Antecedentes histricos

A finales del decenio de

1990-1999, en Australia y
Asia,
aparecieron
dos
paramixovirus zoonticos
que afectaban a humanos
y animales.
stos son los virus Hendra
y Nipah, que ahora se han
clasificado
como
el
gnero Henipavirus de la
familia Paramyxoviridae.

Definicin
Virus RNA monocatenario negativo (V), de la
familia Paramyxoviridae, orden Mononegavirales
que contiene tres especies: Hendra virus, Nipah
virus y Cedar virus.
Henipavirus se caracteriza por un genoma grande,
un amplio rango de hospedantes, y su reciente
aparicin como patgenos zoonticos capaces de
causar enfermedad y muerte en los animales
domsticos y los seres humanos.

Estructura y composicin
Virus pleomorfos de 40 a 600 nm de dimetro .
Posee una membrana lipdica que recubre una
cscara de protenas de la matriz viral.
En el ncleo es un solo filamento helicoidal de
ARN genmico fuertemente unido a la protena N
(nucleocpside) y asociado con el L protenas
(grandes) y P (fosfoprotena), que proporcionan
actividad de la polimerasa de ARN durante la
replicacin.
Dentro de la membrana lipdica son los picos de
fusin (F) trmeros y tetrmeros de protena de
protena G

 La funcin de la protena G es para unir el virus a

la superficie de una clula husped a travs de
EFNB2.
La protena F fusiona la membrana viral con la
membrana de la clula husped.
Tambin hace que las clulas infectadas a
fusionarse con las clulas vecinas para formar
sincitios grandes, multinucleadas.

Estructura y composicin

Modo de transmisin

Infeccin por el virus Nipah

Definicin
La infeccin por el
virus Nipah es una
enfermedad
emergente y endmica
en el sureste de Asia.
Los
murcilagos
frugvoros, del gnero
Pteropus,
son
portadores
de este
virus, un hospedador
que al parecer est
bien adaptado.

Cuadro Clnico
Aunque algunos casos de infeccin por virus Nipah
pueden ser asintomticos o leves, la mayora de los casos
clnicos reconocidos presentan signos neurolgicos
agudos.
Los sntomas iniciales son similares a los de la gripe, con
fiebre alta, dolor de cabeza y mialgia. En pacientes que
desarrollan encefalitis, los sntomas pueden incluir
somnolencia, desorientacin, convulsiones y/o coma.
En pacientes gravemente enfermos pueden presentarse
septicemia,
sangrado
del
tracto
gastrointestinal,
deficiencia renal y otras complicaciones.

 Los casos que han avanzado hasta desarrollar

encefalitis con frecuencia son mortales. Los
pacientes que sobreviven pueden padecer
deficiencias neurolgicas residuales leves a
graves o pueden permanecer en estado
vegetativo.

Diagnostico
Las infecciones por el virus Nipah
pueden diagnosticarse mediante
el aislamiento del virus, la
deteccin de antgenos o cidos
nucleicos y la serologa. La
histopatologa tambin ayuda
para reforzar el diagnstico.
La microscopa electrnica y la
microscopa
inmunoelectrnica
pueden
ayudar
en
la
identificacin.
Los antgenos virales
pueden
detectarse en tejidos fijados con
formalina
mediante
inmunohistoqumica.

 En algunos laboratorios se utilizan en forma

rutinaria las pruebas de reaccin en cadena de la
polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR).
Los anticuerpos para el virus Nipah pueden
encontrarse en el suero y/o SNC. Cuando es
posible se recogen muestras de enfermos agudos
o convalecientes. Las pruebas serolgicas
utilizadas en humanos incluyen los ensayos por
inmunoabsorcin ligados a enzimas (ELISA) y la
neutralizacin en suero.

Tratamiento
El tratamiento es de
sostn y puede incluir
ventilacin mecnica.
En algunos brotes la
Ribavirina ha sido
prometedora
pero
todava
debe
investigarse en forma
completa.

Prevencin
En reas endmicas, siempre que sea posible se debe evitar
el contacto con cerdos y murcilagos frugvoros.

No se deben beber jugos no pasteurizados, y las frutas

deben lavarse muy bien, pelarse o cocinarse. La buena
higiene personal, incluido el lavado de manos, tambin
reduce el riesgo de infeccin.

Como el virus Nipah puede transmitirse de una persona a

otra, cuando se cuida a los pacientes infectados se debe
realizar asistencia utilizando tcnicas de barrera. Los
pacientes deben estar aislados y se deben usar equipos de
proteccin personal como prendas de vestir de proteccin,
guantes y mscaras.

Infeccin por el virus Hendra

Definicin
La infeccin del virus
Hendra
es
una
enfermedad
viral
emergente en Australia
que afecta a caballos y
humanos. Aunque esta
enfermedad es poco
comn,
se
han
informado
casos
peridicamente desde
que fue identificada por
primera vez en 1994.

Cuadro clnico
Se han informado casos de infeccin por el virus
Hendra en 7 personas.
Los sndromes incluyeron una enfermedad similar
a la gripe y encefalitis progresiva. Los 2 casos
iniciales se caracterizaron por una grave
enfermedad similar a la gripe con fiebre, mialgia y
signos respiratorios.
En el tercer caso, una meningoencefalitis leve fue
seguida por un largo perodo sin sntomas hasta
que se desarroll una encefalitis mortal un ao
despus.

 La cuarta persona present una enfermedad

autolimitada similar a la gripe, con tos seca, dolor
de garganta, linfadenopata cervical, fatiga,
dolores corporales y fiebre que dur
aproximadamente una semana.

Diagnostico
Las infecciones por el virus Hendra
pueden
diagnosticarse
por
el
aislamiento del virus, la deteccin de
cidos nucleicos o la serologa.

Este virus puede identificarse en

cultivos por inmunocoloracin, por
neutralizacin del virus, o por
tcnicas moleculares.

La microscopa electrnica o
inmunoelectrnica tambin puede
ser til para la identificacin.

 Los antgenos virales se pueden detectar por ensayos de

inmunoperoxidasa o inmunofluorescencia indirecta en
tejidos fijados con formalina.
En tejidos tambin se puede utilizar la prueba de reaccin
en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa
(RCP-TI). En algunos casos, han sido de utilidad la
inmunohistoqumica y la microscopa electrnica.
Las pruebas serolgicas utilizadas en humanos incluyen
la inmunofluorescencia indirecta, los ensayos por
inmunoabsorcin ligados a enzimas (ELISA) y la
neutralizacin en suero.

Tratamiento

Las infecciones por el virus Hendra en humanos

son muy poco frecuentes, y no se han
desarrollado terapias con frmacos de eficacia
comprobada; sin embargo, en casos recientes se
ha probado un tratamiento con frmacos
antivirales que se combinan con cuidados
paliativos.

Prevencin
En general, las recomendaciones
mnimas durante la investigacin de
un caso sospechoso incluyen el uso
de
guantes
impermeables,
respirador para partculas (P2 [N95]
o mayor), mascarilla protectora o
protector ocular para el cuidado de
los ojos, overol impermeable
y
botas impermeables.
Ante la sospecha de infeccin, se
debe
reducir
al
mnimo
la
exposicin de los
humanos, y
cualquier contaminacin debe ser
eliminada con agua y jabn.

Bibliografa
Microbiologa Mdica de Jawetz, Melnick y
Adelberg / Geo F. Brooks, Stephen A. Morse, Janet
S. Butel. 17a edicin. Informacin de publicacin:
Mxico: El manual moderno, 2002.
http://www.cdc.gov/vhf/nipah/

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia
/virologia/index.html