ENFOQUE CLNICO DE LAS

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

DR. EDUARDO MATOS PRADO

JEFE DEL SERVICIO DE INFECTOLOGIA
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA

AGENTE HUESPED MEDIO AMBIENTE

Medio
ambiente

Agente

Husped

AGENTE

Es un factor que puede ser microorganismo, sustancia qumica, o forma de

radiacin cuya presencia, presencia excesiva o relativa ausencia es esencial
para la ocurrencia de la enfermedad.

Organizacin Panamericana de la Salud. Mdulos de Principios de Epidemiologa para el Control de Enfermedades, segunda edicin.
Washington D.C.: OPS, 2002, 46 p.

MICROBIOTA
NORMAL

CARACTERSTICAS DEL AGENTE

Infectividad
Capacidad de un patgeno de invadir un organismo y provocar una
infeccin.

Patogenicidad
Capacidad de un microorganismo para producir enfermedad en huspedes
susceptibles.

Virulencia
Capacidad de un microorganismo de provocar dao orgnico una vez se
ha establecido la infeccin.

Organizacin Panamericana de la Salud. Mdulos de Principios de Epidemiologa para el Control de Enfermedades, segunda edicin.
Washington D.C.: OPS, 2002, 46 p.

CARACTERSTICAS DEL AGENTE

Transmisibilidad
Capacidad de un microorganismo de pasar de un individuo infectado a otro
sano e infectarlo.

Mutacin
Capacidad de realizar cambios en la secuencia de nucletidos del ADN.

Antigenicidad
Capacidad de un antgeno (Microrganismo) para inducir una respuesta
inmune.

Organizacin Panamericana de la Salud. Mdulos de Principios de Epidemiologa para el Control de Enfermedades, segunda edicin.
Washington D.C.: OPS, 2002, 46 p.

HUSPED

Es una persona o animal vivo, incluyendo las aves y los artrpodos, que en
circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un
agente infeccioso.

Infeccin: es la entrada y desarrollo o multiplicacin de un agente infeccioso

en el organismo de una persona o animal.

Infeccin inaparente: es la presencia de un agente infeccioso en un

husped sin que aparezcan signos o sntomas clnicos manifiestos. Slo
pueden identificarse por mtodos de laboratorio o por la manifestacin de
reactividad positiva a pruebas cutneas especficas (sinnimo: infeccin
subclnica, asintomtica u oculta).

Organizacin Panamericana de la Salud. Mdulos de Principios de Epidemiologa para el Control de Enfermedades, segunda edicin.
Washington D.C.: OPS, 2002, 46 p.

CARACTERSTICAS DEL HUSPED

Inmunidad: de acuerdo al agente infeccioso.

Inmunocompetente Inmunosuprimido

Caractersticas de las lesiones tisulares en los rganos afectados.

Vas de diseminacin de la infeccin.

Condiciones predisponentes y los factores de terreno.

Gentica, receptores, edad, nutricin, lactancia, vacunas, guarderas, estilo de vida, trabajo,

religin, viajes, guerras, drogadiccin, asistencia mdica.

Manual de Infectologa - Dr. Alberto L. Dan - Sptima Edicin-2012

INMUNIDAD

Infecciones en huspedes inmunocomprometidos/Infections in immunocompromised hosts.Luis Ernesto

Cullar Ponce de Len. Rev Med Hered. 2013; 24:156-161.

ENCAPSULADOS:
Neumococo, Menigococo y Haemophilus
influenzae, y Cryptococcus neoformans
(hongo encapsulado).encapsulado)

Infecciones en huspedes inmunocomprometidos/Infections in immunocompromised hosts.Luis Ernesto

Cullar Ponce de Len. Rev Med Hered. 2013; 24:156-161.

CARACTERSTICAS DEL AMBIENTE

Temperatura
Malaria, infecciones respiratorias

Altitud
Bartonella (800-3000msnm)

Latitud
Enfermedades tropicales

Condiciones climticas
Viento: Vectores transmisores

Infectious Diseases - Third Edithion 2010, Jonathan Cohen

DEFINICIONES:
EPIDEMIA
Incremento significativamente elevado en el nmero de

casos de una enfermedad con respecto al nmero de casos

esperados.
ENDEMIA
Proceso patolgico que se mantiene a lo largo de mucho

tiempo en una poblacin o zona geogrfica.

PANDEMIA
Epidemia a lo largo de un rea geogrficamente extensa

sea un continente o hasta el mundo entero.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES

Especialidad Mdica que estudia las enfermedades producidas por

microorganismos, as como las que se presentan en reas tropicales

Su competencia incluye la prevencin, el manejo y control de estas

enfermedades, en el aspecto individual y colectivo

 Por qu conocer las Enfermedades

Infecciosas ?
Principales causas de defunciones en el mundo

Cerca de 15 millones (>25%) de los 57 millones de defunciones anuales a nivel mundial son
causados directamente por enfermedades infecciosas.

Nature 430, 242-249 (8 July 2004)

Enfermedad Emergente

Es aquella cuya incidencia en los seres

humanos ha aumentado en los ltimos dos
decenios (ltimos 20 aos).

