P no
se conduce.
Complejo QRS de morfologa normal.
Ritmo es irregular.

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BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO


MOBITZ I
(FENOMENO DE WENCKEBACH)

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BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO


MOBITZ II
Intervalo PR es constante hasta que una P no
conduce.
Fijo: 2:1, 3:1, 4:1
Variable: 2:1, 4:1, 3:1
Avanzado: Dos mas P son bloqueadas.

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BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO


MOBITZ II (3:1)

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BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO


MOBITZ II (AVANZADO)

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BLOQUEO AV COMPLETO DE
TERCER GRADO

Disociacin entre aurculas y ventrculos


PP es constante
RR es constante
Frecuencia es mayor en las P que en los
complejos QRS.
La morfologa del QRS depende del marcapaso
subsidiario.

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BLOQUEO AV COMPLETO DE
TERCER GRADO

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BLOQUEO AV COMPLETO DE TERCER


GRADO

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CUAL ES EL MANEJO ?

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TRATAMIENTO
Bradicardia sintomtica
Atropina
Marcapaso transcutneo transvenoso
Dopamina
Epinefrina
Isoproterenol
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