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Aislamiento total

con dique de hule


Operatoria Denta

Antecedentes
C.D.S.C Sanford C. Barnum era un
Odontlogo que ejerca su profesin
a mediados del siglo XIX en Catskill
Mountain, N.Y., Estados Unidos. El
15 de marzo de 1864 aisl un molar
inferior con un trozo de caucho y
para mayo de 1687 Barnum patenta
su invento ante la Real Sociedad
Dental de la Ciudad de Nueva York.
1899 el Dr. D.B. Black impulsa su
uso mejorando la tcnica y
desarrollando nuevos instrumentos
La norma Oficial Mexicana (NOM013-SSA 2-2006) menciona en su
apartado 7.3.2.2 dice que Antes de
iniciar cualquier procedimiento

VENTAJAS DEL USO


DEL DIQUE DE HULE

Facilita el acceso y la
iluminacin
del
campo
operatorio
Asla el diente de la saliva
Evita la contaminacin con la
flora microbiana
Separa y aparta el campo
operatorio de los labios, los
carrillos y la lengua
Protege la mucosa bucal
Mantiene el campo seco
Protege al paciente y al
operador de riesgos varios,
entre ellos la deglucin
accidental de instrumentos

lementos requeridos par


el aislamiento absoluto

GOMA
PARA DIQUE
Rectngulos
Cuadrados
Rollo
Varios
espesores
Tiempo de
vida

Los ms preferibles son el


Mediano y el Grueso ya
que estos permiten una
mejor separacin de los
tejidos blandos y resisten
una tensin mayor sin
romperse.

Tipos de
diques de hule

Beneficios

Recomendacio
nes de uso

CLARO

Aumenta la
transiluminacin
, mejora la visin
del campo
quirrgico
operatorio

Endodoncia

OSCURO

Contraste de
color con
respecto al
campo
quirrgico
operatorio,
Aumento de
visibilidad

Odontologa
Restauradora

FIESTA ( Colores
pastel, azul, rosa
y prpura)

Sabor a frutas
Gran aceptacin
del paciente

Endodoncia y
Odontologa
Restauradora

Dique de hule

Ninguna

Endodoncia y

Sostenedores

Para sostener el dique de


goma
Sobre la cara del paciente
se utilizan
Diferentes tipos de
portadiques: el ms
popular es el portadique de
tipo Young, que consta de
alambre grueso, con
Portadique
alfileres
o ensanchamientos
metlico
para
sostener la goma
radilcido.
Portadiques
de Ostby

Hecho de
aluminio

Clamps o grapas

Clamps o
grapas
Para retener el dique de goma sobre el
diente se usan los clamps o grapas. Son
retenedores de acero de distintas formas
para adecuarde a los diferentes tamaos de
los dientes, tienen 2 aletas horizontales que
se detienen en la zona gingival

amps cervicales
Estos clamps son de doble arco o
brazo y sus mordientes se adecuan al
tamao del diente que se aislar. Dientes
anteriores
cavidades
clase V
A veces
cavidades
clase III

en
en

Modificacin
de un Clamp
Un clamp puede
modificarse de la
siguiente manera:
1. Se calienta en un horno o a
la llama hasta que alcance
un color rojo cereza y se lo
sumerge en agua o alcohol,
se reblandece y se modifica
con unas pinzas o
desgastndolo con piedra.
2. Se le devuelve su
elasticidad templndolo

Clamps para
premolares
Son los de menor
tamao, poseen
Un solo arco y
pueden o no tener
aletas.

Clamps para
molares
Mayor tamao
1 Arco y 2
agujeros
Pueden tener o
no tener aletas
Los que tienen
aletas poseen 4:
dos mesiales y
dos que miran a
las caras libres

rforador de Goma Diq

Pinza

de tamao grande cuya

parte
activa posee 2 elementos: Punzn
de acero
y rieda o platina de acero con
perforaciones
Su forma cnica coincide con la
punta del punzn

Pinza portaclamp

Instrumento encargado de llevar la grapa al


diente. Son alicates de mordiendes largos
con un resorte y una traba.
Se colocan los extremos afinados de los
mordientes en los agujeros que posee la grapa

Hilo dental

El hilo dental ayuda a pasar


Los segmentos del dique de hule que
Estn entre los dientes y adems permite
efectuar una ligadura para mantener la
goma en aquellos casos en los que tienden
a salirse de su sitio.

Tcnicas para la
colocacin del dique

1
2

Seleccin del Dique: En endodoncia es habitual


aislar un solo diente, por lo cual se ocupan
pequeos trozos; en Operatoria se utilizan trozos
ms grandes por que se necesita el aislamiento
de ms rganos dentarios

Uso del Hilo Dental: Se usa para probar las reas


de contacto de los dientes, adems identifica
bordes filosos de restauraciones o esmalte.

Perforacin: Puede ser de varias


formas:
Se coloca el dique en el arco y se lleva a la boca hasta tocar con
el diente donde ser el punto principal donde se har el
aislamiento.
La otra tcnica consiste en
Reblandecer cera rosa y hacer que el
Paciente muerda para dejar la marca
De las caras incisales y oclusales,
De esta forma se usa la mordida en
Cera para guiar la perforacin del dique.

Tcnicas para llevar e


Dique a la boca

Existen numerosas tcnica para llevar el


dique de hule a la boca, bsicamente se
puede dividir en:
Aquellas

en las que se coloca primero la


grapa y luego el dique
Aquellas en las que se coloca primero el
dique y despus la grapa
Aquellas en la que se llevan
simultneamente todos los elementos

Prime
r
Tcnic
Se coloca primero el clamp (No hasta
cervical),
luego se toma el dique con los
a
dedos y con el dique firmemente
sujetado se lleva hasta el interior de la
boca.
Esta tcnica se puede hacer con el dique
suelto o en el arco de young.

Segun
da
Tcnic
Una a
vez seleccionado el dique y hechas las
perforacones, se coloca el clamp en la
perforacin y se coloca en la perforacin
ms posterior de la arcada, que es el que
va a sostener el dique de hule.

Es de infundamental importancia
Estar atentos a algunos inconvenientes que pueden presentarse
con el aislamiento total con el dique de hule y como se pueden
solucionar.
Limitacin

en la respiracin, est se puede resolver recortando


el dique alrededor de la nariz o doblando la parte superior
Alergias al ltex o a otros componentes del dique, produciendo
dermatitis por contacto,urticaria,angioedema,asma bronquial.
Se supera utilizando dique de vinilo o nitrilo
Broncoaspiracin o deglucin de la grapa, se evita asegurando
la grapa con un largo hilo dental al colocarla.

Cragg en 1972 menciona que


Lo que lleva ms tiempo en la
Colocacin del dique de hule
Es convencer al odontlogo de
que lo use.

CHANTAL ZAZUETA ANDRADE

GRACIAS!