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TRASTORNOS DE ANSIEDAD
BENZODIAZEPINAS
Jefferson Guerra
Medico Interno
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
1.
TRASTORNO DE SOMATIZACIN
2.
TRASTORNO DE CONVERSIN
3.
HIPOCONDRA
4.
5.
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
1.
TRASTORNO DE SOMATIZACIN
2.
TRASTORNO DE CONVERSIN
3.
HIPOCONDRA
4.
5.
6.
7.
TRASTORNO DE SOMATIZACIN
Fsicos
Laboratorio
DSM - IV
EPIDEMIOLOGIA
MANIFESTACIONES CLNICAS
Describen sus sntomas de un modo llamativo y exagerado.
Respiracin entrecortadas
Amnesia
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Enfermedades
fsicas
Depresin
TRATAMIENTO
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
1.
TRASTORNO DE SOMATIZACIN
2.
TRASTORNO DE CONVERSIN
3.
HIPOCONDRA
4.
5.
6.
7.
TRASTORNO DE CONVERSIN
DSM - IV
Parlisis
Actividad motora
voluntaria
Alteraciones de la
coordinacin y
equilibrio
Afona
Dificultad para
deglutir
Sntomas
Prdida de
sensibilidad tctil
y dolorosa,
Sensorial
Diplopa, Ceguera
Sordera
EPIDEMIOLOGIA
Es mas comn en: poblaciones rurales, personas con poca formacin, con
cociente intelectual bajo
ETIOLOGA
FACTORES BIOLGICOS:
Crtex
cerebral
Sntomas
Hiperactivacin
cortical
Circuito de
retroalimentaci
n (-)
Formaci
n
reticular
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Esquizofrenia
Depresin
Enfermedad
neurolgica
TRATAMIENTO
Sugestin y persuasin
CURSO Y PRONSTICO
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
1.
TRASTORNO DE SOMATIZACIN
2.
TRASTORNO DE CONVERSIN
3.
HIPOCONDRA
4.
5.
6.
7.
HIPOCONDRA
Funciones corporales
ocasional)
venas dolorosas)
EPIDEMIOLOGA
ETIOLOGA
PRIMERA TEORIA:
Los
ETIOLOGA
TERCERATEORIA:
Deseos
MANIFESTACIONES CLNICAS
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Trastornos de la
personalidad
Depresin
Enfermedad fsica
Trastornos delirantes
TRATAMIENTO
Psicoterapia
CURSO Y PRONSTICO
Nivel
socioeconmico elevado
Ansiedad
Ausencia
de trastornos de la personalidad
Ausencia
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
1.
TRASTORNO DE SOMATIZACIN
2.
TRASTORNO DE CONVERSIN
3.
HIPOCONDRA
4.
5.
6.
7.
TRASTORNO DISMRFICO
CORPORAL
nariz deforme),
la apariencia fsica.
Todo el
cuerpo
Delgadez
del
cabello
Acn,
Abdomen
Arrugas
Defectos
imaginarios
Nalgas,
Cicatrices
Pechos
Asimetra
Genitales
EPIDEMIOLOGA
ETIOLOGA
Se desconoce la causa
MANIFESTACIONES CLNICAS
P facial
Su preocupacin son los rasgos
el
o
(6
3
Nariz y
%
Piel(50%)
)
Ojos (27%)
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Trastornos
delirante
Depresin
Trastornos de
Somatizacin
TRATAMIENTO
Triciclicos.
ISRS: Fluoxetina
CURSO Y PRONSTICO
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
1.
TRASTORNO DE SOMATIZACIN
2.
TRASTORNO DE CONVERSIN
3.
HIPOCONDRA
4.
5.
6.
7.
EPIDEMIOLOGA
Los familiares de primer grado de los pctes con este trastorno presentan >
probabilidad de sufrirlo
ETIOLOGA
FACTORES PSICODINMICOS
FACTORES CONDUCTUALES
FACTORES INTERPERSONALES
MANIFESTACIONES CLNICAS
Dolores
lumbares
Otros
dolores
Dolores
plvicos
Cefalea
Dolores
faciales
atpicos
TRATAMIENTO
CURSO Y PRONSTICO
El pronostico varia
TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
ANSIEDAD PATOLGICA
CRISIS DE
ANGUSTIAS
DEFINICIN
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
A1. crisis de angustia inesperadas recidivantes
A2 al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes (o ms) de uno
(o ms) de los siguientes sntomas:
(a) inquietud persistente ante la posibilidad de tener ms crisis
(b) preocupacin por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias
(por ej., perder el control, sufrir un infarto de miocardio, "volverse loco")
