OSTEOARTHRITIS

Alifan Haqi

STATUS PASIEN
IDENTITAS PASIEN
Nama
: Ny. N
Umur
: 60 tahun
Alamat
: Karangrejo, Madiun
Status
: Sudah menikah
Pekerjaan: Pensiunan

ANAMNESIS
KELUHAN UTAMA : Nyeri pada lutut kanan dan kiri
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Sejak 1 tahun Ny. N merasakan nyeri pada kedua lututnya. Nyeri dirasakan terus
menerus, seperti ditusuk-tusuk, tidak menjalar, dan makin lama makin berat jika dibawa
berjalan. Nyeri berkurang jika pasien beristirahat. Akibatnya pasien merasa aktivitasnya
terganggu dan mengalami kesulitan berjalan.
Beberapa kali pasien berobat ke mantri dan dokter umum tetapi tidak kunjung
membaik. Akhirnya Ny. N pergi berobat ke RS untuk diberi pengobatan, untuk
membantu proses penyembuhan kaku pada kakinya dokter syaraf menyarankan untuk
melakukan fisioterapi di Rehabilitasi Medik RSUD Soedono Madiun.

Riwayat trauma, morning stiffness, demam, sendi

lain yang terkena, kesulitan dari duduk ke berdiri
atau dari jongkok ke berdiri

ANAMNESIS SISTEM
Serebrospinal : Demam (-), pusing (-),nyeri kepala (-), pandangan kabur (-)
Kardiovaskuler : Berdebar-debar (-), nyeri dada (-)
Respirasi
: Sesak napas (-), batuk (-), pilek (-)
Digesti
: Mual (-), muntah (-), nafsu makan turun (-), BAB (N)
Urogenital
: BAK (N), perubahan warna urine (N)
Ekstremitas
: Nyeri sendi lutut kanan kiri(+), kesemutan (-), keterbatasan
gerak sendi lutut (+),bengkak kedua lutut (+)

Tidak teraba hangat

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Riwayat tekanan darah tinggi (+)
Riwayat Diabetes melitus (-)
Riwayat asam urat (+)
Riwayat sakit jantung, ginjal dan stroke (-)
Riwayat Prolaps uteri (+)
TRAUMA (-)
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Riwayat hipertensi dalam keluarga (+)
Riwayat diabetes melitus pada keluarga (-)
Riwayat asam urat,sakit jantung dan ginjal pd keluarga (-)

KEBIASAAN DAN LINGKUNGAN

Pasien sudah lama menghindari makanan yang mengandung
jeroan dan kacang-kacangan
Jarang olahraga
Perokok (-)
Riwayat angkat-angkat berat (+)

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum
: cukup
Kesadaran
: compos mentis
GCS
: E4V5M6
Vital Sign
: TD 140/80mmHg
Nadi 80 x/menit
Respirasi 24 x/menit
Suhu 37,5 oC
BB= 76kg, TB =160cm kesan obesitas, imt = 29.68
Kepala
: Konjunctiva anemis (-), sklera ikterik (-),
Leher
: dbn
Ekstremitas
: sendi lutut bengkak (+), kemerahan (-), deformitas (-), nyeri
sewaktu digerakkan (+)

DIAGNOSIS
BANDING

OsteoArthritis (OA)

Nyeri sendi kronis progresif

Morning stiffness <30 menit
Memburuk dengan
pergerakan,
membaik dengan istirahat
Tidak ada tanda inflamasi
pada
sendi, jika ada sgt min.
Tidak ada demam
Sendi yang terkena adalah
sendi besar yang menopang
tubuh seperti : lutut,
panggul, tulang belakang,
MCP, PIP, MTP
FR : usia lanjut, pekerjaan

Gout Arthritis (GA)

Nyeri sendi secara mendadak

Biasanya dirakan saat malam hari
Sendi yang terlibat monoartikuler dan
sendi-sendi kecil: pergelangan
kaki, lutut, ekstremitas atas
(pergelangan tangan, siku,
pundak)
Ada tanda inflamasi pada sendi :
bengkak, nyeri, hangat, kemerahan
Ada demam
Ada tophi pada jaringan lunak seperti
daun telinga, tangan, kaki,
olecranon.
FR : riwayat kadar asam urat tinggi,
konsumsi makanan yang mengandung
purin
tinggi (kacang-kacangan,
jeroan, dsb)