Ejemplo:
Clera
Peste
Dengue
Fiebre amarilla
Fuente: OPS/OMS

Enfermedad Re-emergente

Es aquella que reaparece despus de

una disminucin significativa que haba
registrado en su incidencia

Enfermedades Nuevas

Son las que nunca se han identificado con

anterioridad en ninguna parte del mundo.
Por ejemplo: VIH

PATGENOS EMERGENTES
Instituiciones de Salud:
S. aureus meticilino resistente

(MRSA)
S. epidermidis meticilino
resistente (MRSE)
Enterococo vancomicino
resistente (VRE)
S. aureus com sensibilidad
intermedia a vancomicina (VISA)
Gram negativos productores de
beta-lactamases de espectro
extendido (ESBL)
Acinetobacter spp. multiresistente
Tuberculosis MDR/XDR

Comunidad:
VIH
Patgenos transmitidos por

alimentos (ej: Salmonella,

Shigella, Helicobacter)
Malaria
S. pneumoniae multiresistente
Hepatitis B y C
E. coli O157:H7

Patgenos y Enfermedades de Identificacin

Reciente
2005
Influenza Aviar / Marburg - Ebola en Africa
2004
2002
1999
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1989
1988
1983
1982

Influenza Aviar H5N1 en Humanos

SARS (Coronavirus Humano)
Virus Nipah
Influenza A H5N1 (Influenza aviar)
nvCJD
Lisavirus de murcilagos australianos
Virus Sabi
Sindrome Pulmonar por Hantavirus (sin nombre)
Vibrio cholerae 0139
Virus Guanarito
Hepatitis C
Hepatitis E
VIH
Escherichia coli 0157:H7
Enfermedad de Lyme
Virus HTLV-2
1980
Virus T-linfotrpico humano
1977
Campylobacter jejuni
1976
Cryptosporidium parvum
Enfermedad de los legionarios
Ebola

Factores implicados en la emergencia

de enfermedades infecciosas

Adaptacin y cambios
microbianos.
Susceptibilidad humana a
la infeccin.
Clima y condiciones
atmosfricas.
Ecosistemas cambiantes.
Demografa humana y
comportamiento.
Desarrollo econmico y
agricultura.

Viajes y comercio
internacional.
Tecnologa e industria.
Crisis en las medidas de
salud pblica.
Pobreza e inequidades
sociales.
Guerra y hambruna.
Falta de voluntad poltica.
Intencionalidad.

Incluyen factores genticos, biolgicos, sociales, polticos y

Nature 430, 242-249 (8 July
econmicos.

Las Enfermedades no Respetan Fronteras

Enfermedades que
diseminaron
de
continente a otro:

se
un

VIH/SIDA
TB MDR

Diseminaci
n del clera
en
Latinoamric
a

Malaria
Clera
por
Vibrio
cholerae O1 biotipo El
Tor
Influenza, etc

Emerging Infectious Diseases 1:141-6, 1995.

Consecuencias del cambio climtico sobre la

salud y el ambiente.

Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2009; 26(1): 83-93 .

Determinantes de las enfermedades

infecciosas en el Per
Extrema Pobreza.
Polos
de
Desarrollo,
migracin
y
empleo
temporal.
Problemas de accesibilidad
Econmica,
Cultural
y
Geogrfica a los Servicios de
Salud.
Coberturas y capacidades
resolutivas limitadas de los
Servicios de Salud.
Ambientes
insalubres
y
Nichos eco-epidemiolgicos.

TUBERCULOSIS PULMONAR

De acuerdo al tipo de husped:

En husped inmunocompetente.
En el inmunocomprometido.

CUADRO CLNICO

Fiebre prolongada vespertina.

Sudoracin profusa nocturna
Anorexia, perdida de peso, debilidad general.
Sntomas respiratorios :
Tos persistente,
Expectoracin hemoptoica,
Dolor torcico,
Disnea.
El examen pulmonar puede resultar negativo o revelar sndromes variables:

condensacin, derrame, neumotrax.

Muchas veces la clnica respiratoria est ausente, llegndose al diagnstico
slo por la radiologa pulmonar.

MEDIO AMBIENTE

La transmisin se concreta casi siempre por la va respiratoria,

mediante la inhalacin de gotitas contaminadas y expulsadas con

la respiracin y la expectoracin por un enfermo con TBC.
Hacinamiento y mala ventilacin del ambiente.
La tos, los estornudos y el habla en una habitacin mal ventilada

pueden generar contagio an con un tiempo de exposicin

mnimo.

AGENTE INFECCIOSO:

Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch) pertenece a la familia

Micobacteriaceae.
Parsito intracelular obligado, capaz de permanecer durante largos
perodos en estado latente.
Acta por accin directa, por su capacidad de virulencia, en relacin
a la accin de sus componentes qumicos.
Los lpidos (cidos grasos), principal elemento de la bacteria (60%)
actuaran como factor de virulencia induciendo la transformacin de
macrfagos en clulas epitelioides y clulas gigantes.
Los polisacridos, con accin antignica, sera los responsables
de la respuesta celular inicial, a cargo de los polinucleares.
La protena denominada tuberculoprotena tiene importancia en la
hipersensibilidad detectada por la intradermorreaccin.