TRANSTORNO

OBSESIVO COMPULSIVO
de la personalidad

Freud
escribi que
en la fase anal (1-3 aos)
(1908)
desempeaba un papel en la formacin de la
personalidad compulsiva, debido a un
entrenamiento en el control de los esfnteres
inapropiado.

REICH (1959)
consideraba que TOCP se originaba debido a A causa de esto, el nio desarrolla un supery,,
que los padres haban sido demasiado rgidos
muy estricto que conduce ms tarde a un control
excesivo y tener conflictos con la expresin de
en el entrenamiento en el control de
impulsos, deseos o emociones.
esfnteres durante la fase anal de desarrollo.

Esquirol (1990)
fue el PRIMERO en escribi del
TOCP en el siglo XIX. Desde
entonces, el TOCP ha sido un rea
de inters en el campo de la salud

 crculos psiquitricos europeos, se ha

utilizado
el
trmino
"PERSONALIDAD
ANANCSTICA"

Clasificacin Internacional de las

Enfermedades (CIE-10) (OMS, 1992),
el TOCP aparece con el nombre de
"trastorno
anancstico
de
la
personalidad

DSM-II-R DSM
D S M I V-T R

IV

Aparece
como
el
Tra s t o r n o
Obsesivo
Compulsivo
de
la
Personalidad.
DSM-II
Se empleo de termino
Obsesiva-Compulsiva

Personalidad

DSM-I Y EL DSM-III
D e n o m i n a c o m o Tra s t o r n o C o m p u l s i v o
de la Personalidad

Manuel de Trastornos de la Personalidad e Vicente E. Caballo

Diferencia entre TOC Y TOCP

TOC

-Es un trastorno de ansiedad.

-Comienza en la niez.
- Presencia de obsesiones
compulsiones(perturbador
es)
- Egodistonicas
(produce
malestar a quien lo
padece)
- Conductas ritualistas

TOCP

-Es
un
trastorno
de
la
Personalidad.
-Comienza en los aos de
adolescencia o poco despus de
cumplir los 20 aos.
-Ausencia
de
obsesiones
compulsiones y ansiedad.
-Egosintonicos ( la persona se
siente totalmente identificada con
sus sntomas y no los considera
ajenos a su ser ni le producen
especial malestar)
-Pueden incluso ser adaptativos.

QUE ES ?
El

Tra s t o r n o

c o mp u l s i v o
presencia

se
de

c o mp u l s i o n e s

Obsesivo-

define

como

la

obsesiones

y/o

repetidas

suficiente graves para causar un

malestar e interferir en la vida
cotidiana de la persona .

OBSESION
Son
pensamientos
,
ideas,
imgenes, que interrumpen una y
otra vez la actividad mental del
individuos.
TIPOS DE
OBSESION

De
Contaminaci
n

De
Orden

De
Dudas
repetitivas

De
Acumulaci
n
De
Religin
Agresin

Sexo

Jacobson James (2002)

COMPULSIONES
son comportamientos o actos
repetitivos.
El sujeto acude a ellos con el fin
de aliviar ansiedad

TIPOS DE
COMPULSIO
N

De lavar
De Rezar
De Ordenar
De Verificar

Es un patrn de preocupacin
por
el
orden,
el
perfeccionismo y por el
control.
TRANSTORNO

OBSESIVO COMPULSIVO
de la personalidad

EPIDEMOLOGI
A
-Se presenta al 1- 2% de la poblacin general

-Se inicia en la adolescencia

-Tanto Hombres y Mujeres

Cuadro 11.1. Criterios diagnsticos del

DSM-lV-TR (APA, 2000) Y de la ClE-l0
(OMS, 1992) para el trastorno
obsesivo-compulsivo
de la
DSM IV
CIE 10
personalidad.

Preocupacin por lo detalles , normas, listas, orden.