PROBLEM LIST
Impairment

Nyeri sendi
Morning stiffness
Hipertensi
Obesitas

Disability
Kesulitan saat berjalan
Sulit menekuk

Handicap
(-)

PENUNJANG
Foto Rontgen
Knee AP / Lateral flexi
Skyline evaluasi patella

MANAJEMEN
Preventif
penurunan BB untuk mengurangi beban pd sendi
lutut dg diet yg seimbang & OR
OR teratur minimal 3x seminggu selama 30menit yg
sifatnya aerobik.
menghindari aktivitas fisik yg berat spt naik turun
tangga, mengangkat beban berat, WC duduk.
(konservasi sendi lutut)
menghindari trauma pd sendi lutut dan sendi lainnya
menjaga & mengatur pola makan, mengurangi
konsumsi garam dan makanan berlemak

Promotif
menjelaskan kpd pasien ttg penyakitnya, penyebab, FR dan
penatalaksanaannya.
menerangkan bahwa OA tdk dpt disembuhkan spt semula tp
kualitas hidup dpt ditingkatkan
menjelaskan kpd pasien pentingnya mengontrol FR dr
penyakit ini (kontrol BBn kontrol HT,dsb)
memberikan dorongan untuk berobat & menjalani
rehabilitasi

Kuratif
anti-inflamasi NaDiclofenac 2x25mg
anti-nyeri
analgetik topikal cream capsaisin
analgetik oral pct 500mg 3dd

Rehabilitatif
Diatermi memperbaiki metabolism
Modalitas Pereda nyeri
TENS Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation

CAM (Complementary and Alternative Medicine) Akupuntur

Exercise
Strengthtening quadriceps femoris D/S

PEMBAHAS
AN

DEFINISI
kehilangan tulang rawan dalam persendian:
hipertrofi tulang (osteofit dan sklerosis tulang subkondral)
penebalan kapsul.

Dapat mengenai semua sendi paling sering:

sendi panggul
Lutut
Tangan
Kaki
tulang belakang

KLASIFIKASI OA
1.

OA Primer

- penyebab belum diketahui pasti

- sendi tangan sendi lutut, panggul, tulang
belakang, pergelangan kaki
- gejala muncul pada umur >50 tahun
2.

OA Sekunder
- semua sendi
- akibat fraktur, postur tubuh jelek
- muncul gejala <50 tahun

FAKTOR RISIKO
Usia tua
Wanita
Obesitas
Pekerjaan berat yg
mengharuskan
menggunakan sendi lutut
(angkat berat, buruh

KRITERIA DIAGNOSIS OA LUTUT MENGGUNAKAN KRITERIA

KLASIFIKASI AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATOLOGY

Rontgen foto

Rongga sendi menyempit

Permukaan sendi kasar / tidak merata

Terbentuknya Osteophyte

Grade OA Lutut. Kellgren and Lawrence

Pengobatan

1. Pengobatan psikis (Physiological consideration)

OA Proses penuaan normal,

Timbulnya dipercepat oleh beban sendi (kegemukan &

lama berdiri, berjalan)

Pengobatan hanya memperlambat proses

2. Konservatif Std awal

Medikamentosa (Pemberian Obat-obatan)
Terapi suportif (Pemakaian alat bantu)
Fisioterapi
3. Operatif / Invasif

Pengobatan Konservatif
Medicamentosa
1.

Anti Nyeri (Analgetika) & Anti inflamasi

Salicylate, Acetaminophen, morfin (MST)
NSAID Phenylbutazon, Tenoxicam
Cyclooxygenase-2 inhibitors lebih selektif

2.

Hyaluronic acid (Cairan Sendi) Oral, Intra artikuler,

zalf

3.

Muscle relaksan Diazepam Dilatin dll

Pengobatan Konservatif
Terapi Suportif (Pakai Alat Bantu)

Brace (Day brace) atau

splint)

Pemakaian tongkat (cane)

Walker

splint (Removable

Pengobatan Konservatif
Fisioterapi

Tujuan : Penguatan otot sekitar sendi

Latihan aktif / Pasif

Bersepeda
Renang

Pemanasan lokal
Kompres panas sebelum latihan dan kompres dingin
setelah latihan
Infra red.

EXERCISE FOR KNEE

PAIN

http://www.arthritisresearchuk.org/arthritis-information/conditions/osteoarthritis-of-the-knee/knee-pain

Sekian.....
SEMOGA BERMANFAAT....
Annddd.....

Wassalaamualaikum
Wr.Wb