(c) cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis
B. Presencia o ausencia de agorafobia.
C. Las crisis de angustia no se deben a los efectos fisiolgicos directos de
una sustancia (drogas, frmacos) o una enfermedad mdica
D. Las crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la presencia de
otro trastorno mental, como por ejemplo
TRATAMIENTO
Terapia complementaria
La terapia de conducta
TRASTORNO POR
ESTRS
POSTRAUMTICO
violacin,
catstrofes naturales,
presenciar un asesinato,
PREVALENCIA
7% a lo largo de la vida.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
reviviscencias con algunos
fenmenos
epileptoides
CUADROS
OBSESIVOS
DEFINICIN
obsesin
compulsi
n
PATRONES SINTOMTICOS
CONTAMINACIN
(50%)
frecuentes lavados
evitacin del
objeto
contaminado.
DUDAS
(25%)
Constantes
comprobaciones.
PENSAMIENTOS
INTRUSOS (15%)
LENTITUD OBSESIVA
PRIMARIA (10%)
compulsiones
internas.
suelen ser
pensamientos
repetitivos de
actos sexuales, o
agresivos que el
paciente considera
reprobables.
extrema lentitud,
no secundaria a
rituales o
rumiaciones,
aunque estos
pueden presentarse
PREVALENCIA
TRATAMIENTO
TERAPIA CONDUCTUAL
TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA
TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA
DEFINICIN
TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA
PREVALENCIA
TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA
TRATAMIENTO
MODERADA Y GRAVE
FOBIA SOCIAL
FOBIA SOCIAL
DEFINICIN
FOBIA SOCIAL
PREVALENCIA
FOBIA SOCIAL
FOBIA SOCIAL
TRATAMIENTO
FOBIA SOCIAL
FOBIA SOCIAL
BENZODIACEPINAS
BENZODIACEPINAS
Aparecen por primera vez en la dcada de los 50.
Adems del efecto ansioltico tiene tambin un efecto
hipntico y de relajacin muscular.
A dosis bajas tienen efectos ansiolticos.
A dosis altas tienen efectos hipnticos.
Son frmacos depresores del SNC.
Su mecanismo de accin: se unen a receptores especficos e
incrementan la actividad el neurotransmisor inhibidor GABA.
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BENZODIACEPINAS
DE LARGA DURACIN:
Se acumulan
produciendo sedacin
excesiva.
Tienen pocos efectos
derivados de la retirada.
Su metabolismo
heptico produce
metabolitos activos,
siendo los ancianos la
poblacin ms sensible
por lo que debe ajustarse
al mximo las dosis.
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DE CORTA
DURACIN:
No originan
metabolitos activos
ya que la duracin de
sus efectos no
depende de la
biotransformacin
heptica.
Pueden producir
adicciones y sndrome
de abstinencia por lo
que deberan aplicarse a
la menor dosis eficaz
posible durante el
menor tiempo posible
( no superar los 4-6
meses) .
No debe nunca
suspender bruscamente
el tratamiento sino ir
reduciendo la dosis de
forma progresiva ( 4 a 8
semanas)
86
87
INDICACIONES
Tratamiento a
corto plazo de
la ansiedad
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Ataque de
pnico.
Ansiedad
secundaria a
enfermedades
orgnicas.
EFECTOS SECUNDARIOS
Somnolencia.
Confusin.
Ataxia.
Mareo.
Sedacin.
Cefalea.
Desorientacin.
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Abstenerse de conducir o
manejar maquinaria
peligrosa.
Pacientes alrgicos.
Ancianos.
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PRINCIPALES BENZODIACEPINAS
Frmaco
Dosis orientativa en
Adultos Va Oral
Tranxilium
10-30 mg/da
Quazepam
Quiedorm
7.5-15 mg/da
Diazepam
Valium
10-30 mg/da
Halazepam
Alaprryl
40-80 mg/da
Colbazan
Noiafren
20-30 mg/da
Bromazepam
Lexatin
5-30 mg/da
Alprazolam
Tranquimazin
1-3 mg/da
Lorazepam
Orfidal
2-4 mg/da
Clotiazepan
Distensan
5-15 mg/da
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OTROS ANSIOLITICOS
El principal es la BUSPIRONA.
Es menos efectivo que las
benzodiacepinas
no tiene efecto hipntico ni relajante
muscular, no se potencia por el
alcohol u otros depresores.
Su efecto ansioltico puede tardar en
aparecer de 2-3 semanas. Su dosis
aconsejada para una adulto es de 1015 mg/da.
Efectos secundarios: mareo,
insomnio, desorientacin, nauseas,
cefalea y astenia.
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