Un perfeccionismo que interfiere con la finalizacin
de la tarea
Dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad
con exclusin de la actividades de ocio y de las
amistades
Es reacio a delegar tareas, a menos que sometan
exactamente a a su forma de hace las cosas.
Muestra rigidez y obstinacin.
Incapacidad para deshacerse de objetos gastados o
intiles incluso aunque no tengan un valor
sentimental.
Adopcin de un estilo avaro en los gastos por su
mismo y para los dems

Preocupacin excesiva por detalles, reglas, listas,,

orden, organizacin de objetos
Perfeccionismo que interfiere con la realidad e las
tareas
Rectitud y escrupulosidad excesivas junto con
preocupacin injustificada por el rendimiento hasta el
extremo de renunciar a actividad placenteras y
relaciones interpersonales.
Insistencia poco razonables en que los dems se
sometan a su propia rutina de hacer las cosas.
Rigidez y obstinacin
Falta de decisin dudas y preocupaciones excesivas
que reflejan una producida d inseguridad.
Excesiva pedantera y adhesin a las normas sociales
con una capacidad limitada para expresar emociones

De los ocho criterios, cinco son compartidos por

ambos sistemas de clasificacin.
CIE 10:
Personalidad

Trastorno Anancastico

de

la

DSM IV: Trastorno Obsesivo Compulsivo de la

Personalidad.

CARACTERISTICAS
CLINICAS
Segn Shapiro (1965)
SEGUNDO:
se
absorben
intensamente
en
aspectos rutinarios.

PRIMERO:
pensamiento extremadamente
rgido.

TERCERO:
Preocupan
a
menudo
por cosas que son
absurdas.

Aspectos
conductuales

Comportamientos
estructurados
y
Limpios
y ordenados.
estrictamente
organizados.
Lenguaje claro y gramaticalmente correcto
Meticulosidad Lenguaje
y
perfeccionismo
corporal
poco expresivo.
extremos
que
interfieren
en
la
Apariencia
personal conservadora
y cuidada.
realizacin de
tareas
y toma
Visten
de manera
formal ydeadecuada a la moda actual
decisiones.
limitando el color y estilo
Planificacin continua de actividades.
Dedicacin excesiva al trabajo en
detrimento de actividades de ocio.
Se fija en exceso en los detalles.

Aspectos
cognitivos
Pensamiento rgido

Reacios a delegar tareas en otras personas.

Resistentes a cualquier idea nueva o forma
Falta de empata.
distinta de hacer las cosas.
Construccin de su mundo en
funcin de reglas, normas y
jerarquas.
Miedo al fracaso y a cometer
errores.

Aspectos
emocionales
Ansiedad ante la novedad.
Problemas para expresar afecto, cario y
ternura.
Tensin y estrs.
Incapacidad de relajarse.
Emociones de ms fcil expresin: ira o
indignacin

Etiolo
ga
SEGN MILLON
Y EVERLY (1959)
Hay pocas pruebas que avalen la influencia sin
embargo hay factores ambientales que
desempean un papel importante:

A)Sobrecontrol
parental
Es un actitud parental de firmeza y
represin , donde el cuidado resulta
demasiado punitivo e inflexible con el
nio.

B) Comportamiento
compulsivo aprendido
Se aprende directa o indirectamente.
El nio, por miedo a las represalias del padre, se comporta segn las
exigencias del adulto evitando as el castigo, por lo que aprende a ser ms
obediente.
El aprendizaje vicario, donde el nio observa las conductas perfeccionistas,
meticulosas, ordenadas, detallistas, etc. de los padres, terminando por
incluirlas tambin en su repertorio conductual.

C) Aprendizaje de
responsabilidades
A los nios se les transmiten ideas tales como que deben
cumplir estrictamente con sus obligaciones de manera
constructiva, que deben ser ordenados y educados,
tambin organizados, puntuales y meticulosos. Estn
expuestos continuamente a situaciones en la que deben
demostrar su sentido de la responsabilidad y terminan
actuando de esta forma para evitar sentirse culpables.

ormorbilidad
SEMEJANZAS
TOCPNarcisistas

TOCP-Narcisistas
Antisociales

TOCP- Esquizoide

Perfeccionismo

DIFERENCIAS
Los narcisistas carecen de la
capacidad
de
autocritica
presente en los sujetos con
TOCP

y No son generosos con los Los

antisociales
y
los
dems
narcisistas si lo son con ellos
mismo mientras que el TOCP
no es generoso ni consigo
mismo
Aparente
formalidad
distanciamiento social

y En el TOCP esto se debe a la

incomodidad con las emociones
y la excesiva dedicacin al
trabajo, mientras que en el
esquizoide
existe
una
incapacidad para la intimidad.

desadaptativos del
toc:
Pensamientos automticos
Esquemas

Distorsiones cognitivas

Debo
estatarea
tarea
debera
Deborealizar
realizar esta
a laa la Afirmaciones
Afirmaciones
de debera
perfeccin

perfeccin

O pienso un poco mas sobre esto

Magnificacin

o quiz
Si no
hagocometa
esto un
yo error
mismo no Pensamiento dicotmico
quedar bien hecho
Mas vale que repita el trabajo ra
estar seguro de que esta bien
O pienso
un poco
ms sobre esto
cometa
un error

Perfeccionismo.
Perfeccionismo Necesidad e
control
Necesidad de control.

Falacion de control

Magnificacin.

Perfeccionismo Perfeccionismo
Necesidad de control.
Perfeccismosmi

Perfeccionismo.

o quiz cometa un error

Mi forma de hacer las cosas es

normalmente la mejor

Comparacin

Perfeccismosmi

EVALUACIO
Entrevista Estructurada: Se elabora un formulario,
idnticas preguntas y en el mismo orden a todos los

sujetos, respuestas cortas y precisas.

- Ideal para la adquisicin de
informacin concreta
que sucede cuando te viene esas
ideas de querer lavar las manos ?

Evaluaciones
La Escala Tipo A de Framingham (ETAF) fue utilizada por
primera vez en 1965. Evala la medida de tipos de

comportamiento, reacciones de ira, estrs situacional,

tensiones somticas y movilidad sociocultural.
Preguntas como:
Con frecuencia compruebas cosas (por ejemplo, la llave
del gas, grifos, puertas, etc.), varias veces?
Tiendo a retrasarme en mi trabajo porque repito las
cosas una y otra vez?

Otros instrumentos generales para la evaluacin del

TOCP Aparte de las escalas especficas anteriores para la
evaluacin del TOCP podemos tambin utilizar escalas
que evalan los trastornos de personalidad en general,
como el MCMI-III (Millon et al., 1994), y el CEPER
para evaluar los estilos de personalidad antisocial
(Caballo y Valenzuela, 2001).

TRATAMIENT
OS

El
trastorno
obsesivo
compulsivo de la personalidad;
es normalmente tratado con
psicoterapia individual que se
enfoca en ayudar a las personas a
aceptarse
a
ellas
mismas,
cambiar
los
pensamientos
inflexibles
y
obtener
ms
contacto con sus sentimientos.

OS
Beck y Freeman (l990) proponen que es
importante comenzar por los comportamientos
desadaptativos, como la falta de habilidades
para dar prioridades, para manejar el tiempo,
para solucionar problemas y el temor a cometer
errores.
Adems realizan la siguiente propuesta
cognitivo-conductual para tratar a una persona
con TOCP:

1)Entrenamiento en relajacin,
para reducir la tensin y la
ansiedad de forma adaptativa.

3) Programacin de actividades.
Este procedimiento puede ser til
cuando la ineficacia y la demora
en hacer el trabajo estn causados
porque el paciente se siente
abrumado debido a que no aborda
las tareas de forma sistemtica.

2) Establecimiento de un programa
de trabajo, dando prioridad a
algunos
problemas
y
concentrndose en un tema cada
vez.

4)Identificacin

de las pensamiento
inflexibles del
TOCP y su
sustitucin por ideas ms racionales
y adaptativas.

bibliografas
-Lpez-Ibor Alio, Juan J. & Valds Miyar, Manuel (dir.) (2002),
DSM-IV-TR. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos
mentales. Texto revisado, Barcelona: Editorial Masson.
-Millon, Theodore & Davis, Roger D., Trastornos de la personalidad.
Ms all del DSM-IV, primera edicin 1998. Reimpresiones 1999 (2),
2000, 2003, 2004. Barcelona: Editorial Masson.
-CABALLO, V. E. (coord.) 2004. Manual de trastornos de personalidad.
Descripcin, evaluacin y tratamiento. Sntesis.